Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione
Referente Unico Dipartimento Anestesia e Rianimazione
Dott. Biagio Di Girolamo
PROTOCOLLI PER IL TRATTAMENTO DEL DOLORE ACUTO POST-OPERATORIO
G.O.I. PER IL DOLORE ACUTO POST-OPERATORIO
Responsabile Dott. Massimo SPOSATO
INDICE
INTRODUZIONE
SCOPO DELLA PROCEDURA
OPERATORI COINVOLTI
CAMPO DI APPLICAZIONE
SCHEDA ANALGESIA POST-OPERATORIA
PROTOCOLLI PER SPECIALITA’
GRUPPO DI LAVORO
Dott. G. B. A. Corea
Dott. S. Passafaro
Dott. B. di Girolamo
Dott. S. Pierdominici
Dott. M. Martin
Dott. I. Tanga
Dott. G. Colini Baldeschi
Dott. M. Sposato
Dott. G. Galluccio
Dott. M. De Girolamo
Dott. A. Foschi
Dott. C. Felici
Dott.ssa N. Di Domenico
Dott. G. Cavaliere
Dott. P. Vecchia
Dr. I. Camicioli
Dr. C. Benedetti
Dr.ssa R. Ledda
Dr.ssa R. Ceccarelli
pag -1
pag -1
pag -1
pag -1
pag -2
allegati 1-2-3-4-5
Direttore Sanitario
Direttore Presidio Ospedaliero
Dipartimento Anestesia e Rianimazione
Responsabile ff UOC Anestesia II
Responsabile ff UOC Anestesia III
Responsabile Uosd Terapia Intensiva Post Operatoria
Responsabile Uosd Terapia del Dolore
Responsabile G.O.I. Terapia del Dolore Acuto Post Operatorio
Responsabile Uos Gruppo Operatorio I-B
Dirigente Medico UOC Anestesia II
Responsabile Uos Gruppo Operatorio IV
Dirigente Medico UOC Anestesia II
Dirigente Medico UOC Anestesia III
Dirigente Medico UOC Anestesia III
Responsabile uos Day Surgery Multidisciplinare
Direttore DAIORT
DAIORT
DAIORT
DAIORT
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INTRODUZIONE
Il trattamento del dolore acuto postoperatorio, oltreché esigenza civile, è divenuto obbligo di legge.
Le Aziende Ospedaliere, in osservanza del decreto legge n°38 del 15 marzo 2010 devono:
Realizzare progetti indirizzati al processo assistenziale specificatamente rivolto al controllo del dolore di
qualsiasi origine
Dotarsi di protocolli clinici specifici per il trattamento del dolore postoperatorio nelle varie specialità
chirurgiche
Programmare processi di educazione e formazione continua del personale di cura operante nelle
strutture saniarie
Favorire che l’analgesia sia pratica prioritaria degli operatori sanitari, abbia carattere preventivo e non
avvenga solo dopo pressanti richieste dei pazienti o familiari
Ciascuna Regione adotterà gli atti necessari all’applicazione delle linee guida…prevedendo procedure di
valutazione dei risultati delle Aziende Sanitarie
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SCOPO DELLA PROCEDURA
Controllo del sintomo dolore, univocamente descritto e trattato
Istruire il paziente nel descrivere il dolore con l’utilizzo di scale numeriche semplici
Ottenere un controllo del dolore fino alla dimissione con VAS costante > 4
Ridurre il consumo perioperatorio di oppioidi
Favorire la precoce dimissione riducendo le complicanze perioperatorie
OPERATORI COINVOLTI
Anestesisti
Chirurghi
Infermieri professionali
CAMPO DI APPLICAZIONE
Preospedalizzazione
Recovery room
Reparti chirurgici
Terapia intensiva postoperatoria
INDICATORI
Consumo oppiodi nelle 24 ore postoperatorie
Somministrazioni rescue dose
Eventi sentinella
Allertamenti anestesista prontamente reperibile
EVENTI SENTINELLA
Nausea e vomito (PONV)
Dolore > VAS 4
Ritenzione urinaria
Persistenza blocco motorio
AUDIT
A scadenza semestrale il Gruppo di lavoro effettuerà analisi dei reports e revisione critica dei protocolli
operativi
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SCHEDA ANALGESIA POSTOPERATORIA
DATA
/
/
REPARTO:
Urologia-Ginecologia-Ostetricia
Ortopedia: arto superiore arto inferiore
Nome e Cognome
età
M F
Otorinolaringoiatria-Neurochirurgia
A.S.A. I II III IV
P.C. Kg
ANESTESIA
durata intervento in ore
1
1-2
2-3
Invasività chirurgica
bassa media alta
>3
generale
generale + loco regionale
locale per infiltrazione
loco regionale neuro assiale single shot
epidurale continua
plessica lombare continua
femorale single shot
sciatico single shot
plesso brachiale ascellare subclaveare interscalenico
sedazione
Farmaci pre-intra operatori
mg
lidocaina
mepivacaina
bupivacaina
levobupivacaina
ropivacaina
morfina
sufentanyl
fentanyl
remifentanyl
vapori alogenati
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
ANALGESIA POSTOPERATORIA
continua
intermittente
ENDOVENOSA
endovenosa continua
• morfina mg
• tramadolo mg
• ketorolac mg
• antiPONV mg
velocità
Volume
ml/h
ml
perineurale continua
peridurale continua
sistemica ad orario
dose aggiuntiva
• ropivacaina mg ________
• levobupivacaina mg _____
• altro _________mg _____
ml/h
velocità
Volume
ml
• ropivacaina mg _________
• levobupivacaina mg _____
• morfina mg ____________
• sufentanyl mg __________
• altro _______mg _______
ml/h
velocità
Volume
ml
• ketorolac mg ________
• paracetamolo mg ______
• tramadolo mg _________
• morfina mg ___________
• altro ________mg _____
ml/h
velocità
Volume
ml
• morfina mg ________
• ketorolac mg _______
• tramadolo mg_______
• paracetamolo mg ______
• antiPONV mg __________
→ assente-lieve-moderato-severo-molto severo
VAS riposo
VAS movimento
VAS riposo
VAS movimento
VAS riposo
VAS movimento
VAS riposo
VAS movimento
VAS riposo
VAS movimento
PERINEURALE
EPIDURALE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ev
im
10
1^ ora
postoperatoria
dose aggiuntiva:
3^ ora
postoperatoria
dose aggiuntiva:
6^ ora
postoperatoria
dose aggiuntiva:
12^ ora
postoperatoria
dose aggiuntiva:
12^ ora
postoperatoria
dose aggiuntiva:
note:
note:
note:
note:
note:
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