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3M Sistemi Informativi per la Salute
Soluzioni
oluz
avanzate
per la gestione delle performance in ambito sanitario
Indice
3M Salute
3M è entrata nel settore della Salute negli anni ’50
con i primi teli adesivi per chirurgia. Da allora, il
Grouper
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APR-DRG
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Codefinder
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costante impegno di 3M nella ricerca ha portato alla
realizzazione di prodotti e sistemi innovativi a tutela
del paziente, dell’operatore e della sua struttura in tutte
le aree di intervento: prevenzione, diagnosi, terapia e
sistemi informativi.
Negli ospedali, nelle cliniche, negli ambulatori, negli studi
dentistici, nell’industria medicale e nelle case di tutto il
mondo, medici, operatori sanitari e pazienti si affidano ai
prodotti frutto dell’innovazione 3M.
Prodotti per la cura della salute, che aiutano a prevenire
PARM
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CAMS
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infezioni, a proteggere la pelle, a migliorare il sorriso o a
valorizzare la produzione e aiutano nella presa di decisione,
costituiscono l’elemento che fa la differenza nella vita di
tutti i giorni: una salute migliore.
Questa è la missione di 3M: ricercare soluzioni
innovative per contribuire a migliorare l’assistenza
sanitaria e offrire nuove vie per aiutare a vivere meglio.
Un’esperienza ventennale
nel campo della codifica al
servizio dell’utente
Vantaggi
• Core Grouping Software soddisfa con un unico prodotto
che funziona in ambiente windows tutte le necessità di
codifica.
• Può essere utilizzato con le seguenti versioni dei grouper:
- All Patient Refined APR-DRG (v15.0 e v20.0).
Il 3M™ CGS (Core Grouping Software) è il software che
- CMS- DRG (v14.0, v19.0 e v24.0).
assegna il DRG ai singoli casi utilizzando alcuni dei dati
presenti nella Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO)
quali:
• Sesso
• Età
• È installabile anche su server Windows con attivazione dei
clienti.
• È possibile raggruppare i dimessi in modalità interattiva o
batch e produrre file statistici.
• Modalità di dimissione
• Non si usa più la chiave hardware di licenza ma un file di
• Codici ICD-9-CM validi di diagnosi principale
attivazione.
e secondarie
• Codici ICD-9-CM validi di interventi chirurgico /
procedure principali o parto
Oltre all’algoritmo per l’assegnazione dei descrittori
dei sistemi DRG, tale strumento fornisce informazioni
statistiche sulla durata di degenza, codici di ritorno,
flag di validità dei codici per ogni dimesso.
Grouper
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Una classificazione
più affinata
aiuta a fare valutazioni più accurate
Una classificazione più
fine perché la severità
della malattia e il rischio
di morte hanno un forte
impatto sul costo di un
ricovero.
Vantaggi
Grazie alle informazioni aggiuntive “severità della malattia”
e “rischio di morte” e quindi alla classificazione più fine è
pertanto possibile non solo svolgere analisi più profonde ma
anche valutare meglio l’appropriatezza organizzativa dei
ricoveri ospedalieri.
Il sistema di classificazione 3M™ APR-DRG (All Patient
Refined DRG) è un’estensione del DRG CMS (Center
for Medicare & Medicaid Services) adottato nel 1995
dal Ministero della Salute come base di rimborso delle
prestazioni ospedaliere. Il sistema 3M™ APR-DRG si
propone come strumento di misurazione affinato della
casistica ospedaliera per l’analisi degli esiti del percorso
assistenziale.
Gli APR-DRG sono articolati in sottoclassi che
differenziano i pazienti in relazione alla severità della
malattia e al rischio di morte. Tali sottoclassi descrivono
l’impatto della gravità clinica sull’intensità di assorbimento
di risorse nel processo assistenziale. Per ciascuna sottoclasse
è disponibile un peso relativo che esprime la costosità
media di un caso rispetto alla costosità del caso medio non
differenziato in una popolazione di riferimento.
Praticamente quindi ciascun APR si articola in 4 sottoclassi
omogenee (1 = Lieve, 2 = Moderato, 3 = Grave, 4 =
Fonte: politiche sanitarie, ottobre-dicembre 2004
Estremo) che differenziano i casi in relazione alla Severità
della Malattia (SM), in termini di entità dello scompenso
APR-DRG
fisiologico o di perdita di funzionalità di organo, ed in
relazione al Rischio di Morte (RM), inteso come probabilità
di decesso. Il sistema APR assegna i suoi descrittori (APR,
SM, RM) utilizzando la base dati della SDO.
Si intuisce quindi l’importanza della qualità della codifica.
Tanto più sarà specifica, completa e corretta la SDO, tanto
più si possono effettuare valutazioni appropriate sulla
casistica analizzata. La bontà del dato rimane dunque un
elemento fondamentale.
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Perché il modo più facile
per risparmiare è una
codifica più corretta e più
veloce allo stesso tempo.
Vantaggi
• Semplificazione del processo di controllo anche per i casi
più complessi.
• I budget delle strutture sanitarie sono spesso allocati
sulla base di indicatori quali i punti DRG e l’indice di case
mix. Una corretta codifica con un ridotto numero di codici
aspecifici consente quindi non solo di prendere decisioni più
La codifica manuale richiede che il personale dedichi
accurate ma anche di risparmiare notevolmente.
molto tempo all’utilizzo dell’indice alfabetico e dell’elenco
• I programmi di controllo di conformità e coerenza dei
sistematico del manuale ICD-9-CM al fine di selezionare
codici aiutano a prevenire errori e assicurano l’accuratezza
i codici più appropriati per descrivere l’episodio di
della codifica evitando così potenziali gravi sanzioni
ospedalizzazione.
successive ad una codifica non esattamente congrua con le
prestazioni erogate.
Il Software 3M™ Codefinder consente la massima
efficienza nella ricerca dei codici appropriati attraverso un
programma esperto che vi guida automaticamente e in poco
• Permette anche di calcolare la severità della malattia con il
sistema opzionale APR-DRG.
tempo nel processo di scelta dei codici con più di 60.000
• In caso di passaggio a una versione successiva del Grouper
parole chiave e 45.000 regole logiche.
evita la necessità di corsi di formazione al personale
consentendo un risparmio importante di risorse e di tempo
L’utente resta sempre responsabile per la scelta delle
informazioni rilevanti nella cartella clinica/Scheda di
Dimissione Ospedaliera, ma si riduce al minimo l’uso di
manuali cartacei, di elenchi precompilati e si velocizza
notevolmente il processo.
per gli operatori.
• Miglioramento della qualità dei file di dimissione
ospedaliera .
• I messaggi relativi ai controlli sono visualizzati durante
la sessione di codifica, al fine di facilitare il reperimento di
informazioni appropriate ed effettuare le scelte accurate.
Codefinder
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Case Study: un caso di
eccellenza in sanità.
Misurare le perfomance,
svolgere confronti nel
tempo e nello spazio,
identificare gli errori
potenziali per poi prendere
le giuste decisioni.
L’Azienda Ospedale Università San Martino di Genova è
il principale istituto di ricovero della Regione Liguria; ha
una dotazione di circa 1500 posti letto; le unità operative
cliniche sono 117; i ricoveri sono circa 80.000 l’anno, oltre
32.000 dei quali in regime diurno.
Fino al 2002, il flusso informativo era totalmente cartaceo.
L’installazione del 3M™ Codefinder sul sito Intranet
aziendale nel quadro di un’attività di standardizzazione e
Il software 3M™ PARM (Performance Analysis and
miglioramento della codifica delle SDO ha consentito una
Resource Management Software) intuitivo e di facile
più appropriata rappresentazione dell’indice di case-mix
utilizzo, costituisce uno strumento potente e flessibile per
aziendale e ha favorito l’evoluzione da 1,13/0,70 (ordinari/
misurare le performance, gestire le risorse e migliorare
diurni) nel 2001 a 1,21/0,71 nel 2002 ed a 1,25/0,72 nel
l’erogazione di servizi sanitari.
2003. La percentuale di codici ICD9-CM aspecifici in
I sistemi di supporto decisionale sono spesso costituiti
diagnosi principale è diminuita dal 64% del 2001 al 49% del
da sistemi generici non appositamente progettati per i
2003. Per quanto riguarda i DRG aspecifici prodotti, si sono
professionisti del settore sanitario, che prevedono un
ridotti dal 2,1% all’1,3%.
complesso processo di apprendimento e possono offrire
risultati non precisi. Il software 3M™ PARM è rivolto
agli analisti e responsabili sanitari e amministrativi delle
performance della propria struttura.
Indipendentemente dal fatto che l’obiettivo principale sia
la responsabilità finanziaria, la gestione della qualità o
l’accuratezza della codifica, con il software 3M™ PARM
è possibile confrontare i risultati con i valori attesi,
individuare potenziali problemi e identificare le possibili
soluzioni.
PARM
Progettazione modulare
La progettazione modulare del software 3M™ PARM offre
flessibilità completa per la creazione di un sistema software
in grado di soddisfare le specifiche esigenze. Facilita inoltre
l’interazione con altri sistemi a livello di modulo. Il modulo
per la qualità dei dati (ovvero il software 3M™ DQE) può
ad esempio interagire con il software di aiuto alla codifica
Codefinder.
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Panoramica del Sistema
Nel seguente diagramma di flusso vengono illustrati i
componenti del software 3M™ PARM
3. Viene creato un unico database comune compatibile con
ODBC/OLE-DB, su cui possono essere eseguite analisi dei
dati.
Vantaggi
• Analisi case-mix per qualsiasi campione di dimessi
da ricovero ordinario e day hospital con norme esterne.
4. Potenti algoritmi di analisi consentono di esplorare ed
L’obiettivo principale può essere esteso dalle analisi a livello
esaminare i dati in modo significativo.
di ospedale a quelle per ogni reparto e fino al paziente.
5. Una struttura di report flessibile offre diverse opzioni di
• Query in tempo reale sul database. I risultati vengono
output, tra cui grafici personalizzabili, cruscotti di facile
presentati in formati sia tabulari che grafici, completamente
utilizzo e un formato a schede esportabile in Excel.
personalizzabili.
6. Nel modulo di analisi vengono utilizzati metodi statistici
standard ampiamente accettati per analizzare i dati.
Vengono inoltre utilizzati dati normativi per definire i valori
attesi con cui possono essere confrontati i dati.
e soprattutto…
• Valutazione della qualità della codifica delle SDO
attraverso il modulo 3M™ Data Quality Editor (DQE),
identificando i presumibili dati anomali o incoerenti da
rivedere e suggerendo le possibili correzioni. Possono essere
generati report contenenti i tipi di errore, la frequenza degli
errori e il potenziale impatto degli errori sull’attribuzione
del DRG e sul calcolo dell’indice case-mix.
• Report predefiniti per le analisi dei dati comunemente
richieste. È inoltre possibile creare report aggiuntivi definiti
dall’utente.
• I cruscotti offrono una chiara visualizzazione informativa
dei dati e consentono di esaminare in modo semplice e
7. Moduli alternativi includono funzionalità per la gestione
dei grouper e la qualità dei dati.
1. Il software 3M™ PARM raccoglie alcuni dati di diversi
rapido i dati critici.
• Progettazione modulare del software
flussi informativi all’interno dell’ospedale.
2. I dati vengono importati in modalità interattiva o batch.
Possono inoltre essere modificati in modalità interattiva o
esportati in modalità batch.
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Perché le decisioni di
finanziamento più efficaci
sono quelle basate su
costi reali di produzione
delle strutture erogatrici
di ricovero allineati con le
tariffe.
Vantaggi
• L’utilizzo di CAMS è particolarmente adatto per una
Regione nell’ottica di aggiornare e modulare il sistema di
finanziamento delle prestazioni ospedaliere basato sui DRG,
modificare il sistema dei pesi, allineare le tariffe ai costi di
produzione e adottare un metodo di allocazione dei costi di
riferimento nazionale
• CAMS coglie le differenze in termini di efficienza fra
strutture a parità di complessità della casistica trattata.
È anche uno strumento di controllo di gestione interno alle
strutture ospedaliere per macro-aree.
3M™ CAMS (Cost Allocation Management Software) è
un’applicazione che consente di allocare i costi totali di una
struttura ospedaliera per gruppo omogeneo di casi. Si avvale
di un metodo a cascata (top-down) di allocazione che trae
origine dal modello di costing sviluppato dall’Università
americana di Yale e che è utilizzato in Italia dalle autorità
più virtuose.
CAMS stima per DRG specifico e altre variabili di
aggregazione i costi totali e medi di trattamento dei ricoveri
ordinari acuti dimessi dalle strutture ospedaliere. È poi
possibile disaggregare questi costi per fattore produttivo
impiegato nel processo assistenziale.
CAMS
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Sistemi Informativi per la Salute
3M Italia S.p.A.
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