f.to DOCX - Comune di Martellago

DOMANDA DI AMMISSIONE
(se compilato a mano scrivere in stampatello)
Al RESPONSABILE DEL
SETTORE ECONOMICO-FINANZIARIO
Servizio Risorse Umane
del COMUNE DI MARTELLAGO
Piazza Vittoria n. 81
30030 MARTELLAGO (VE)
Oggetto: Domanda di ammissione alla SELEZIONE PUBBLICA PER LA COPERTURA DI N. 1 POSTO DI
“ISTRUTTORE AMMINISTRATIVO CONTABILE”, CAT. PROF. “C”, A TEMPO INDETERMINATO, PRESSO IL
SETTORE SERVIZI SOCIALI, SERVIZIO SOCIALE, mediante procedura di mobilità volontaria, ai sensi dell’art.
30 del D.Lgs. n. 165/2001.
Il/la sottoscritto/a __________________________________, nato/a ___________ (__), il ______________,
codice fiscale _____________________, residente a ______________(__), in Via _____________, n° ___,
telefono n° ___________, cell. n° __________, indirizzo di posta elettronica _________________________.
-
CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione pubblica di cui all’oggetto.
che le tutte le comunicazioni riguardanti il presente procedimento vengano inviate al seguente
indirizzo:
Via ____________________ n° ___, Comune __________________(__) telefono n° ___________,
cell. n° ________________, indirizzo di posta elettronica __________________________________.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità,
DICHIARA
1)
di
essere
in
servizio,
_____________________________
a
tempo
indeterminato,
con
contratto
di
lavoro
(indicare se full time o part time ed, in quest’ultimo caso, la misura),
con il profilo professionale di _____________________
e con la categoria professionale _____ presso l’Area/Settore _____________________________________,
Servizio/Ufficio __________________________________,
della seguente Pubblica Amministrazione_____________________________________________________,
del Comparto di Contrattazione Collettiva ____________________________________________________.
che l’attuale rapporto di lavoro si era originariamente instaurato a tempo pieno e di accettare, nel caso
di trasferimento nei ruoli del Comune di Martellago, l’instaurarsi di un rapporto di lavoro a tempo pieno
(dichiarazione necessaria solo per i dipendenti in part time);
2)
Con riferimento ai procedimenti disciplinari, di essere nella seguente situazione (mettere
nella/e casella/e di interesse e completare):
di non avere procedimenti disciplinari in corso e di non aver riportato sanzioni disciplinari;
la crocetta
di avere in corso un procedimento disciplinare per (specificare) _______________________________
________________________________________________________________________________;
di aver riportato il seguente procedimento disciplinare (specificare) ____________________________
conclusosi con la sanzione disciplinare (specificare) ________________________________________________________
comminata in data ___________.
3)
Con riferimento alle condanne ed ai procedimenti penali, di essere nella seguente situazione (mettere
la crocetta nella/e casella/e di interesse e completare):
di non aver subito condanne penali;
di non aver procedimenti penali in corso;
di aver subito le seguenti condanne penali (specificare la condanna, la data della sentenza, l’’Autorità che l’ha
emessa e il reato commesso e indicare anche si vi sia stata amnistia, condono, indulto o perdono giudiziale):
________________________________________________________________________________;
di avere il seguente procedimento penale in corso (specificare) :
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________;
4) di essere in possesso dell’idoneità fisica all’espletamento delle mansioni proprie del profilo
professionale di “Istruttore Amministrativo Contabile”, come risultante dal certificato di idoneità
rilasciato in data __________ dal Medico del Lavoro incaricato dal _______________________ (indicare
l’Ente Datore di Lavoro);
5) di aver lavorato, con contratti di lavoro a tempo determinato, presso le seguenti Pubbliche
Amministrazioni di cui all’art. 1, comma 2, del D.Lgs. n. 165/2001, come segue:
- dal ___________ al ____________, per n° __ anni e n° __ mesi, con cat. giuridica/economica _____
profilo professionale___________________________________ Ente ____________________________
[ ] full time, [ ] part time ___%, oppure ___ore (specificare la % rispetto al tempo pieno o il n° di ore settimanali);
- dal ___________ al ____________, per n° __ anni e n° __ mesi, con cat. giuridica/economica _____
profilo professionale___________________________________ Ente ____________________________
[ ] full time, [ ] part time ___%, oppure ___ore (specificare la % rispetto al tempo pieno o il n° di ore settimanali);
- dal ___________ al ____________, per n° __ anni e n° __ mesi, con cat. giuridica/economica _____
profilo professionale___________________________________ Ente ____________________________
[ ] full time, [ ] part time ___%, oppure ___ore (specificare la % rispetto al tempo pieno o il n° di ore settimanali);
- dal ___________ al ____________, per n° __ anni e n° __ mesi, con cat. giuridica/economica _____
profilo professionale___________________________________ Ente ____________________________
[ ] full time, [ ] part time ___%, oppure ___ore (specificare la % rispetto al tempo pieno o il n° di ore settimanali);
6) di aver lavorato, con contratti di lavoro a tempo indeterminato, presso le seguenti Pubbliche
Amministrazioni di cui all’art. 1, comma 2, del D.Lgs. n. 165/2001, come segue:
- dal ___________ al ____________, per n° __ anni e n° __ mesi, con cat. giuridica/economica _____
profilo professionale___________________________________ Ente ____________________________
[ ] full time, [ ] part time ___%, oppure ___ore (specificare la % rispetto al tempo pieno o il n° di ore settimanali);
- dal ___________ al ____________, per n° __ anni e n° __ mesi, con cat. giuridica/economica _____
profilo professionale___________________________________ Ente ____________________________
[ ] full time, [ ] part time ___%, oppure ___ore (specificare la % rispetto al tempo pieno o il n° di ore settimanali);
- dal ___________ al ____________, per n° __ anni e n° __ mesi, con cat. giuridica/economica _____
profilo professionale___________________________________ Ente ____________________________
[ ] full time, [ ] part time ___%, oppure ___ore (specificare la % rispetto al tempo pieno o il n° di ore settimanali);
- dal ___________ al ____________, per n° __ anni e n° __ mesi, con cat. giuridica/economica _____
profilo professionale___________________________________ Ente ____________________________
[ ] full time, [ ] part time ___%, oppure ___ore (specificare la % rispetto al tempo pieno o il n° di ore settimanali);
7) di essere in possesso degli ulteriori titoli riportati nel curriculum vitae allegato alla presente;
8) di essere a conoscenza che la presente domanda non vincola in alcun modo il Comune di Martellago
e che verrà valutata a insindacabile giudizio dell’Ente;
9) di aver letto l’informativa sulla privacy riportata nell’avviso di mobilità, di essere a conoscenza del
fatto che i dati forniti obbligatoriamente ai fini della partecipazione alla presente procedura selettiva
saranno utilizzati per tutti gli adempimenti connessi e conseguenti e di esprimere, con la sottoscrizione
della presente domanda, il consenso al trattamento dei dati personali, ed eventualmente sensibili, ai
sensi del D.Lgs. n. 196/2003.
Allega alla presente:
fotocopia di un documento di riconoscimento valido;
curriculum vitae in formato europeo, documentato, datato e sottoscritto;
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Data _________________
Firma
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