rapporto intervento - Provincia di Trieste

AREA SERVIZI TECNICI
U.O. Edilizia
Allegato 3
RAPPORTO INTERVENTO
Dicembre 2013
Allegato 3: Rapporto intervento - 1
Allegato 3: Rapporto intervento - 2
RAPPORTO INTERVENTO
NUMERO PROGRESSIVO SEGNALAZIONE
RICEZIONE IN DATA
ORA
RICHIEDENTE INTERVENTO
PROVINCIA
ALTRO (Specificare)
ISTITUTO
IDENTIFICAZIONE EDIFICIO
VIA
IDENTIFICAZIONE PROPRIETA’
PROVINCIA
EVENTUALE IDENTIFICAZIONE DANNEGGIANTE
N° CIV.
NOME
COMUNE
COGNOME
MOTIVO RICHIESTA
REGISTRAZIONE
SEGNALATO IN DATA
DATA ESECUZIONE INTERVENTO
EDILE
FALEGNAME
DA ESEGUIRE ENTRO IL GIORNO
INTERVENTO ANNULLATO
VETRAIO
DISIN / DERAT
LATTONIERE
CONTABILIZZAZIONE LAVORO
A MISURA
SE IN ECONOMIA
QUANTITA’ MANODOPERA
FABBRO
A CORPO
SPURGO
IN ECONOMIA
QUANTITA’ MATERIALE
MOTIVAZIONE DEL LAVORO IN
ECONOMIA
Allegato 3: Rapporto intervento - 3
ALTRO
Descrizione sintetica
intervento o cod. del piano
di manutenzioni
Materiali impiegati
Manodopera impiegata
COPERTURE
MURATURE ESTERNE
PARETI E MURATURE
INTERNE
PARTIZIONI
ORIZZONTALI
SCALE SCALINATE E
RAMPE
SERRAMENTISTA
IMBIANCHINO PITTORE
INTERVENTI SU AREE
PERTINENZIALI
ESTERNE
SERVIZI VARI
SOPRALLUOGO EFFETTUATO
PER ACCERTAMENTO DANNO
IN CORSO D’OPERA
FINE LAVORI
NOTE
DICHIARAZIONE ESECUZIONE
LAVORI
(Riservato all’Impresa)
Si dichiara che il lavoro di cui al presente verbale è stato eseguito in data _________________ a perfetta regola d’arte dalla
presente impresa in base alle prescrizioni di capitolato e a quelli impartite dall’ufficio di D.L. per un importo di € ______________
oltre IVA di legge (vedasi Proposta di liquidazione)
Firma Rappresentante Istituto
Firma Impresa
Allegato 3: Rapporto intervento - 4