Gittata cardiaca = GV (70 ml) x fc (72 battiti/ min)

22/04/2010
Gittata cardiaca = GV (70 ml) x fc (72 battiti/ min)
Fattori che influenzano la gittata cardiaca
Innervazione autonoma del cuore
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Recettori dei neurotrasmettitori del SNA
Recettori adrenergici:
classe α (con vari sottotipi)
classe β (con vari sottotipi)
R
Recettori
tt i colinergici:
li
i i
Nicotinici (Giunzione neuromuscolare;
neuroni post-gangliali)
Muscarinici (SNC e sezione
parasimpatica del SNA; presentano 5
sottotipi: la risposta cellulare dipende
dal sottotipo)
Modulazione della frequenza cardiaca da parte
del Sistema Nervoso Autonomo
Nervi cardiaci simpatici
Decorrono nel nodo SA,, AV,, e nel miocardio ventricolare
Nervo vago
p
nel nodo SA e AV
Decorre pprincipalmente
Controllo ormonale: aumento di secrezione
di adrenalina dalla midollare del surrene
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LA CONTRAZIONE DEL MIOCARDIO PUO’ ESSERE GRADUATA
La forza erogata
g
dalla cellula muscolare cardiaca,, a differenza di
quella scheletrica (tutto o nulla), dipende dalla concentrazione di calcio
intracellulare (CONTRATTILITA’).
Il calcio per la contrazione della cellula muscolare cardiaca proviene
sia dall’ambiente extracellulare che dal reticolo sarcoplasmatico.
Le catecolamine adrenalina/epinefrina provenienti dalla midollare del
surrene (ormoni)
(
i) e noradrenalina/norepinefrina
d
li /
i f i (neurotrasmettitori)
(
t
ttit i) dai
d i
neuroni simpatici influenzano la quantità di calcio disponibile per la
contrazione, modulando la forza di contrazione del miocardio
Modulazione della contrazione da parte delle catecolamine
Bersagli della fosforilazione
Canali Ca2+-voltaggio-dipendenti
gg
p
Il tempo di apertura aumenta
Aumenta
l’ingresso del
Ca2+ dal LEC
fosfolambano
Aumenta attivita’ della Ca2+-ATPasi del
RS
Aumenta Ca2+
nei depositi
Ca2+ rimosso piu’
rapidamente
CIRC
aumentato
Nella cellula miocardica sono
presenti recettori del tipo β1
Maggior forza
di contrazione
Durata della
contrazione piu’ breve
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Gittata sistolica
Attività del SNA-simpatico su atrii e
ventricoli: adrenalina (NT e
ormone) si lega ai recettori badrenergici, produzione di cAMP,
aumento di permeabilità dei canali
plasmatici del Ca
Gittata sistolica
Precarico: tempo di riempimento,
pressione atriale, che dipende dal
ritorno venoso e dalla contrattilità
Postcarico: Il muscolo cardiaco lavora contro la pressione arteriosa
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Ritorno venoso
Influenzato da:
•
Contrazione muscolare che comprime le vene che riportano il sangue al cuore
(pompa muscolare scheletrica)
•
Variazioni pressorie nella cavità addominale o toracica (pompa respiratoria)
•
Innervazione simpatica delle vene
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