Leggere I numeri del cancro Stefano Ferretti Registro tumori Area Vasta Emilia Centrale Associazione Italiana Registri Tumori I numeri del cancro in Italia Contenuti …quanti nuovi casi di tumore in un anno? Incidenza … quanto si muore per tumore? Mortalità … i tumori sono in aumento nel tempo? Trend temporali …quanto sopravvivono i pazienti? Sopravvivenza …quanti italiani convivono con un tumore? Prevalenza …l’impatto della malattia è lo stesso in tutta Italia? Confronti tra aree del Paese …si sta meglio o peggio rispetto al resto del mondo? Confronti internazionali …dati tumori si può guarire? Proporzione di pazienti guariti e tempo necessario Copertura • Registri accreditati: 30.406.126 (51% popol. 2011) • Registri in accreditamento: 1.100.126 (2% popol.) • Registri in attività: 10.656.328 (18% popol.) • Aree non coperte: 17.457.401 (29% popol.) I numeri del cancro in Italia Le domande I dati dei Registri sono vecchi? Chi controlla la qualità dei dati? I tumori aumentano o diminuiscono? Che significato attribuire ad ogni indice? Cosa significa «guarire» dal cancro? I numeri del cancro in Italia I tempi di produzione dei dati I dati dei Registri sono vecchi? anatomia patologica SDO certificati decesso archivio anagrafico archivio Registro Tumori prevalenti non residenti altra patologia NSE integrazione casi incidenti I da rivedere DCI revisione manuale archivi casi incidenti II cartelle I numeri del cancro in Italia Qualità e accreditamento dei dati Chi controlla la qualità dei dati? I numeri del cancro in Italia L’eta come confondente I tumori aumentano o diminuiscono? Diagnosi cliniche (sintomatologia) I numeri del cancro in Italia Gli indici e il loro significato Incidenza imaging markers Fattori di rischio (eziologia) oggi… accesso diagnostica Carico di malattia (esito) screening demografici genetici ambientali professionali Che significato attribuire ad ogni indice? stili di vita sensibilità diagnostica screening accesso diagnostica Diagnosi «clinica» + Diagnosi «precoce» + Diagnosi «accidentale» = INCIDENZA I numeri del cancro in Italia Gli indici e il loro significato Incidenza carcinoma tiroide Europa Italy, Latina Italy, Ferrara Italy, CT, ME, SR Italy, Parma Italy, Nuoro Italy, Modena Italy, Romagna France, Isère Italy, Ragusa Italy, Reggio Emilia Italy, Sassari France, Vendée Italy, Brescia Italy, Mantova Italy, Palermo Italy, Salerno Italy, Siracusa Belarus Italy, Catanzaro Cyprus 0,0 Incidenza carcinoma tiroide Mondo femmine 20,0 40,0 Korea, Gwangju Italy, Latina Italy, Ferrara USA Haway filipino Italy, Modena Italy, Parma Korea, Seoul Korea, Ulsan Italy, Reggio Emilia Korea, Jejudo Korea, Daejeon Italy, Brescia France, Isère Italy, Mantova Italy, Catania e… Korea, Daegu Korea Italy, Nuoro USA,… Italy, Romagna maschi 0,0 5,0 10,0 15,0 I numeri del cancro in Italia Gli indici e il loro significato Mortalità Che significato attribuire ad ogni indice? • Indicatore di esito • Indicatore di impatto • Indicatore di carico della malattia • Completezza • Qualità • Sensibilità I numeri del cancro in Italia Sopravvivenza Prognosi Diagnosi precoce Screening Sovradiagnosi Gli indici e il loro significato Prognosi Ritardo diagnostico Sottodiagnosi Prevalenza Alta incidenza Che significato attribuire ad ogni indice? Sopravvivenza Bassa incidenza Mortalità I numeri del cancro in Italia Dati, informazione, conoscenza popolazione Esigenze Esigenze • Descrizione degli eventi • Descrizione del fenomeno • Impatto delle Linee-guida follow-up • Relazioni causa-effetto • Impatto deiesito fattori predittivi • Terapia, assistenza fattori rischio • Impatto dei fattori prognostici terapia Prevenzione Diagnosi Terapia Follow-up Esiti •Problemi •Distorsionifattori prognostici •Indisponibilità dei dati sintomi diagnosi • Prognosi eziologia patogenesi Problemi • • • • • Complessità del processo Tempistica del processo lesioni Pluralità dei fattori Approcci ideologici Leggende urbane I numeri del cancro in Italia Obiettivi presenti e futuri Orientamenti e prospettive Base di popolazione Valutazione dei percorsi Impatto linee-guida Appropriatezza Costo/efficacia Orientamenti e prospettive Impatto dei fattori di rischio Impatto della prevenzione Efficacia/efficienza dei percorsi Efficacia/efficienza delle procedure Trattamenti, sotto- e sovradiagnosi I numeri del cancro in Italia Le scommesse per il futuro Tempo per la guarigione Frazione di guarigione Persone già guarite Cosa significa «guarire» dal cancro? I numeri del cancro in Italia Un progetto in progress..