Somministrazione farmaci

Via del Casalino – 55012 CAPANNORI (LU) Tel. 0583 935233 – Fax 0583 935194 - e-mail: [email protected]
LA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI A SCUOLA
Normativa di riferimento:


Ministero dell'Istruzione d'intesa con Ministero della salute - Raccomandazioni contenenti " Linee
guida per la definizione degli interventi finalizzati all'assistenza di studenti che necessitano di
somministrazione di farmaci in orario scolastico - Nota n.2312 del 25 novembre 2005
Accordo di collaborazione per la somministrazione dei farmaci a scuola" deliberazione del 20m
febbraio 2012, n.112
PROCEDURA
I genitori dell'alunno/a devono far pervenire al Dirigente scolastico formale richiesta come modello
(allegato A)
Prescrizione e autorizzazione medica da parte del medico curante o pediatra (Allegato B) contenente tutte
le informazioni riguardanti l'alunno/a, lo stato di malattia, la prescrizione specifica dei farmaci da assumere
con le relative modalità.
Piano di intervento predisposto dagli insegnanti del plesso e autorizzato dal Dirigente Scolastico (allegato
B1 -salvavita- e C1-indispensabile -)
Consegna del farmaco da parte dei genitori (verbale di consegna) allegato B2- salvavita e C2 indispensabile.
Allegato A
Al Dirigente Scolastico
dell'Istituto "Carlo Piaggia" Capannori (Lucca)
RICHIESTA DI SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
(Da compilare a cura dei genitori dell'alunno e da consegnare al Dirigente scolastico)
I sottoscritti ...................................................................................................................................
genitori dell'alunno/a ....................................................................................................................
nato/a a ............................................................... il ......................................................................
residente a.............................................. in Via ...................................................... frequentante la
classe/sezione ................ della scuola dell'infanzia/primaria di .....................................................
essendo il minore affetto da ............................................................................................................
e constata l'assoluta necessità, chiedono la somministrazione in ambito ed orario scolastico dei
farmaci, come da allegata autorizzazione medica rilasciata in data ................................................
dal Dott. ...................................................... .
I sottoscritti, nell'autorizzare fin da ora l' intervento, consapevoli che la somministrazione del
farmaco viene svolta da personale non sanitario, sollevano lo stesso personale da ogni
responsabilità civile e penale derivante da tale atto.
I sottoscritti acconsentono al trattamento dei dati personali ai sensi del D. lgs. 196/3 ( i dati
sensibili sono i dati idonei a rilevare lo stato di salute delle persone).
SI
NO
Data .......................
Firma di entrambi genitori o di chi esercita la patria potestà
.............................................................
....................................................................
Numeri di telefono utili:
Pediatra di libera scelta/medico curante ...........................................................................................
Genitori ..............................................................................................................................................
Allegato B
PRESCRIZIONE DEL MEDICO CURANTE (PEDIATRA DI LIBERA SCELTA O MEDICO DI MEDICINA
GENERALE) ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN AMBITO SCOLASTICO
Vista la richiesta dei genitori e constatata l'assoluta necessità
SI PRESCRIVE
LA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI SOTTOINDICATI, DA PARTE DI PERSONALE NON SANITARIO,
IN AMBITO ED IN ORARIO SCOLASTICO ALL'ALUNNO/A
Cognome ............................................................ Nome .....................................................
Data di nascita ......................................residente a .................................................................
in Via ...............................................................telefono .........................................................
classe/sezione ................................. della scuola infanzia/primaria ..............................................
sita a ........................................................ in Via ...................................................................
Istituto Comprensivo "Carlo Piaggia" - Dirigente Scolastico CENTONI Tina
del seguente farmaco
Nome commerciale del farmaco..........................................................................................................
Modalità di somministrazione ..............................................................................................................
Dosaggio ...............................................................................................................................................
Orario ...................................................................................................................................................
Durata della terapia..............................................................................................................................
Modalità di conservazione del farmaco................................................................................................
Note.......................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Luogo e data ...............................
Timbro e firma del Medico di medicina generale o pediatra
Via del Casalino – 55012 CAPANNORI (LU) Tel. 0583 935233 – Fax 0583 935194 - e-mail: [email protected]
Allegato B1
Al Dirigente Scolastico
dell'istituto scolastico "Carlo Piaggia"Capannori
Oggetto: autorizzazione piano di azione per somministrazione farmaco salvavita
Alunno/a .......................................................................... frequentante la classe ...............................
scuola ..................................................................................................................................................
A seguito della richiesta inoltrata dal/i Sig/Sig.ri ............................................................ per il figlio/a
........................................................................... relativamente alla somministrazione del farmaco
salvavita il dirigente Scolastico autorizza a somministrare il farmaco con il seguente piano di
azione:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Luogo e data ..........................
Gli insegnanti
Personale ATA
Via del Casalino – 55012 CAPANNORI (LU) Tel. 0583 935233 – Fax 0583 935194 - e-mail: [email protected]
Allegato C1
Al Dirigente Scolastico
dell'istituto scolastico "Carlo Piaggia"Capannori
Oggetto: autorizzazione piano di azione per somministrazione farmaco indispensabile
Alunno/a .......................................................................... frequentante la classe ...............................
scuola ..................................................................................................................................................
A seguito della richiesta inoltrata dal/i Sig/Sig.ri ............................................................ per il figlio/a
........................................................................... relativamente alla somministrazione del farmaco
indispensabile il dirigente Scolastico autorizza a somministrare il farmaco con il seguente piano di
intervento:
 Il genitore consegnerà al personale della scuola una confezione nuova ed integra del
medicinale ................................................. da somministrare ogni giorno alle ore
......................all'alunno/a nella dose di ..................................................................................
come da prescrizione medica già consegnata in segreteria e allegata in copia alla presente.
Il genitore provvederà a rifornire la scuola di una nuova confezione integra, ogni qual volta
il medicinale sarà terminato. (ved verbale di consegna)
 Il medicinale sarà conservato in luogo sicuro per gli alunni, ma di facile accesso per il
personale che effettuerà la somministrazione (indicare il luogo):
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
 Il medicinale sarà somministrato da : ......................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Luogo e data ......................................
Gli insegnanti
Personale ATA
Via del Casalino – 55012 CAPANNORI (LU) Tel. 0583 935233 – Fax 0583 935194 - e-mail: [email protected]
Allegato B2
ISTITUTO COMPRENSIVO "CARLO PIAGGIA" CAPANNORI
Verbale per consegna medicinale salvavita
Alunno/a ................................................................................................................
In data ........................ alle ore ................ il/la sig. ...............................................................................
genitore dell'alunno/a ........................................................frequentante la classe/sezione ................
della scuola infanzia/primaria ................................................. consegna agli insegnanti di classe una
confezione nuova e integra del medicinale ........................................................................................
scadente il……………………………………………………………
da somministrare al Bambino/a
in caso di (indicare l'evento) ..........................................................................................................
nella dose .....................................................................................................................................
come da certificazione medica consegnata in segreteria e in copia allegata alla presente, rilasciata
in data ...........................dal dott. .......................................................................................................
Il genitore autorizza il personale della scuola a somministrare il farmaco e solleva lo stesso
personale da ogni responsabilità derivante dalla somministrazione del farmaco stesso.
La famiglia è sempre disponibile e prontamente rintracciabile ai seguenti numeri telefonici:
...............................................................................................................................................................
Il genitore provvederà a rifornire la scuola di una nuova confezione integra, ogni qual volta il
medicinale sarà terminato, inoltre comunicherà immediatamente ogni eventuale variazione di
trattamento.
Luogo e data ..........................................................
Gli insegnanti
Il genitore
Via del Casalino – 55012 CAPANNORI (LU) Tel. 0583 935233 – Fax 0583 935194 - e-mail: [email protected]
Allegato C2
ISTITUTO COMPRENSIVO "CARLO PIAGGIA" CAPANNORI
Verbale per consegna medicinale indispensabile
Alunno/a ......................................................................................................................
In data ........................ alle ore ................ il/la sig. ...............................................................................
genitore dell'alunno/a ........................................................frequentante la classe/sezione ................
della scuola infanzia/primaria ................................................. consegna agli insegnanti di classe una
confezione nuova e integra del medicinale ........................................................................................
scadente il…………………………………………………………… da somministrare al Bambino/a
in caso di (indicare l'evento) ..........................................................................................................
nella dose ...............................………………………………………………………………………………………………
come da certificazione medica consegnata in segreteria e in copia allegata alla presente, rilasciata
in data ...........................dal dott. .................................................................................................
Il genitore autorizza il personale della scuola a somministrare il farmaco e solleva lo stesso
personale da ogni responsabilità derivante dalla somministrazione del farmaco stesso.
La famiglia è sempre disponibile e prontamente rintracciabile ai seguenti numeri telefonici:
...............................................................................................................................................................
Il genitore provvederà a rifornire la scuola di una nuova confezione integra, ogni qual volta il
medicinale sarà terminato, inoltre comunicherà immediatamente ogni eventuale variazione di
trattamento.
Luogo e data.........................................................
Gli insegnanti
Il genitore