Allegato_9 Scale e strumenti di valutazione del rischio

SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
REGIONE AUTONOMA FRIULI-VENEZIA GIULIA
ALLEGATO 9
SCALE E STRUMENTI DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO
AZIENDA PER L’ASSISTENZA SANITARIA N. 4
“FRIULI CENTRALE”
Via Pozzuolo, 330 – 33100 UDINE
Partita IVA e Codice Fiscale 02801610300
SCALE E STRUMENTI DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO
Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002)
1
Il BMI è < 20,5?
SI
NO
2
Il paziente ha perso peso negli ultimi 3 mesi?
SI
NO
3
Il paziente ha ridotto gli introiti alimentari nell’ultima settimana?
SI
NO
SI
NO
4
Il paziente presenta una patologia acuta grave?
Se la risposta è SI ad almeno una delle domande, è necessaria una valutazione nutrizionale completa.
GRAVITA' DELLA PATOLOGIA
( aumento dei fabbisogni)
ALTERATO STATO NUTRIZIONALE
Assente
Score 0
Lieve
Assente
Score 0
Lieve
stato nutrizionale normale
Perdita di peso > 5% in 3 mesi
oppure
Score 1
Moderato
introiti alimentari tra 50 - 75% dei normali fabbisogni
nelle settimane precedenti
Paziente con malattia cronica, ricoverato per complicanze.
Il paziente è debole, ma non allettato.
Il fabbisogno proteico è aumentato, ma può essere soddisfatto
dalla dieta o dai supplementi nutrizionali orali.
oppure
BMI 18,5 - 20 + alterate condizioni generali
Score 2
Score 2
oppure
introiti alimentari tra 25 - 50% dei normali fabbisogni
nelle settimane precedenti
Grave
Grave
oppure
BMI < 18,5 + alterate condizioni generali
Trauma cranico
Trapianto di midollo
Pazienti in terapia intensiva
(APACHE > 10)
Score 3
oppure
Paziente in terapia intensiva in ventilazione assistita, ecc.
Il fabbisogno proteico è aumentato e non può essere soddisfatto
nemmeno con la nutrizione artificiale. La proteolisi e la perdita
azotata possono essere significativamente attenuate
Introiti alimentari tra 0 - 25% dei normali fabbisogni
nelle settimane precedenti
Score
Chirurgia addominale maggiore
Ictus
Polmoniti gravi
Onco-ematologia
Paziente allettato, ad esempio a seguito di chirurgia addominale
maggiore. Il fabbisogno proteico è aumentato, ma può essere
soddisfatto dalla nutrizione artificiale
Perdita di peso > 5% in 1 mese ( > 15% in 3 mesi)
Score 3
Traumi con fratture
Paziente cronico, in particolare con complicanze
acute: cirrosi, COPD.
Emodialisi cronica, diabete, oncologia
Score 1
Moderato
Perdita di peso > 5% in 2 mesi
Fabbisogni nutrizionali normali
+
Score
Score totale =
Se età ≥ 70 anni, aggiungere 1 score allo score totale. Score corretto per età =
Score ≥ 3: il paziente è a rischio di malnutrizione e si deve definire un piano nutrizionale
Score < 3: rivalutare settimanalmente il paziente
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