riassunto sulla circolazione di poliovirus nel 2016 in pakistan

0000250-03/01/2017-DGPRE-DGPRE-P
Ministero della Salute
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA
UFFICIO 5 PREVENZIONE DELLE MALATTIE TRASMISSIBILI E PROFILASSI INTERNAZIONALE
A
ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI
STATUTO ORDINARIO E SPECIALE
COMANDO CARABINIERI TUTELA DELLA
SALUTE – NAS Sede Centrale
ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE
AUTONOME TRENTO E BOLZANO
MINISTERO DELL’INTERNO
DIPARTIMENTO P.S.
DIREZIONE CENTRALE DI SANITA’
U.S.M.A.F. UFFICI DI SANITA’ MARITTIMA,
AEREA E DI FRONTIERA
DIREZIONE GENERALE DELLA
PROGRAMMAZIONE SANITARIA
UFFICIO VI
C/O MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI
DIREZIONE GENERALE SANITA’ ANIMALE E
FARMACO VETERINARIO
MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI
UNITA’ DI CRISI
MINISTERO DEI BENI CULTURALI E DEL
TURISMO
DIREZIONE GENERALE PER LE POLITICHE DEL
TURISMO
COMANDO
GENERALE
CAPITANERIE DI PORTO
CENTRALE OPERATIVA
CORPO
DELLE
ENAC
DIREZIONE SVILUPPO TRASPORTO AEREO
ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’
MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO
MINISTERO DELLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA
ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITA’
CROCE ROSSA ITALIANA
REPARTO NAZIONALE DI SANITA’ PUBBLICA
ISTITUTO NAZIONALE PER LE MALATTIE
INFETTIVE – IRCCS “LAZZARO SPALLANZANI”
MINISTERO DEI TRASPORTI
AZIENDA OSPEDALIERA - POLO
UNIVERSITARIO OSPEDALE LUIGI SACCO
ISTITUTO NAZIONALE PER LA PROMOZIONE
DELLA SALUTE DELLE POPOLAZIONI
MIGRANTI E PER IL CONTRASTO DELLE
MALATTIE DELLA POVERTA’(INMP)
OGGETTO: RIASSUNTO SULLA CIRCOLAZIONE DI POLIOVIRUS NEL 2016 IN PAKISTAN
27 dicembre 2016
In Pakistan, è stato identificato in campioni ambientali prelevati a Quetta, Balochistan, un poliovirus
circolante tipo 2 di derivazione vaccinale (cVDPV2). Due isolati con evidenti correlazioni genetiche sono
stati isolati da campioni ambientali prelevati il 20 ottobre e il 28 novembre 2016. Il virus è stato isolato
solo da campioni ambientali e a Quetta, o in qualsiasi altro luogo in tutta la provincia, non sono stati
riscontrati casi associati di paralisi correlati ai ceppi isolati.
Il Pakistan continua inoltre a essere colpito dalla trasmissione endemica di poliovirus selvaggio di tipo 1
(WPV1). Alla data del 21 dicembre, sono stati segnalati nel 2016 19 casi di WPV1. È il numero più basso
di casi annuali mai riscontrato, e di minor numero di aree colpite all’interno del paese.
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
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La maggior parte dei casi di polio negli ultimi sei mesi sono stati segnalati da aree che non sono
considerate serbatoio del virus, ad esempio dai distretti 2, 3 e 4 (distretti che sono considerati essere più
vulnerabili alla reinfezione da polio). Da febbraio 2016 non si sono avuti casi di paralisi da poliovirus
selvaggio dai tradizionali reservoir di polio in Pakistan.
Risposta di Sanità Pubblica
Attualmente è pianificata una risposta con vaccino orale monovalente contro la polio tipo 2 (mOPV2) a
Quetta e nei distretti confinanti, in linea con i protocolli concordati a livello internazionale. La prima di
una serie di campagne è pianificata per il 2 gennaio 2017. Inoltre, il Ministero dei Servizi Sanitari
Nazionali, Regolamenti e Coordinamento (MoHSRC), con l’aiuto dell’Organizzazione Mondiale della
Sanità (OMS), UNICEF e altri partner, sta ulteriormente rafforzando la ricerca attiva dei casi di paralisi
flaccida acuta (AFP), e conducendo ricerche approfondite di campo per accertare in modo più chiaro la
circolazione di questo ceppo virale. Il Pakistan continua a implementare il Piano d’Azione Nazionale
d’Emergenza per l’eradicazione della polio, per interrompere urgentemente tutti i rimanenti tipi di
trasmissione della polio nel paese.
L’area colpita dal virus tipo 2 segnalato fa parte di un reservoir comune transnazionale per WPV1 che si
estende nell’Afghanistan meridionale. Interrompere la trasmissione di WPV1 in quest’area rimane la
prima priorità dei team sanitari federali, provinciali e distrettuali. È in corso una meticolosa preparazione
tramite i Centri per le Operazioni di Emergenza (EOCs) e le Unità Distrettuali per il Controllo della Polio
per un’implementazione di alta qualità delle imminenti campagne di vaccinazione consecutive a livello
nazionale e sub-nazionale, in dicembre 2016, gennaio 2017 e febbraio 2017, utilizzando un vaccino orale
bivalente contro la polio (bOPV). Queste campagne sono di particolare importanza per intercettare le
sacche rimanenti di popolazione sotto-immunizzata che permettono la trasmissione a bassa intensità di
WPV1 all’interno del reservoir comune.
Per assicurare un’elevata qualità, la preparazione si sta focalizzando sull’allocazione di risorse adeguate
nelle aree di maggior rischio; nell’adeguare i piani operativi alle ragioni identificate che hanno causato la
mancata vaccinazione dei bambini; nella validazione dei micro-piani dei team vaccinali; nella selezione,
formazione e supervisione dei vaccinatori; e nel rafforzare la partecipazione locale delle comunità
attraverso i loro leader. Per dare risposta congiuntamente alla trasmissione del virus attraverso il reservoir
comune, è in corso uno stretto coordinamento con i team dell’Afghanistan a tutti i livelli.
Valutazione del rischio dell’OMS
L’OMS valuta che il rischio di diffusione internazionale di WPV1 entro il reservoir comune fra il Pakistan
e l’Afghanistan sia elevato (a causa della diffusione storica di tali ceppi attraverso il blocco
epidemiologico congiunto con l’Afghanistan). L’OMS valuta inoltre che il rischio di diffusione del
cVDPV2 all’interno del reservoir comune sia da medio a elevato. Il rischio di diffusione internazionale di
WPV1 o cVDPV2 ad altri paesi è considerato basso.
Raccomandazioni dell’OMS
È importante che tutti i paesi, in particolare quelli con elevato numero di viaggi e contatti con i paesi e le
aree colpite da polio, rafforzino la sorveglianza per i casi di paralisi flaccida acuta (AFP) per individuare
rapidamente qualsiasi nuova importazione di virus e per facilitare una risposta rapida. Paesi, territori e
aree dovrebbero inoltre mantenere coperture vaccinali di routine uniformemente elevate a livello
distrettuale per minimizzare le conseguenze di eventuali nuove introduzioni del virus.
La pubblicazione dell’OMS Viaggi Interazionali e Salute raccomanda che tutti i viaggiatori che si recano
in aree colpite dalla polio siano completamente vaccinati contro la polio. I residenti (e i visitatori che si
fermano per più di 4 settimane) nelle aree infette dovrebbero ricevere un’ulteriore dose di OPV o vaccino
inattivato contro la polio (IPV) da 4 settimane a 12 mesi prima del viaggio.
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
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In base alle raccomandazioni del Comitato d’Emergenza convocato nell’ambito del Regolamento
Sanitario Internazionale (2005), gli sforzi per limitare la diffusione internazionale di poliovirus rimangono
un’Emergenza di Sanità Pubblica di Rilevanza Internazionale (PHEIC). I paesi con trasmissione di
poliovirus sono soggetti a Raccomandazioni Temporanee emanate nell’ambito della PHEIC, ogni paese
infetto da poliovirus dovrebbe dichiarare che il focolaio costituisce un’emergenza di sanità pubblica a
livello nazionale e prendere in considerazione la vaccinazione di tutti i viaggiatori internazionali.
Qualsiasi paese che esporti poliovirus dovrebbe assicurare la vaccinazione di tutti i viaggiatori
internazionali prima della partenza.
Per ulteriori informazioni consultare:
http://www.who.int/csr/don/27-december-2016-polio-pakistan/en/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/en/
Patrizia Parodi
IL DIRETTORE DELL’UFFICIO V
* F.to Francesco Maraglino
*“firma autografa sostituita a mezzo stampa, ai sensi dell’art. 3, comma 2, del d. Lgs. N. 39/1993”
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
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