Il Trasporto del Donatore in
Sala Operatoria
D.ssa
Carmen Ceraso
Il trasporto in C.O.
Il periodo di osservazione della morte cerebrale si
conclude con il trasporto del donatore in sala
operatoria dove verra’ effettuato il prelievo di organi.
In questa fase molto delicata rimane fondamentale il
mantenimento del donatore
Carmen Ceraso
PARLARSI
INFORMARSI
COORDINARSI
Carmen Ceraso
Organizzazione del prelievo di organi da
donatore a cuore battente
Ora del prelievo
Organizzazione della S.O.
Rapporti tra S.O. e Rianimazione
Necessità delle equipes chirurgiche di prelievo
Carmen Ceraso
Organizzazione Prelievo Organi da donatore a
cuore battente
Verificare i contatti tra le differenti equipes di prelievo
Verificare i contatti tra le equipes di prelievo con la
Rianimazione ed il personale infermieristico della S.O.
Verificare gli adempimenti normativi previsti dalla legge
Carmen Ceraso
Il Trasporto
Considerare che il donatore esce da un
ambiente protetto e il percorso per
arrivare in sala operatoria richiede un
periodo variabile a seconda
dell’ubicazione della stessa.
Carmen Ceraso
Trasporto del donatore in C.O.
Importanza della conoscenza del
proprio ospedale
Ubicazione del complesso operatorio
Percorso
Carmen Ceraso
Il Trasporto
- L’Ospedale è Padiglionale ?
- Il complesso operatorio è al piano della Rianimazione?
- Preparare l’ascensore in ingresso e in uscita
Carmen Ceraso
Trasporto
In questa fase delicata risulta decisivo il lavoro di
squadra che vede coinvolte molte figure professionali
:
Infermiere
Coordinatore
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O.t.a.
Rianimatore
Anestesista
Procedura di Trasporto in C.O.
Obiettivo :
Assicurare
Monitoraggio
Ventilazione
costanti e validi
Ossigenazione
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Ipotensione Arteriosa nel donatore :
LESIONE CENTRO PONTINO VASOMOTORE
vasodilatazione periferica artero-venulare
Sequestro della massa ematica
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Ipovolemia
Shock spinale
Controllo presenza e funzionalità
Intubazione / Tracheo : Pervietà
Vie venose periferiche e / o centrale
SNG e Sonda temperatura
Catetere Vescicale con diuresi oraria
Monitoraggio PA - ECG - SpO2 – EtCO2 – PVC
Ventilatore portatile / bombole O2
Pompe siringhe – Defibrillatore
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Il Trasporto in C.O.
Trenta minuti prima del trasporto aumentare la Fi O2
del 20 – 30 % per un’ossigenazione ottimale
Assicurarsi della presenza di farmaci :
Adrenalina
Atropina
Riserva di inotropi
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Stabilità Emodinamica
Controllo della volemia
Inotropi:
- Dopamina < 10 – 12 γ / Kg / min
- Dobutamina < 15 γ /Kg / min
- Noradrenalina < 0,05 – 0,1 γ /Kg / min
- Adrenalina = 0,05 – 0,1 γ /Kg / min
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REGOLA DEL 100
PAS> 100mmHg
PaO2>100
Hb>10g/dl
Diuresi>100ml/h
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Trasporto in C . O .
Mantenimento degli standard assistenziali garantiti nel
reparto di rianimazione:
1.
Continuazione della terapia di mantenimento della
funzionalità degli organi
2. Monitoraggio continuo ECG,PA,NBP,CO2,SpO2
3. Mantenimento di una temperatura corporea stabile
e ridotta dispersione termica.
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Controllo della temperatura corporea
Riscaldatore
Telino termico
Riscaldamento infusioni
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PROTEZIONE CORNEE
SOLUZIONE FISIOLOGICA
CHIUSURA DELLE PALPEBRE
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Blocco della risposta adrenergica
Riflessi neurovegetativi midollari :
Sudorazione
Tachiaritmie
Ipertensione arteriosa
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Blocco della risposta adrenergica
Oppioidi:
-Fentanyl 1,5-2y/kg
-Fentatienil
B-bloccanti a breve emivita :
-Esmololo 100-500y/kg in bolo
Antiaritmici :
- Amiodarone,lidocaina,isoprenalina…
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Blocco dei riflessi spinali motori
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Blocco dei riflessi spinali motori
Vecuronio
Atracurium
Cisatracurium
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DOCUMENTAZIONE
Cartella clinica
Consensi alla donazione
Verbali di accertamento di morte
Terapie praticate
Esami diagnostico strumentali,
ematochimici, EGA
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Procedura di trasferimento
Letto-Barella attrezzato con presidi necessari
Monitor multiparametrico
Aspiratore portatile
Respiratore portatile
Ambu /vaevieni
Bombola di O2
Carmen Ceraso
Rischi e complicanze del trasporto
Modifiche della postura o decubito possono provocare
: ipotensione, ipossia
Guasto delle apparecchiature
Deconnessione accidentale delle vie di infusione dei
farmaci con instabilita’ emodinamica
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Rischi e complicanze del trasporto
Deconnessione dal sistema di ventilazione
Estubazione
Rimozione accidentale di accessi venosi
Calo di erogazione di O2
Carmen Ceraso
Semplificazione logistica del
trasporto
Fissare il sistema che assicuri le vie aeree
Controllare il corretto funzionamento e fissaggio delle
vie infusive
Prendere i ricambi per i farmaci in pompa siringa
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Semplificazione logistica del
trasporto
Utilizzare un respiratore portatile
Controllare la bombola di ossigeno
Verificare lo stato delle batterie delle pompe
Zaino da trasporto
Mantenere ordine durante la preparazione del
donatore
Carmen Ceraso
Conclusioni
Dal corretto trattamento del donatore
dipende il livello di funzionalità degli
organi nel pz. trapiantato e quindi la
qualità di vita dello stesso.
Carmen Ceraso
“La vera generosità verso il futuro consiste
nel donare tutto al presente “
Albert Camus, L'uomo in rivolta, 1951
Carmen Ceraso
