Tumore della cervice. Lesioni precancerose e infezioni da

INFORMARE,
TUTELARE,
PREVENIRE
TUMORE DELLA CERVICE,
LESIONI PRE-CANCEROSE e INFEZIONI DA PAPILLOMAVIRUS
Perché, come, chi?
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PERCHÉ PREVENIRE
IL CANCRO
CERVICALE?
Tube di Falloppio
Che cos’è il cancro cervicale?
È un cancro che si sviluppa in un’area in cui l’utero sporge in vagina. È causato da un virus
molto diffuso, noto come Papillomavirus umano o HPV.
Cellule anomale si moltiplicano prima nell’epitelio cervicale e causano lesioni ad alto
rischio o una crescita patologica. In una fase più avanzata, questo tipo di tumore può
diffondere negli organi vicini.
Corpo dell’utero
Utero
Vagina
Cervice
Apparato genitale femminile
Qual è la frequenza dei tumori del collo dell’utero?
Quali sono le cause del cancro cervicale?
Questo tumore colpisce oltre 500.000 donne ogni anno in tutto il mondo. Quasi la metà
di queste donne hanno meno di cinquanta anni.
Tutti i tumori della cervice sono causati dal Papillomavirus Umano (HPV). Oltre 100 tipi di
Papillomavirus sono noti, e di questi circa quindici causano il cancro cervicale.
Nei Paesi sviluppati, la frequenza del cancro cervicale è notevolmente diminuita negli
ultimi decenni grazie allo striscio di screening (pap test). Nei Paesi in via di sviluppo, il
tumore del collo dell’utero colpisce a un tasso molto maggiore e più spesso porta a morte.
Su scala mondiale, esso rappresenta la seconda causa di cancro nelle donne.
Gli HPV vengono trasmessi principalmente da contatto o rapporti sessuali. Circa otto su
dieci persone sessualmente attive sono esposte ad un HPV nel corso della loro vita.
In Europa, circa 70.000 casi di cancro cervicale e 700.000 lesioni pre-cancerose sono
registrati ogni anno. Grazie allo screening, il cancro cervicale è dieci volte meno frequente
delle lesioni precancerose. Ogni mezz’ora la malattia uccide.
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Ovaio
In generale, le infezioni da HPV sono silenti e guariscono senza lasciare esiti. Ma nel 10%
dei casi, l’infezione da HPV persiste. I virus si integrano nelle cellule cervicali e possono
portare a lesioni precancerose entro due - cinque anni, o il cancro cervicale, entro
15 - 20 anni.
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COME PUÒ ESSERE
PREVENUTO IL CANCRO
CERVICALE?
A - La prevenzione dei tumori del collo dell’utero
mediante lo screening
Lo striscio (pap test) è il metodo utilizzato di solito per lo screening del tumore al
collo dell’utero. Tuttavia, l’HPV test cerca la presenza del virus nella cervice uterina, è
stato anche proposto come un efficace strumento di screening.
1. Perché essere sottoposto a screening?
2. Come e dove lo screening viene fatto?
Lo screening serve per individuare le anomalie nella cervice uterina in una fase precoce
benigna, quando è facile trattarle prima che evolvano in cancro. Prima viene rilevata
un’anomalia, migliori sono le possibilità di una cura definitiva.
Durante l’same di routine, il medico curante o il ginecologo preleva poche cellule dalla
cervice a livello del fondo della vagina utilizzando un brush o una spatola.
Lo sviluppo di tumori della cervice
Questa è una procedura semplice e non dolorosa che richiede solo pochi minuti. Il
campione di cellule viene quindi inviato a un laboratorio specializzato per l’esame e
l’interpretazione.
3. Quando lo screening dovrebbe essere fatto?
Utero
Tutte le donne da 25 a 65 anni devono essere sottoposte allo screening. Tuttavia, se i
rapporti sessuali iniziano prima dei 18 anni di età, il primo di screening si può fare a 20.
Cervice
Epitelio
cervicale
4. Quanto spesso?
Vagina
1
Cellule normali
2
Il Papillomavirus
entra attraverso una
piccola lesione e infetta
le cellule basali
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Aspetto delle cellule
anomale
Le raccomandazioni possono variare da Paese a Paese. A seconda del metodo utilizzato,
il calendario è differente. Il calendario ufficiale è ogni tre anni dopo i primi due strisci
normali fatti a un anno di distanza. Tuttavia, in alcuni Paesi dove lo screening è su base
volontaria, si consiglia di sottoporsi a screening ogni due anni.
Tale calendario deve essere rispettato per tutta la vita di una donna, anche per le donne
con un partner stabile o che non hanno più rapporti sessuali.
Quando lo striscio e il test HPV considerati nel loro insieme sono entrambi negativi,
l’intervallo può essere esteso a tre-quattro anni. La mancanza di un marcatore di rischio
di HPV è un buon indicatore di protezione a lungo termine.
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4
Proliferazione delle
cellule anomale (lesione
di basso grado)
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La proliferazione
continua
6
Lesione precancerosa
(alto grado)
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Cancro: cellule anormali che
invadono i tessuti vicini
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COME PUÒ ESSERE
PREVENUTO IL CANCRO
CERVICALE?
B - Prevenzione dei tumori del collo dell’utero
attraverso la vaccinazione
1. Perché essere vaccinati?
3. Da cosa non protegge la vaccinazione HPV?
Anche se lo screening è molto efficace, non ha consentito l’eradicazione di questo tipo
di tumore. Per questo motivo, l’uso di una vaccinazione di protezione contro la causa di
questo cancro, il papillomavirus, è particolarmente indicato. La vaccinazione stimola la
produzione di anticorpi specifici contro il virus. Se uno di questi virus più tardi entra in
contatto con il collo dell’utero, è neutralizzato dalla presenza di questi anticorpi.
La vaccinazione protegge contro i due tipi di HPV, che sono più spesso implicati nel cancro
cervicale (circa il 70% dei casi). Tuttavia, la vaccinazione non può fornire protezione contro
altri tipi di HPV che sono responsabili anche del cancro cervicale. Per questo motivo, lo
screening resta indispensabile, anche per le giovani donne che sono state vaccinate.
La vaccinazione protegge così nei confronti di determinate lesioni precancerose cervicali
e di alcuni tumori causati da virus contenuti nel vaccino.
I vaccini HPV sono preventivi e non curativi. Essi non guariscono un’infezione da HPV o
una lesione associata all’HPV che si è già sviluppata.
2. Da cosa protegge la vaccinazione contro l’HPV?
4. I vaccini hanno effetti collaterali?
La vaccinazione HPV protegge contro le malattie causate da alcuni tipi di HPV.
Il vaccino quadrivalente protegge contro i quattro tipi di HPV che sono più spesso
implicati in lesioni cervicali pre-cancerose e tumori (tipi 16 e 18) e verruche genitali
(tipi 6 e 11).
Il vaccino bivalente protegge contro i due tipi di HPV che sono più spesso implicati
in lesioni cervicali pre-cancerose e tumori (tipi 16 e 18).
I vaccini HPV vengono somministrati in tre iniezioni con un intervallo di uno o due mesi
(a seconda del vaccino) tra la prima e la seconda dose e un intervallo di cinque o quattro
mesi (a seconda del vaccino) tra la seconda e la terza iniezione.
La vaccinazione HPV riduce il rischio di cancro cervicale, ma non lo elimina.
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Il profilo di sicurezza del vaccino è buono. Questa è la conclusione dell’analisi dei
test clinici e delle agenzie nazionali e internazionali che hanno il compito di monitorare la
popolazione vaccinata, che attualmente è stimata aver ricevuto più di 50 milioni di dosi.
L’uso di questi vaccini in donne in gravidanza non è raccomandato, anche se i dati
disponibili non riportano effetti nocivi.
5. Quanto dura la protezione?
Attualmente, i vaccini proteggono per piu di 8 anni. La protezione contro le lesioni
precancerose rimane molto elevata. I dati preliminari sembrano indicare che questi vaccini
proteggono a lungo termine.
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COME PUÒ ESSERE
PREVENUTO IL CANCRO
CERVICALE?
6. Con chi devo parlare?
Dovresti parlare con il tuo medico curante o ginecologo, che sarà in grado di
rispondere a tutte le tue domande.
- Per le ragazze e le giovani donne: Il vaccino può essere proposto quando vengono
prescritti la contraccezione o la pillola del giorno dopo o nel corso di qualsiasi altro tipo
di consultazioni ginecologiche e non-ginecologiche (vaccinazioni, certificato medico per
attività sportive). Queste sono ottime occasioni per parlare di sessualità, prevenzione delle
malattie sessualmente trasmissibili e gravidanza e per promuovere l’uso del condom.
- Per i genitori: Dal momento che sono quelli che decidono in materia di vaccinazione per
l’adolescente, è importante renderli consapevoli delle loro responsabilità e di rassicurarli,
senza coinvolgerli nella vita sessuale dei loro figli.
7. Chi dovrebbe essere vaccinato?
Per essere efficace, la vaccinazione deve essere proposta a persone che non hanno
incontrato il virus HPV da cui i vaccini proteggono. Poiché l’infezione da HPV è molto
comune e il contatto con il virus avviene a partire dai primi rapporti sessuali, è consigliabile
vaccinare prioritariamente le ragazze adolescenti, al dodicesimo anno di età, come da
programma nazionale.
Perché i vaccini siano efficaci, è necessario dare tre dosi di vaccino. Le attuali indicazioni
consentono la vaccinazione nella popolazione femminile tra i 9 e i 26 anni di età. Per il
momento, la vaccinazione non è proposta per i ragazzi o le giovani donne di età superiore
a 26 anni.
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C - Perché la vaccinazione non sostituisce
lo screening?
Per le giovani donne sotto i 26 anni, che sono o saranno vaccinate, lo screening deve
essere mantenuto, perché i vaccini non proteggono contro tutti i tumori cervicali. La
vaccinazione protegge contro alcuni virus HPV responsabili del tumore al collo dell’utero
(HPV 16 e 18) ma non nei confronti di tutti. Tutte le donne dovrebbero quindi continuare
ad essere sottoposte allo screening regolarmente e in modo efficace.
Che cosa dovrebbe essere fatto se uno striscio è
anormale?
Uno striscio anormale può indicare una lesione precancerosa o un cancro cervicale, ma
può anche rilevare una lieve lesione che non richiede trattamento, solo un più stretto
monitoraggio
Come viene diagnosticata una lesione pre-cancerosa
o un cancro cervicale?
Dopo uno striscio anomalo o un HPV test positivo, viene eseguito un esame microscopico
della cervice uterina e dei genitali. Questo esame viene chiamato “colposcopia” e consente
una migliore visualizzazione delle anomalie cervicali. Successivamente, un campione,
chiamato “biopsia”, viene inviato ad un laboratorio per l’analisi. Questa analisi stabilirà la
diagnosi definitiva.
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CHE COSA DOVREBBE
ESSERE FATTO SE UNO
STRISCIO È ANORMALE?
Come viene trattata una lesione precancerosa?
Quali sono i sintomi del cancro cervicale?
Il trattamento non è sempre necessario, e dipende dalla gravità della diagnosi. L’obiettivo
è quello di rimuovere le cellule anormali dalla cervice uterina.
Le lesioni cervicali spesso non presentano sintomi. Le lesioni in una fase avanzata
possono causare perdita di sangue tra le mestruazioni o dopo i rapporti sessuali.
I trattamenti vengono effettuati in anestesia locale, il più delle volte su una base
ambulatoriale.
Come viene trattato il tumore al collo dell’utero?
I tipi di trattamento più frequentemente utilizzati sono
i seguenti:
Il trattamento del cancro cervicale dipende dalla sua estensione. Tradizionalmente, l’utero
e le ovaie vengono rimossi con l’ablazione (isterectomia totale), come pure i linfonodi nelle
vicinanze. Questo trattamento può essere preceduto dall’irradiazione locale della cervice
(Curieterapia) e seguito da irradiazione esterna (radioterapia).
- Il trattamento laser che permette cauterizzazioni superficiali e profonde della zona
anomala
- L’elettro-cauterizzazione che fornisce un modo meno preciso per distruggere il settore
anormale
- L’elettro-resezione diatermica con un’ansa che rimuove la parte della cervice contenente
tessuti anormali
- La conizzazione con laser o bisturi che può essere fatta in alcuni casi.
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www.spazioprevenzione.it
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www.donneinrete.net
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www.ondaosservatorio.it
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www.ippocraterosa.it
www.medicinaunamsi.it
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FORMAZIONE E INFORMAZIONE = CHIAVI PER LA PREVENZIONE
La missione della rete di iniziative WACC
donne contro il cancro cervicale
Una iniziativa da parte delle donne che hanno lo scopo di prevenire il cancro
cervicale e che agisce nel loro interesse.
S
upporta tutte le donne sulla strada della prevenzione: prima, durante e
dopo lo screening del cancro cervicale.
Facilita l’accesso delle donne a tutti i mezzi di prevenzione.
Poiché noi vogliamo agire, abbiamo deciso di donare il nostro tempo ed energia
per convincere le altre donne, comprese le nostre figlie e tutti coloro che a noi
cari, così come i leader della salute pubblica, in modo che siano attuate tutte le
misure disponibili per prevenire questi tumori.
WACC International Foundation
Donne contro il cancro cervicale
WUARIN & CHATTON
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1208 Geneva - Switzerland
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Informa: fornisce spiegazioni chiare ed evita erronee idee sui
papillomavirus, che sono responsabili di lesioni precancerose o cancerose.