i bisogni del pz nelle varie fasi del pdta colon retto

Le competenze dell’infermiere in tutte le
fasi del PDTA per pazienti con tumore
del colon retto
I bisogni del paziente nelle varie fasi del
percorso
Anna Rita De Luigi
12 maggio 2014
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Perché parlare di bisogno del paziente?
A quali bisogni del paziente risponde l’Infermiere?
In che modo l’Infermiere può rispondere al bisogno del
paziente?
…. Cos’è il bisogno di assistenza infermieristica?...
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Attività di
cura
Intervento tecnico
Assistenza
al p.te
Risposta ai bisogni di
assistenza infermieristica
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Alcune riflessioni ….
Intervento tecnico => atti da eseguire, prestazioni da
erogare => concezione dell’Infermiere come
paramedico (area tecnico operativa: picc, ecografia,
etc.)
Assistenza => l’infermieristica è rivolta alla PERSONA
da ASSISTERE
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Alcune riflessioni ….
Le tecniche, per quanto parte della loro attività, non sono
la cosa fondamentale per l’assistenza infermieristica,
mentre lo sono per la clinica medica. Privilegiarle accentua
gli aspetti para medici del lavoro infermieristico, non quelli
assistenziali.
Diventa problema serio, acquisire nuove tecniche, se esse
sono la prospettiva professionale prevalente a scapito
delle teorie assistenziali riassunte nella nozione di
«nursing».
(Ivan Cavicchi)
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Cos’è quindi il Bisogno di Assistenza Infermieristica (BAI)?
Esigenza da parte dell’uomo di ricevere assistenza
infermieristica qualora si verifichino particolari
condizioni fisiche o psichiche che lo richiedano.
Il bisogno di assistenza infermieristica può essere
soddisfatto unicamente dal professionista infermiere,
in quanto egli possiede la conoscenza, la competenza
tecnica e l’indirizzo deontologico che possono portare
alla rivoluzione del bisogno
(Marisa Cantarelli)
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Cos’è quindi il Bisogno di Assistenza Infermieristica (BAI)?
Interpretazione dell’infermiere in continuo rimando, tra
quattro ambiti: situazionalità, alterità e storicità in
capo al singolo e le evidenze odierne
(Duilio Manara)
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Il personale sanitario si occupa di disease, mentre i
pazienti conoscono delle illness, ovvero l’interpretazione
del professionista è centrata sul riscontro oggettivo di
un’alterazione, sia che si tratti di una patologia (il medico),
sia che riguardi la capacità di rispondere ai propri bisogni
(l’infermiere), mentre la persona malata pone l’attenzione
a quanto le sta accadendo e lo vive in riferimento a sé
stessa globalmente, in relazione alla propria cultura, ai
propri valori, alle proprie esperienze.
Per il malato non esiste pertanto la malattia (disease), ma
la percezione che egli ha della malattia (illness).
(Marco Mazzetti 2003)
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Disease ed illness non sono altro che l’espressione del
medesimo oggetto percepito da due mediazioni culturali
distinte, da due soggetti portatori di differenti bagagli
culturali.
Pertanto le strutture epistemologiche di discipline quali la
medicina e l’infermieristica possono essere un ulteriore
elemento di difficoltà nel prestare ascolto all’altro, in
quanto sono l’espressione di culture diverse da quella
della persona assistita.
(Duilio Manara 2002)
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
… Egli (il paziente) non è più “colui che si sente tale”, ma
“colui al quale il medico ha diagnosticato una
malattia”, con ciò rappresentando un distacco come mai
era avvenuto nel passato tra le due opposte visioni della
salute-malattia, quella del paziente e quella del medico …
(Duilio Manara 2002)
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Rischio per l’infermiere:
Categorizzare il paziente all’interno di una diagnosi
infermieristica
Necessità di recuperare il SENSO dell’ASSISTENZA e del
PRENDERSI CURA:
… prestare ascolto all’altro …
per individuare i Bisogni di assistenza infermieristica
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Per individuare il BAI, devo prima raccogliere i dati …
Ma per raccogliere i dati devo POSIZIONARMI in modo
diverso
=> Rispettare l’alterità e la storicità dell’ALTRO
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
ESEMPIO:
La paziente non ha il controllo del tronco, non deambula
ed è totalmente dipendente.
Presenta incontinenza sia a feci che urine, necessita di
spugnatura quotidiana.
Edentula, assume dieta morbida, spesso non trattiene i
cibi nella cavità orale; totalmente dipendente nella
somministrazione dei pasti a causa di movimenti
scoordinati degli arti superiori.
Presenta difficoltà di linguaggio: comunica spesso in modo
inefficace con emissioni di suoni incomprensibili; a volte
urla senza apparente motivo.
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
ACCERTAMENTO => i dati raccolti DEVONO diventare
INFORMAZIONE ed assumere un SIGNIFICATO
Necessario raccogliere i dati utili al fine di individuare il
bisogno di assistenza infermieristica e i problemi derivanti:
accertamento + diagnosi = processo diagnostico
Pianificazione + attuazione + valutazione = processo
prognostico
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Il Bisogno può essere definito come una necessità,
una esigenza manifestata dall’uomo.
L’uomo risponde ai propri bisogni in modo diverso e
originale, per mantenere una situazione di equilibrio.
In determinate fasi della vita la persona non riesce a
soddisfare i propri bisogni, ma ha la necessità di
usufruire di un aiuto da parte di altri
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
IL BISOGNO SPECIFICO DI ASSISTENZA
INFERMIERISTICA
viene definito come
la necessità, l’esigenza da parte dell’uomo di ricevere
assistenza infermieristica qualora si verifichino particolari
condizioni fisiche o psichiche che lo richiedano.
In determinate fasi della vita la persona non riesce a
soddisfare i propri bisogni, ma ha la necessità di usufruire
di un aiuto da parte di altri.
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Il bisogno specifico di assistenza infermieristica
può essere soddisfatto unicamente dal professionista
infermiere, in quanto egli possiede le conoscenze, la
competenza tecnica e l’indirizzo deontologico, che possono
portare alla risoluzione del bisogno
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
BISOGNO MANIFESTO: è quello che si tramuta in
domanda di assistenza infermieristica
BISOGNO NON CONOSCIUTO: è un bisogno oggettivo
di salute che potenzialmente potrebbe trasformarsi in
bisogno manifesto quindi di domanda.
La trasformazione del bisogno non conosciuto in bisogno
manifesto e quindi in domanda di assistenza, può essere
operata dall’infermiere
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
L’infermiere per l’identificazione dei bisogni si avvale del
metodo del problem solving:
Raccolta e classificazione dei dati
Identificazione dei bisogni di assistenza
infermieristica
Formulazione degli obiettivi
Scelta ed attuazione delle azioni infermieristiche
Valutazione
•da il Modello delle Prestazioni Infermieristiche di M.Cantarelli
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
L’obiettivo da raggiungere rappresenta per l’utente la
risoluzione del bisogno di assistenza infermieristica.
Per l’infermiere:
LA PRESTAZIONE INFERMIERISTICA
è il risultato conseguito mediante un complesso di azioni
tra loro coordinate per risolvere un bisogno specifico
manifestatosi in una persona
per ciascuna prestazione, si possono classificare le
relative azioni infermieristiche suddivise in relazione al
criterio del diverso livello di dipendenza presentato dalla
persona assistita.
I bisogni del paziente nelle varie fasi del percorso
Le azioni hanno finalità di indirizzare, guidare, sostenere,
compensare e sostituire la persona assistita.
•Indirizzare: Capacità di orientare l’individuo grazie a un criterio di
scelta ottimale; in modo che possa procedere autonomamente
•Guidare: Sorreggere la persona nelle proprie scelte, in modo che
sia in grado di assolvere ai propri bisogni
•Sostenere: Si sostiene quando si contribuisce a mantenere una
condizione di stabilità
•Compensare: Si intende un intervento riparatore, parziale, a
favore di una condizione in parte compromessa
•Sostituire: Espletare in funzione di altri determinate mansioni,
con ausilio di ogni genere