Diapositiva 1
annuncio pubblicitario
ECG Ritmo, frequenza e derivazioni “L’elettrocardiogramma (ECG) registra l’attività elettrica generata dalle diverse porzioni del muscolo cardiaco” Il medico del faraone saluta i Colleghi di Bolzano ! calibrazione Velocità di scorrimento filtraggio Valutazione degli intervalli 2 figure paG. 23 Frequenza cardiaca periferiche Le derivazioni di registrazione derivazioni periferiche derivazioni precordiali derivazioni precordiali Le vie di conduzione sezione di cuore Sistema elettrico di conduzione Nodo seno-atriale Vie atriali Nodo atrio-ventricolare Fascio di His Branca Sn e Dx Rete di Purkinje Cellule miocardiche ventricolari Frequenza cardiaca intrinseca Nodo del seno 60-100 bpm Cellule atriali 55-60 bpm Nodo AV 45-50 bpm Fascio di His 40-45 bpm Branca Sn 40-45 bpm Rete di Purkinje 35-40 bpm Cellule ventric. bpm 30-35 Accelerata dal sistema simpatico Rallentata dal sistema parasimpatico Le vie di conduzione BRANCA SN (Adriatica) BRANCA DX (A. del Sole) ECG Onde ed intervalli Onda P Depolarizzazione atriale Diretta dall’alto in basso Diretta da Dx a Sn P positive in DI, DII e aVF, V4, V5 e V6 P positive o bifasiche in V1, V2 DII, DIII e V1 esplorano al meglio l’onda P Onda P Durata massima 120 msec. (3 quadratini) Ampiezza massima 2 mm (2 quadratini) Se in V1 e V2 è bifasica l ’ area della seconda parte (negativa) deve essere minore di quella della prima parte (positiva) Intervallo PR o PQ Inizio onda P – inizio onda successiva Tempo tra inizio depolarizzazione atriale e ventricolare 120-200 msec. (3-5 quadratini) QRS Prima onda negativa dopo la P: onda Q Prima onda positiva dopo la P: onda R Dopo la R c’è solitamente un’altra onda negativa: onda S QRS: depolarizzazione ventricolare Complessi RS o QS Durata 40-100 msec. (1-2.5 quadratini) Ampiezza variabile Andamento graduale Crescita graduale della R Decremento progressivo della S Onda P: depolarizzazione atriale PR: inizio onda P – inizio onda successiva QRS: depolarizzazione ventricolare ST: fine QRS e inizio onda T Onda T: ripolarizzazione ventricolare Onda P: durata 120 msec, ampiezza 2 mm PR: durata 120-200 msec. QRS: 40-100 msec. ST: isoelettrica Onda T: negativa in V1, V2 e positiva nelle altre derivazioni Introduzione all’ ecg normale per costruire un ecg … La gobba dell’asino… … ma anche la pancia ! Sincronizzazione verticale … sempre la stessa persona ! Capire gli ingranaggi 1 Laterale D1 Anteriore V4 Laterale aVL Inferiore II III aVF Setto V1 V2 Anteriore V3 Laterale V5 V6
