Incontri sulla Prevenzione cardiovascolare

Incontri sulla
Prevenzione cardiovascolare
Dott. M. Basso
Dott.ssa S. Funaro
Dott. E. Guglielmetto
Cardiologia
Cardiologia San
San Paolo
Paolo Savona
Savona
LE DIMENSIONI DEL PROBLEMA
• Nel mondo
mondo,, le malattie cardiovascolari costituiscono
la principale causa di morte.
• Ogni anno muoiono 15 milioni di persone per malattie
cardiovascolari.
Altre
Altre Cause
Cause
70%
70%
Malattie
Malattie
Cardiovascolari
Cardiovascolari
30%
30%
LE DIMENSIONI DEL PROBLEMA
• In Italia
Italia,, 160.000 persone ogni anno sono colpite da
un attacco cardiaco (una persona ogni 33-4
-4 minuti).
• Ogni anno muoiono 235.000 persone per malattie
cardiovascolari.
Altre
Altre Cause
Cause
56%
56%
Malattie
Malattie
Cardiovascolari
Cardiovascolari
44%
44%
LE MALATTIE CARDIOVASCOLARI
•• Per malattie cardiovascolari
si
si intendono
intendono tutte
tutte le
le
patologie
patologie aa carico
carico del
del cuore
cuore
ee dei
dei vasi.
vasi.
•• La più frequente e
prevenibile
prevenibile èè la
la cardiopatia
coronarica
ischemica..
coronarica o ischemica
La cardiopatia ischemica è provocata dall'accumulo sulle pareti
delle arterie coronarie di colesterolo ed altre sostanze, che
costituiscono la placca aterosclerotica
aterosclerotica..
QUADRI CLINICI DELLA
CARDIOPATIA ISCHEMICA
••
L'angina
L'angina pectoris
pectoris
–– temporanea
temporanea riduzione
riduzione
dell'afflusso
dell'afflusso di
di sangue
sangue alle
alle
cellule
cellule del
del muscolo
muscolo cardiaco
cardiaco
••
L'infarto
L'infarto miocardico
miocardico acuto
acuto
–– prolungata
prolungata riduzione
riduzione
dell'afflusso
dell'afflusso di
di sangue
sangue
alle
alle cellule
cellule del
del muscolo
muscolo
cardiaco
cardiaco con
con morte
morte cellulare
cellulare
••
La
La morte
morte improvvisa
improvvisa
LA CARDIOPATIA ISCHEMICA
VIENE FAVORITA DAI
FATTORI DI RISCHIO NON
MODIFICABILI
• Familiarità
• Sesso
• Età
FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI
• Fumo
• Ipercolesterolemia
• Ipertensione arteriosa
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Diabete mellito
• Stress negativo
FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI
• Fumo
• Ipercolesterolemia
• Ipertensione arteriosa
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Diabete mellito
• Stress negativo
FUMO
•
Il fumo danneggia il cuore
favorendo l'aterosclerosi
l'aterosclerosi e la
trombosi.
•
I fumatori di due pacchetti di
sigarette al giorno hanno
un'incidenza di morte per
cardiopatia ischemica di 22-3
volte maggiore rispetto ai non
fumatori.
• Smettere di fumare
riduce il rischio
coronarico.
E' quindi necessario
non cominciare
a fumare
o, se già si fuma,
smettere di fumare
fumare..
Campagna “Bologna senza Fumo”, 1995
FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI
• Fumo
• Ipercolesterolemia
• Ipertensione arteriosa
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Diabete mellito
• Stress negativo
IPERCOLESTEROLEMIA
• L'aumento del colesterolo e dei grassi
nel sangue ne favorisce l'accumulo
nelle placche aterosclerotiche
aterosclerotiche..
• Esistono diversi tipi di colesterolo
– colesterolo HDL ("buono")
– colesterolo LDL (“cattivo")
VALORI AUSPICABILI DELLA
COLESTEROLEMIA
• Colesterolemia totale < 190 mg/dl
• Colesterolemia LDL < 115 mg/dl
• Colesterolemia totale < 175 mg/dl
• Colesterolemia LDL < 100 mg/dl
nelle persone che hanno già avuto un
infarto, nei diabetici e nelle persone
con più di due altri fattori di rischio
IPERTENSIONE ARTERIOSA
•
Riscontro ripetuto di valori
pressori uguali o superiori
a 140 mmHg di pressione
massima (sistolica
(sistolica)) e 90
mmHg di pressione minima
(diastolica
diastolica))
•
La riduzione dei valori di
pressione arteriosa riduce il
rischio di:
– ictus (50% )
– insufficienza cardiaca
(50% )
– cardiopatia ischemica
(15% )
SE VUOI STAR BENE
• Fai un'attività fisica
regolare (almeno
30 minuti al giorno
di attività aerobica
come la marcia, la
corsa, il ciclismo, il
nuoto e gli esercizi
a corpo libero).
• Per ridurre il peso
corporeo si
raccomanda un
programma
combinato di
attività fisica e
dieta a basso
contenuto di
calorie.
DIABETE MELLITO
•
Il diabete mellito è
una malattia
caratterizzata da
elevati valori di
“zucchero” nel
sangue (glicemia
maggiore di 110 mg/dl
a digiuno).
ALIMENTAZIONE CORRETTA
Una dieta
adeguata è il
primo sistema da
adottare per
abbassare la
colesterolemia e
ridurre il rischio di
malattia
coronarica
coronarica..
ALIMENTI CONSIGLIATI
• Pesce
• Frutta e verdura
• Legumi (fagioli, piselli, ceci,
ecc.)
• Carni magre (pollo senza
pelle, coniglio, vitello)
• Latte scremato e prodotti
caseari magri
M I LK
M I LK
YOG URT
YOG URT
ALIMENTI SCONSIGLIATI
• Carni grasse
grasse (maiale,
(maiale, oca,
oca,
anitra)
•• Insaccati (salcicce, wurstel,
salame)
– preferire gli insaccati magri
come
come prosciutto
prosciutto crudo
crudo
magro,
magro, bresaola,
bresaola, speck
speck
•• Grassi
Grassi di
di derivazione
derivazione animale
animale
(burro,
panna
(burro, lardo,
lardo, strutto
strutto ee panna)
panna))
–– preferire gli oli vegetali, come
l'olio
l'olio di
di oliva,
oliva, di
di mais,
mais, di
di semi
semi
di
di girasole.
girasole.
ALIMENTI SCONSIGLIATI
•• Latte
Latte non
non scremato
scremato ee prodotti
prodotti
caseari
interi
caseari interi.
interi..
•• Formaggi,
Formaggi
Formaggi,, specie
specie se
se aa pasta
pasta dura
dura
ee stagionati
stagionati (bel
(bel paese, groviera,
provolone)
provolone)
–– preferire i prodotti freschi, come
ricotta,
ricotta, fiocchi
fiocchi di
di latte,
latte, ecc.
ecc.
•• Cibi
Cibi ad
ad elevato
elevato contenuto
contenuto di
di
colesterolo
colesterolo (uova,
(uova, cervello,
cervello, fegato,
fegato,
rognone,
rognone, crostacei)
crostacei)
LA DIETA MEDITERRANEA
• Elevato consumo di frutta,
verdura, legumi, cereali, olio
di oliva
PASTA
PASTA
• Consumo moderatamente
alto di pesce
• Consumo da basso a
moderato di latticini
M I LK
M I LK
Y O
GUR T
Y O
GUR T
• Basso consumo di carne,
pollame e grassi saturi
• Consumo regolare ma
moderato di alcool,
soprattutto vino e durante i
pasti.
FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI
• Fumo
• Ipercolesterolemia
• Ipertensione arteriosa
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Diabete mellito
• Stress negativo
IPERTENSIONE ARTERIOSA
E
N GG
R AA
E
N.6 CMCM
R 10
.6
10
Riscontro ripetuto
di valori pressori
uguali o superiori a
140 mmHg di
pressione massima
((sistolica)
sistolica) e 90
mmHg di pressione
minima ((diastolica)
diastolica)
I NDE
X
I NDE
X
A RT E R
Y
A RT E R
Y
ADU
ADULT S
I ZE
LT S
I ZE
CONDIZIONI CLINICHE ASSOCIATE
••
••
••
Malattie
Malattie cerebrovascolari
cerebrovascolari
–– Ictus
Ictus
Riduzione della pressione
arteriosa
–– TIA.
TIA.
Malattie
Malattie cardiache
cardiache
0%
0%
–– Infarto
Infarto miocardico
miocardico
-10%
-10%
––
––
Angina
Angina
ByBy
-pass
By-pass
-20%
-20%
––
––
Angioplastica
Angioplastica coronarica
coronarica
Insufficienza
Insufficienza cardiaca.
cardiaca.
Malattie
Malattie renali
renali
–– Nefropatia
Nefropatia diabetica
diabetica
••
–– Insufficienza
Insufficienza renale.
renale.
Malattie
Malattie vascolari
vascolari periferiche.
periferiche.
••
Retinopatia
Retinopatia ipertensiva
ipertensiva in
in fase
fase avanzata
avanzata
RRR
RRR
-15%
-15%
-30%
-30%
-40%
-40%
-50%
-50%
-50%
-50%-50%
-50%
Ictus
Ictus
Insufficienza
Insufficienza cardiaca
cardiaca
Cardiopatia
Cardiopatia ischemica
ischemica
IPERTENSIONE ARTERIOSA E
RISCHIO CARDIOVASCOLARE
ALTRI
IPERTENSIONE
ALTRI FATTORI
FATTORI DI
DI IPERTENSIONE
GRADO
RISCHIO
GRADO 11
RISCHIO E
E
PATOLOGIE
PATOLOGIE
IPERTENSIONE
IPERTENSIONE
GRADO
GRADO 22
IPERTENSIONE
IPERTENSIONE
GRADO
GRADO 33
Nessun
Nessun altro
altro fattore
fattore RISCHIO
RISCHIO LIEVE
LIEVE
di
di rischio
rischio
RISCHIO
RISCHIO
MODERATO
MODERATO
RISCHIO
RISCHIO
ELEVATO
ELEVATO
1-2
1-2 altri
altri fattori
fattori di
di
rischio
rischio
RISCHIO
RISCHIO
MODERATO
MODERATO
RISCHIO
RISCHIO
MODERATO
MODERATO
RISCHIO
RISCHIO MOLTO
MOLTO
ELEVATO
ELEVATO
33 oo più
più fattori
fattori di
di
rischio,
rischio, diabete
diabete oo
danno
danno d’organo
d’organo
Condizioni
Condizioni cliniche
cliniche
associate
associate
RISCHIO
RISCHIO
ELEVATO
ELEVATO
RISCHIO
RISCHIO
ELEVATO
ELEVATO
RISCHIO
RISCHIO MOLTO
MOLTO
ELEVATO
ELEVATO
RISCHIO
RISCHIO MOLTO
MOLTO
ELEVATO
ELEVATO
RISCHIO
RISCHIO MOLTO
MOLTO
ELEVATO
ELEVATO
RISCHIO
RISCHIO MOLTO
MOLTO
ELEVATO
ELEVATO
FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI
• Fumo
• Ipercolesterolemia
• Ipertensione arteriosa
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Diabete mellito
• Stress negativo
SEDENTARIETA'
••
La
La scarsità
scarsità oo l'assenza
l'assenza di
di attività
attività
fisica
fisica aumenta
aumenta ilil rischio
rischio di
di
sviluppare
sviluppare una
una malattia
malattia
cardiovascolare
cardiovascolare
••
L'allenamento
L'allenamento fisico:
fisico:
–– tonifica
tonifica ii muscoli
muscoli
–– aiuta
aiuta aa prevenire
prevenire l’obesità
l’obesità
–– riduce
riduce la
la frequenza
frequenza cardiaca
cardiaca ee
la
la pressione
pressione sotto
sotto sforzo
sforzo
–– riduce
riduce ilil colesterolo
colesterolo
Henry Rousseau, Giocatori di palla ovale
SE VUOI STAR BENE
Fai un'attività fisica
regolare, almeno 30
minuti al giorno di
attività aerobica
come la marcia
marcia,, la
corsa
corsa,, il ciclismo
ciclismo,, il
nuoto e gli esercizi a
corpo libero
FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI
• Fumo
• Ipercolesterolemia
• Ipertensione arteriosa
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Diabete mellito
• Stress negativo
SOVRAPPESO CORPOREO
• Dipende da una eccessiva
alimentazione e da una ridotta attività
fisica
• L'aumento del peso corporeo
aumenta il lavoro del cuore e
concorre allo sviluppo
dell'
ipertensione e delle malattie
dell'ipertensione
metaboliche
• Per valutarlo si usa il BMI (Body Mass
Index
Index))
• BMI = Peso/statura
• Sovrappeso
Sovrappeso:: BMI > 25 Kg/m22
Obesità: BMI > 30 Kg/m22
• E’ patologica anche una circonferenza
addominale > 102 cm negli uomini e >
88 cm nelle donne.
Fernando Botero, Donna seduta
• Per ridurre il peso
corporeo si
raccomanda….
...un programma
combinato di
attività fisica e
dieta a basso
contenuto di
calorie
calorie..
FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI
• Fumo
• Ipercolesterolemia
• Ipertensione arteriosa
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Diabete mellito
• Stress negativo
DIABETE MELLITO
••
Il diabete mellito è
una malattia
caratterizzata da
elevati valori di
“zucchero” nel
sangue (glicemia
maggiore di 110 mg/dl
a digiuno).
FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI
• Fumo
• Ipercolesterolemia
• Ipertensione arteriosa
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Diabete mellito
• Stress negativo
STRESS
• Nel mondo
occidentale le
particolari situazioni
sociali e lavorative
sottopongono molto
spesso le persone a
stress anche
prolungati.
Lo
Lo stress
stress occasionale
occasionale non
non rappresenta
rappresenta generalmente
generalmente un
un pericolo
pericolo
per
per la
la salute,
salute, mentre
mentre periodi
periodi prolungati
prolungati stimolano
stimolano la
la produzione
produzione di
adrenalina
adrenalina che
che provoca
provoca un
un aumento
aumento della
della frequenza
frequenza cardiaca
cardiaca ee
della
arteriosa
della pressione
pressione arteriosa.
arteriosa..
Edouard Manet, Le déjeuner sur l’herbe
IlIl controllo
ccuore.
uore.
controllo dello
dello stress
stress può
può ridurre
ridurre gli
gli effetti
effetti negativi
negativi sul
sul cuore.
Tabelle per lo SCORE
di rischio
Tabelle per lo SCORE
di rischio
• Non sono una sfera
di cristallo per
“predire” l’infarto,
ma uno strumento
per adeguare le
misure preventive al
singolo paziente.
COSA FARE PER PREVENIRE LE
MALATTIE CARDIOVASCOLARI
1. Controllo del peso corporeo
2. Mantenersi in forma fisica con l'esercizio
regolare
3. Alimentazione appropriata
4. Non fumare
5. Controllo della pressione arteriosa
6. Riduzione dello stress (se possibile!)