Sindromi midollari, del SNP, miopatica, disautonomiche
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16/03/2010 Asse ipotalamoipotalamo-ipofisario Sindromi ipotalamiche ed infundibulotuberiane Diabete Di b t iinsipido i id e SIADH Pubertà precoce e deficit dell’inibizione di LHRH Disturbi del comportamento alimentare: adipsia e polidipsia primaria; anoressia e bulimia nervose; iperfagia nella s. adiposo-genitale Disturbi dell’accrescimento ed alterata increzione di GHRH Disturbi della termoregolazione: ipertermia ed ipotermia ipotalamiche Sindrome amenorrea-galattorrea e deficit di PIF scaricato da www.sunhope.it R.Cotrufo 1 16/03/2010 Sindromi midollari, del SNP, del d l m muscolo l scheletrico, h l t i disautonomiche Prof.Roberto Cotrufo 2010 Principali quadri sindromici e diagnosi di sede • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • S. comportamentali corteccia frontale S. da deficit cognitivo corteccia cerebrale S. da alterata vigilanza sostanza reticolare ascendente S. epilettica le crisi possono essere localizzatorie S. da ipertensione endocranica non è localizzatoria S pi S. piramidale mid l dalla d ll corteccia t i motoria m t i all cono midollare mid ll S. extrapiramidale gangli della base e s. nigra S. somestesiche dai recettori alla corteccia sens. S. sensoriali dai sensori alle aree cort.primarie S. disendocrine e disturbi dei bioritmi nuclei ipotalamici e loro assoni S. alterne tronco encefalico S. atassiche e dissinergiche vestibolo-cervelletto, midollo spinale S. vertiginose dall’orecchio interno ai n. vestibolari S. sensitivo-motorie non craniali midollo spinale S. sens.-mot.-veg. del sellino e a.inf. cauda equina S. sens.-mot.-veg. in dermatomeri e miomeri/ radici,plessi, nervi periferici S. ipostenica, ipotrofica,ipotonica,iporeflessica/ unità motoria S. cefalalgica,con rigidità nucale e rachidea/ meningi S. vaso-vagale, ileo paralitico, etc. SNV S. nevralgica con dolore senza stimolo dal nervo periferico al talamo R.Cotrufo scaricato da www.sunhope.it 2 16/03/2010 Midollo spinale scaricato da www.sunhope.it 3 16/03/2010 Paralisi spastica Segni generali: Diminuzione di forza nei movimenti volontari con perdita dei movimenti fini Aumento del tono muscolare di tipo spastico (ipertonia) Riflessi propriocettivi esagerati con o senza clono Diminuzione o abolizione dei riflessi esterocettivi (addominali, cremasterici, plantari) Comparsa di riflessi patologici (segno di Babinski, segno di Oppenheim, segno di Gordon, segno di Mendel-Bechterew, ecc) Non atrofia muscolare degenerativa scaricato da www.sunhope.it R.Cotrufo 4 16/03/2010 scaricato da www.sunhope.it 5 16/03/2010 scaricato da www.sunhope.it 6 16/03/2010 Sindrome dell’unità motoria Paralisi flaccida Segni generali: Diminuzione globale della forza nei movimenti volontari, automatici e riflessi Ipotonia o atonia muscolare Iporeflessia p o areflessia tendinea Degenerazione neurogena del muscolo con atrofia R.Cotrufo scaricato da www.sunhope.it 7 16/03/2010 Sindrome neuropatica La sindrome neuropatica periferica è caratterizzata da disturbi sensitivi e/o motori e/o disautonomici nel territorio di uno, molti o tutti i nervi periferici ( (mono, multi lti e polineuropatie). li ti ) I di disturbi t bi sensitivi iti i sono rappresentati da ipoestesie, disestesie, parestesie, dolori. I disturbi motori sono rappresentati da deficit di forza associati ad amiotrofia ed areflessia tendinea. I disturbi autonomici da: vasoparalisi, disidrosi, disturbi sfinterici e sessuali. sessuali In genere genere, nelle neuropatie i disturbi prevalgono nei segmenti distali degli arti, mentre nelle miopatie nei segmenti prossimali R.Cotrufo Sindromi della cauda scaricato da www.sunhope.it 8 16/03/2010 Sindromi radicolari, dei plessi e dei nervi periferici scaricato da www.sunhope.it 9 16/03/2010 Sindrome miopatica Deficit motorio prevalente nei muscoli prossimali Amiotrofia Abolizione precoce della risposta idiomuscolare Assenza di fascicolazioni R.Cotrufo SNV scaricato da www.sunhope.it 10 16/03/2010 Sindromi disautonomiche Sintomi di intolleranza ortostatica: testa vuota, malessere con stanchezza e scarsa concentrazione viusione offuscata concentrazione, offuscata, tremore tremore, vertigini, pallore, ansia, palpitazioni, ipersudorazione, nausea Disfunzione erettile Disfunzione sfinterica Stipsi Bocca secca per iposalivazione Irritazione oculare per ipolacrimazione Anidrosi Miosi o midriasi R.Cotrufo,2009 scaricato da www.sunhope.it 11
