Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione
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Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione Referente Unico Dipartimento Anestesia e Rianimazione Dott. Biagio Di Girolamo PROTOCOLLI PER IL TRATTAMENTO DEL DOLORE ACUTO POST-OPERATORIO G.O.I. PER IL DOLORE ACUTO POST-OPERATORIO Responsabile Dott. Massimo SPOSATO INDICE INTRODUZIONE SCOPO DELLA PROCEDURA OPERATORI COINVOLTI CAMPO DI APPLICAZIONE SCHEDA ANALGESIA POST-OPERATORIA PROTOCOLLI PER SPECIALITA’ GRUPPO DI LAVORO Dott. G. B. A. Corea Dott. S. Passafaro Dott. B. di Girolamo Dott. S. Pierdominici Dott. M. Martin Dott. I. Tanga Dott. G. Colini Baldeschi Dott. M. Sposato Dott. G. Galluccio Dott. M. De Girolamo Dott. A. Foschi Dott. C. Felici Dott.ssa N. Di Domenico Dott. G. Cavaliere Dott. P. Vecchia Dr. I. Camicioli Dr. C. Benedetti Dr.ssa R. Ledda Dr.ssa R. Ceccarelli pag -1 pag -1 pag -1 pag -1 pag -2 allegati 1-2-3-4-5 Direttore Sanitario Direttore Presidio Ospedaliero Dipartimento Anestesia e Rianimazione Responsabile ff UOC Anestesia II Responsabile ff UOC Anestesia III Responsabile Uosd Terapia Intensiva Post Operatoria Responsabile Uosd Terapia del Dolore Responsabile G.O.I. Terapia del Dolore Acuto Post Operatorio Responsabile Uos Gruppo Operatorio I-B Dirigente Medico UOC Anestesia II Responsabile Uos Gruppo Operatorio IV Dirigente Medico UOC Anestesia II Dirigente Medico UOC Anestesia III Dirigente Medico UOC Anestesia III Responsabile uos Day Surgery Multidisciplinare Direttore DAIORT DAIORT DAIORT DAIORT Pagina 1 di 4 INTRODUZIONE Il trattamento del dolore acuto postoperatorio, oltreché esigenza civile, è divenuto obbligo di legge. Le Aziende Ospedaliere, in osservanza del decreto legge n°38 del 15 marzo 2010 devono: Realizzare progetti indirizzati al processo assistenziale specificatamente rivolto al controllo del dolore di qualsiasi origine Dotarsi di protocolli clinici specifici per il trattamento del dolore postoperatorio nelle varie specialità chirurgiche Programmare processi di educazione e formazione continua del personale di cura operante nelle strutture saniarie Favorire che l’analgesia sia pratica prioritaria degli operatori sanitari, abbia carattere preventivo e non avvenga solo dopo pressanti richieste dei pazienti o familiari Ciascuna Regione adotterà gli atti necessari all’applicazione delle linee guida…prevedendo procedure di valutazione dei risultati delle Aziende Sanitarie Pagina 2 di 4 SCOPO DELLA PROCEDURA Controllo del sintomo dolore, univocamente descritto e trattato Istruire il paziente nel descrivere il dolore con l’utilizzo di scale numeriche semplici Ottenere un controllo del dolore fino alla dimissione con VAS costante > 4 Ridurre il consumo perioperatorio di oppioidi Favorire la precoce dimissione riducendo le complicanze perioperatorie OPERATORI COINVOLTI Anestesisti Chirurghi Infermieri professionali CAMPO DI APPLICAZIONE Preospedalizzazione Recovery room Reparti chirurgici Terapia intensiva postoperatoria INDICATORI Consumo oppiodi nelle 24 ore postoperatorie Somministrazioni rescue dose Eventi sentinella Allertamenti anestesista prontamente reperibile EVENTI SENTINELLA Nausea e vomito (PONV) Dolore > VAS 4 Ritenzione urinaria Persistenza blocco motorio AUDIT A scadenza semestrale il Gruppo di lavoro effettuerà analisi dei reports e revisione critica dei protocolli operativi Pagina 3 di 4 SCHEDA ANALGESIA POSTOPERATORIA DATA / / REPARTO: Urologia-Ginecologia-Ostetricia Ortopedia: arto superiore arto inferiore Nome e Cognome età M F Otorinolaringoiatria-Neurochirurgia A.S.A. I II III IV P.C. Kg ANESTESIA durata intervento in ore 1 1-2 2-3 Invasività chirurgica bassa media alta >3 generale generale + loco regionale locale per infiltrazione loco regionale neuro assiale single shot epidurale continua plessica lombare continua femorale single shot sciatico single shot plesso brachiale ascellare subclaveare interscalenico sedazione Farmaci pre-intra operatori mg lidocaina mepivacaina bupivacaina levobupivacaina ropivacaina morfina sufentanyl fentanyl remifentanyl vapori alogenati ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ANALGESIA POSTOPERATORIA continua intermittente ENDOVENOSA endovenosa continua • morfina mg • tramadolo mg • ketorolac mg • antiPONV mg velocità Volume ml/h ml perineurale continua peridurale continua sistemica ad orario dose aggiuntiva • ropivacaina mg ________ • levobupivacaina mg _____ • altro _________mg _____ ml/h velocità Volume ml • ropivacaina mg _________ • levobupivacaina mg _____ • morfina mg ____________ • sufentanyl mg __________ • altro _______mg _______ ml/h velocità Volume ml • ketorolac mg ________ • paracetamolo mg ______ • tramadolo mg _________ • morfina mg ___________ • altro ________mg _____ ml/h velocità Volume ml • morfina mg ________ • ketorolac mg _______ • tramadolo mg_______ • paracetamolo mg ______ • antiPONV mg __________ → assente-lieve-moderato-severo-molto severo VAS riposo VAS movimento VAS riposo VAS movimento VAS riposo VAS movimento VAS riposo VAS movimento VAS riposo VAS movimento PERINEURALE EPIDURALE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ev im 10 1^ ora postoperatoria dose aggiuntiva: 3^ ora postoperatoria dose aggiuntiva: 6^ ora postoperatoria dose aggiuntiva: 12^ ora postoperatoria dose aggiuntiva: 12^ ora postoperatoria dose aggiuntiva: note: note: note: note: note: Pagina 4 di 4
