L’avevo interpretato come
pattern Alzheimer alla
FDG-PET ma….
Ambra Buschiazzo
S. C. Medicina Nucleare, IRCCS San Martino-IST
Dipartimento di scienze della salute
Università di Genova
F. F.
Maschio
79 anni
Operaio in pensione
Sposato, vive con la moglie
Scolarità: 13 anni
Destrimane
Prima visita presso ambulatorio di
neurologia del nostro centro:
Giugno 2015
In famiglia: padre affetto da demenza a circa 84aa, madre
affetta da sclerosi multipla poi demenza di ndd.
Anamnesi patologica remota:
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Colecistectomia
Ernie inguinali pluritrattate
Rene policistico
Sospetta cardiopatia ischemica qualche anno fa non confermata
Ipertensione arteriosa
Anamnesi patologica prossima:
• Nel 2014 ricovero per caduta
accidentale con frattura dell'omero
sinistro
• Delirium ipercinetico durante il ricovero
Sintomatologia
Deficit di memoria
Aggressività
Apatia
Attacchi di panico "totalmente paralizzanti"
Plurime cadute
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ECG ed Ecocardiogramma nella norma
Esami ematochimici sostanzialmente nella norma
EEG nella norma
Terapia:
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Trazodone cloridato 60 mg/ml 8 gtc
Duloxetina 60 mg
Folina
Nebivololo 5 mg
Ramipril 2,5 mg
Febuxostat 80 mg
Pantoprazolo 20 mg
Ferroso gluconato
Si aggiunge alla terapia
Clonazepam
Neuropsicologia 2015
Risonanza magnetica 2015
FDG-PET
FDG-PET
PALZ score
FDG-PET
Quadro compatibile in prima istanza con l’ipotesi clinica
di AD.
Tuttavia la severità del quadro e la presenza di
ipometabolismo esteso anche alla corteccia frontale
non consentono di escludere completamente l'ipotesi di
FTD, se clinicamente compatibile.
Gennaio 2016: la sintomatologia è
peggiorata, in particolare dopo l’assunzione
di Clonazepam:
Deficit di memoria: “è un chiedere continuo”
Allucinazioni
Agitazione
Stato confusionale
Disorientamento con difficoltà nella deambulazione
Deficit di forza
Ipotonia muscolare
Incontinenza urinaria
Neuropsicologia 2016
Amy-PET
Un passo indietro…..
Neuropsicologia 2016
FDG-PET
Conclusioni
È indispensabile interpretare l’imaging
funzionale alla luce della valutazione (e
rivalutazione) della clinica
I biomarcatori di amiloidosi presentano
una maggiore specificità per supportare
la diagnosi differenziale tra AD ed FTD.
Grazie per l’attenzione
