Incidenza

Leggere
I numeri del cancro
Stefano Ferretti
Registro tumori Area Vasta Emilia Centrale
Associazione Italiana Registri Tumori
I numeri del cancro in Italia
Contenuti
…quanti nuovi casi di tumore in un anno?
Incidenza
… quanto si muore per tumore?
Mortalità
… i tumori sono in aumento nel tempo?
Trend temporali
…quanto sopravvivono i pazienti?
Sopravvivenza
…quanti italiani convivono con un tumore?
Prevalenza
…l’impatto della malattia è lo stesso in tutta Italia?
Confronti tra aree del Paese
…si sta meglio o peggio rispetto al resto del mondo?
Confronti internazionali
…dati tumori si può guarire?
Proporzione di pazienti guariti e tempo necessario
Copertura
• Registri accreditati:
30.406.126 (51% popol. 2011)
• Registri in accreditamento:
1.100.126 (2% popol.)
• Registri in attività:
10.656.328 (18% popol.)
• Aree non coperte:
17.457.401 (29% popol.)
I numeri del cancro in Italia
Le domande
I dati dei Registri
sono vecchi?
Chi controlla la
qualità dei dati?
I tumori aumentano
o diminuiscono?
Che significato
attribuire ad ogni
indice?
Cosa significa
«guarire» dal
cancro?
I numeri del cancro in Italia
I tempi di produzione dei dati
I dati dei Registri
sono vecchi?
anatomia patologica
SDO
certificati decesso
archivio anagrafico
archivio Registro Tumori
prevalenti
non residenti
altra patologia
NSE
integrazione
casi incidenti I
da rivedere
DCI
revisione
manuale
archivi
casi incidenti II
cartelle
I numeri del cancro in Italia
Qualità e accreditamento dei dati
Chi controlla la
qualità dei dati?
I numeri del cancro in Italia
L’eta come confondente
I tumori aumentano
o diminuiscono?
Diagnosi
cliniche
(sintomatologia)
I numeri del cancro in Italia
Gli indici e il loro significato
Incidenza
imaging
markers
Fattori
di rischio
(eziologia)
oggi…
accesso
diagnostica
Carico
di malattia
(esito)
screening
demografici
genetici
ambientali
professionali
Che significato
attribuire ad ogni
indice?
stili di vita
sensibilità
diagnostica
screening
accesso
diagnostica
Diagnosi «clinica» +
Diagnosi «precoce» +
Diagnosi «accidentale» =
INCIDENZA
I numeri del cancro in Italia
Gli indici e il loro significato
Incidenza carcinoma
tiroide Europa
Italy, Latina
Italy, Ferrara
Italy, CT, ME, SR
Italy, Parma
Italy, Nuoro
Italy, Modena
Italy, Romagna
France, Isère
Italy, Ragusa
Italy, Reggio Emilia
Italy, Sassari
France, Vendée
Italy, Brescia
Italy, Mantova
Italy, Palermo
Italy, Salerno
Italy, Siracusa
Belarus
Italy, Catanzaro
Cyprus
0,0
Incidenza carcinoma
tiroide Mondo
femmine
20,0
40,0
Korea, Gwangju
Italy, Latina
Italy, Ferrara
USA Haway filipino
Italy, Modena
Italy, Parma
Korea, Seoul
Korea, Ulsan
Italy, Reggio Emilia
Korea, Jejudo
Korea, Daejeon
Italy, Brescia
France, Isère
Italy, Mantova
Italy, Catania e…
Korea, Daegu
Korea
Italy, Nuoro
USA,…
Italy, Romagna
maschi
0,0 5,0 10,0 15,0
I numeri del cancro in Italia
Gli indici e il loro significato
Mortalità
Che significato
attribuire ad ogni
indice?
• Indicatore di esito
• Indicatore di
impatto
• Indicatore di
carico della
malattia
• Completezza
• Qualità
• Sensibilità
I numeri del cancro in Italia
Sopravvivenza
Prognosi
Diagnosi
precoce
Screening
Sovradiagnosi
Gli indici e il loro significato
Prognosi
Ritardo
diagnostico
Sottodiagnosi
Prevalenza
Alta incidenza
Che significato
attribuire ad ogni
indice?
Sopravvivenza
Bassa
incidenza
Mortalità
I numeri del cancro in Italia
Dati, informazione, conoscenza
popolazione Esigenze
Esigenze
• Descrizione degli eventi
• Descrizione del fenomeno
• Impatto delle
Linee-guida
follow-up
• Relazioni causa-effetto
• Impatto deiesito
fattori predittivi
• Terapia, assistenza
fattori rischio
• Impatto dei fattori prognostici
terapia
Prevenzione
Diagnosi
Terapia
Follow-up
Esiti
•Problemi
•Distorsionifattori
prognostici
•Indisponibilità dei dati
sintomi
diagnosi
• Prognosi
eziologia
patogenesi
Problemi
•
•
•
•
•
Complessità del processo
Tempistica del processo
lesioni
Pluralità dei fattori
Approcci ideologici
Leggende urbane
I numeri del cancro in Italia
Obiettivi presenti e futuri
Orientamenti e prospettive
Base di popolazione
Valutazione dei percorsi
Impatto linee-guida
Appropriatezza
Costo/efficacia
Orientamenti e prospettive
Impatto dei fattori di rischio
Impatto della prevenzione
Efficacia/efficienza dei percorsi
Efficacia/efficienza delle procedure
Trattamenti, sotto- e sovradiagnosi
I numeri del cancro in Italia
Le scommesse per il futuro
Tempo per la guarigione
Frazione di guarigione
Persone già guarite
Cosa significa
«guarire» dal
cancro?
I numeri del cancro in Italia
Un progetto in progress..