CODIFICAZIONE ISO 06.12.12.012 06.12.18.121 Doccia gamba-piede a correzione progressiva Articolazioni al ginocchio libere Tenditore di regolazione (a leva) Contentore per ginocchio 06.12.18.130 Rivestimento interno 06.12.18.115x2 06.12.18.118 PREMESSA Ortesi a valva posteriore costruita su misura impiegata per contrastare la flessione patologica grave del ginocchio a mezzo dell'opposizione meccanica alle retrazioni muscolo-tendinee. Può avere un molteplice impiego durante il percorso riabilitativo: come strumento di lavoro per il trattamento da parte del fisioterapista, per il posizionamento statico durante la notte, in posizione di massima estensione raggiungibile, per consentire l'estensione dinamica in opposizione alla flessione patologica del ginocchio in assenza di carico. INDICAZIONI E FUNZIONE L'ortesi è indicata negli esiti di atrofia muscolare spinale, distrofia muscolare, mielomeningocele, tetraplegia, diplegia ed in tutti i casi in cui è necessario contrastare una grave flessione del ginocchio. Il dispositivo consente il posizionamento in massima estensione del ginocchio grazie all'azione meccanica sulla parte dorsale della coscia e agli appoggi distribuiti sulla parte anteriore del ginocchio e sulla parte dorsale del segmento gamba piede. La particolare pelotta a forma concava di contenzione sul ginocchio, il rivestimento morbido interno e la perfetta congruenza delle valve di coscia e di gamba con la morfologia del paziente consentono un'ottimale distribuzione delle forze di correzione sulle superfici di contatto, evitando la formazione di piaghe dovute a punti di iperpressione localizzata. Il contenimento del segmento podalico in posizione di massima correzione non solo consente un'ottimale distribuzione delle pressioni durante l'azione di estensione sul ginocchio ma evita anche che durante questa fase il piede si deformi sotto l'azione della trazione sui muscoli del polpaccio. CARATTERISTICHE TECNICHE La doccia per ginocchio flesso con leva di estensione viene realizzata rilevando l'impronta in gesso negativo-positivo in posizione di decubito prono. Una volta eseguita la stilizzazione, viene applicato uno strato di plastazote dello spessore di 5 mm per l'imbottitura e si procede alla costruzione del dispositivo termoformando polietilene di colore bianco o multicolor dello spessore di 4 o 5 mm, a seconda delle caratteristiche antropometriche del paziente. Successivamente viene montata, solidalmente alla valva di coscia e articolata al ginocchio, una leva di lunghezza adeguata al momento estensorio necessario alla correzione. La leva viene poi ancorata alla valva gambapiede con appositi tiranti rigidi per la conservazione del grado di estensione raggiunto (utilizzo a riposo) oppure con dei tiranti elastici per consentire il movimento di flesso estensione dinamico (utilizzo in assenza di carico). Sono previste allacciature di contenzione a cinghia sulla coscia e l'applicazione di una pelotta a forma concava per la correzione del ginocchio, detta a "tartaruga".