Endocrinologia, metabolismo e nutrizione Indice 01. Fisiologia del sistema endocrino 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 03. Patologia tiroidea 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. ....................... Introduzione ............................................................................................................................................... Ormoni ipotalamici ed ipofisari ....................................................................... Ormoni tiroidei (T3 e T4) .................................................................................................. Ormoni surrenalici ......................................................................................................................... Ormoni gonadici ............................................................................................................................... Principali ormoni implicati nel metabolismo dei carboidrati ................................................................... Omeostasi calcica ............................................................................................................................ Altre sostanze biologiche ad azione ormonale .................................................................................................................... Nutrizione e metabolismo lipidico ........................................................... 02. Malattie dell’ipofisi e dell’ipotalamo 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. 2.13. .......... Iperprolattinemia ............................................................................................................................. Ipoprolattinemia ................................................................................................................................ Eccesso di ormone della crescita: acromegalia e gigantismo ........................................................................................... Deficit di ormone della crescita e nanismo ipofisario ............................................................ Alterazioni delle gonadotropine ................................................................... Alterazioni della tireotropina ................................................................................ Alterazioni della corticotropina ....................................................................... Malattie dell’ ipotalamo ..................................................................................................... Adenomi ipofisari ............................................................................................................................ Ipopituitarismo ..................................................................................................................................... Sindrome della sella vuota .......................................................................................... Diabete insipido ................................................................................................................................. Sindrome da secrezione inadeguata di ADH ..................... ...................................................................................... Sindrome dell’eutiroideo malato o della malattia sistemica non tiroidea ........................................... Gozzo semplice o gozzo non tossico ................................................... Ipotiroidismo ............................................................................................................................................. Ipertiroidismo .......................................................................................................................................... Tiroiditi ..................................................................................................................................................................... Tumori maligni della tiroide ..................................................................................... 04. Patologia delle ghiandole surrenali 1 1 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 2 5 6 8 9 .............. Sindrome di Cushing ............................................................................................................... Insufficienza surrenalica ................................................................................................... Iperaldosteronismo ..................................................................................................................... Ipoaldosteronismo ....................................................................................................................... Incidentalomi surrenalici ................................................................................................ Iperandrogenismo ......................................................................................................................... Feocromocitoma ............................................................................................................................... 30 30 31 32 34 41 42 49 49 53 56 58 58 59 60 10 12 05. Diabete mellito 12 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8. 15 15 18 18 ................................................................................................ Epidemiologia ......................................................................................................................................... Diagnosi ................................................................................................................................................................ Classificazione ......................................................................................................................................... Patogenesi ....................................................................................................................................................... Manifestazioni cliniche ........................................................................................................ Complicanze metaboliche acute .................................................................. Complicanze croniche .......................................................................................................... Terapia ...................................................................................................................................................................... 66 66 66 67 69 70 71 74 78 20 21 06. Ipoglicemia nel paziente 21 non diabetico 22 22 6.1. 6.2. 22 24 ...................................................................................................... Classificazione ed approccio diagnostico ................................. Insulinoma ....................................................................................................................................................... 88 88 89 24 25 07. Nutrizione, dislipidemia e obesità 26 7.1. 7.2. 7.3. VI ................... 92 Principi generali della nutrizione .................................................................. 92 Dislipidemia e sua terapia ............................................................................................ 96 L’obesità e il suo trattamento ................................................................................ 100 Endocrinologia, metabolismo e nutrizione 08. Disturbi del metabolismo del calcio 8.1. 8.2. ........... 11. Disturbi della differenziazione 105 sessuale Ipercalcemia ................................................................................................................................................ 105 Ipocalcemia ................................................................................................................................................... 110 9.1. 9.2. 9.3. ........................................................ 113 Neoplasie endocrine multiple ............................................................................. 113 Altri disturbi neoplastici con coinvolgimento endocrino ....................................................................... 114 Sindromi polighiandolari autoimmuni ........................................... 114 10. Tumori neuroendocrini e sindrome da carcinoide 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 10.7. Bibliografia .................................................... ............................................................................................................................ 121 11.1. Differenziazione sessuale normale ......................................................... 121 11.2. Disturbi della differenziazione sessuale 46XX (XX con virilizzazione) ............................................................................................................ 121 11.3. Disturbi della differenziazione sessuale 46XY (XY con virilizzazione incompleta) ............................................................ 123 11.4. Disturbi della differenziazione sessuale cromosomici .......................................................................................................... 124 11.5. Altri disturbi della differenziazione sessuale ...................... 124 11.6. Pubertà precoce ................................................................................................................................. 125 11.7. Ritardo puberale .............................................................................................................................. 126 09. Disturbi neoplastici che coinvolgono organi endocrini multipli Indice 116 Gastrinoma. Sindrome di Zollinger-Ellison ........................ 116 Insulinoma ....................................................................................................................................................... 116 Vipoma. Sindrome di Werner-Morrison ......................................... 116 Glucagonoma .......................................................................................................................................... 117 Somatostatinoma ............................................................................................................................ 118 Tumori non funzionanti ed altri tumori ......................................... 118 Carcinoidi ........................................................................................................................................................... 118 VII ................................................................................................................................. 127