ECG
Ritmo, frequenza e
derivazioni
“L’elettrocardiogramma (ECG)
registra l’attività elettrica
generata dalle diverse
porzioni del muscolo cardiaco”
Il medico del faraone saluta i Colleghi di Bolzano !
calibrazione
Velocità di scorrimento
filtraggio
Valutazione
degli intervalli
2 figure paG. 23
Frequenza cardiaca
periferiche
Le derivazioni
di registrazione
derivazioni
periferiche
derivazioni
precordiali
derivazioni
precordiali
Le vie di conduzione
sezione di cuore
Sistema elettrico di conduzione
Nodo seno-atriale
Vie atriali
Nodo atrio-ventricolare
Fascio di His
Branca Sn e Dx
Rete di Purkinje
Cellule miocardiche ventricolari
Frequenza cardiaca intrinseca
Nodo del seno
60-100 bpm
Cellule atriali
55-60
bpm
Nodo AV
45-50
bpm
Fascio di His
40-45
bpm
Branca Sn
40-45
bpm
Rete di Purkinje 35-40
bpm
Cellule ventric.
bpm
30-35
Accelerata dal sistema simpatico
Rallentata dal sistema parasimpatico
Le vie di
conduzione
BRANCA SN
(Adriatica)
BRANCA DX
(A. del Sole)
ECG
Onde ed intervalli
Onda P
Depolarizzazione atriale
Diretta dall’alto in basso
Diretta da Dx a Sn
P positive in DI, DII e aVF,
V4, V5 e V6
P positive o bifasiche in V1, V2
DII, DIII e V1 esplorano al
meglio l’onda P
Onda P
Durata massima 120 msec.
(3 quadratini)
Ampiezza massima 2 mm (2
quadratini)
Se in V1 e V2 è bifasica
l ’ area della seconda parte
(negativa)
deve
essere
minore di quella della prima
parte (positiva)
Intervallo PR o PQ
Inizio onda P – inizio onda
successiva
Tempo tra inizio
depolarizzazione atriale e
ventricolare
120-200 msec. (3-5 quadratini)
QRS
Prima onda negativa dopo la P:
onda Q
Prima onda positiva dopo la P:
onda R
Dopo la R c’è solitamente
un’altra onda negativa: onda S
QRS: depolarizzazione
ventricolare
Complessi RS o QS
Durata 40-100 msec. (1-2.5
quadratini)
Ampiezza variabile
Andamento graduale
Crescita graduale della R
Decremento progressivo della S
Onda P: depolarizzazione atriale
PR: inizio onda P – inizio onda successiva
QRS: depolarizzazione ventricolare
ST: fine QRS e inizio onda T
Onda T: ripolarizzazione ventricolare
Onda P: durata 120 msec, ampiezza 2 mm
PR: durata 120-200 msec.
QRS: 40-100 msec.
ST: isoelettrica
Onda T: negativa in V1, V2 e positiva nelle
altre derivazioni
Introduzione all’ ecg
normale
per costruire un ecg …
La gobba dell’asino…
… ma anche la pancia !
Sincronizzazione verticale
… sempre la stessa persona !
Capire gli ingranaggi
1
Laterale
D1
Anteriore
V4
Laterale
aVL
Inferiore
II III aVF
Setto
V1 V2
Anteriore
V3
Laterale
V5 V6
