Farmaci antirigetto ed ematici
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Farmaci antirigetto Ciclosporina inibisce lo sviluppo delle reazioni immunitarie mediate da cellule e la produzione di anticorpi prevenendo in tal modo il rigetto dei trapianti; effetti collaterali: nefrotossicità, ipertensione, alterazioni elettrolitiche, epatotossicità Farmaci antirigetto Azatioprina Analogo alla mercaptopurina, viene utilizzata come immunodepressore nella prevenzione del rigetto di trapianto di rene (quando la ciclosporina non è tollerata) o nell’artrite reumatoide grave e altre patologie autoimmuni 1 Farmaci antirigetto Tacrolimus e Sirolimus Antibiotici macrolidi inibiscono l’attivazione e la proliferazione dei linfociti T; utilizzati nella prevenzione del rigetto di trapianto o nella fase di rigetto; potenzialmente nefrotossici Farmaci antirigetto Anticorpi monoclonali muromonabCD3 antiantigene CD3 su linfociti T, per il rigetto acuto di reni, cuore e fegato dopo il trapianto daclizumab e basiliximab antirecettori per la IL 2 nel rigetto acuto di reni 2 Farmaci ematologici Antianemici acido folico, cianocobalamina (vitamina B12) Sono essenziali per la sintesi del DNA, soprattutto durante l’eritropoiesi; la loro carenza determina anemia megaloblastica; l’acido folico viene utilizzato in gravidanza anche per la prevenzione della spina bifida fetale Farmaci ematologici Antianemici ferro Essenziale per la sintesi del gruppo eme dell’emoglobina; la carenza determina anemia microcitica 3 Farmaci ematologici Antiaggreganti acido acetilsalicilico inibisce la sintesi del tromboxano A2 , potente induttore dell’aggregazione piastrinica ticlopidina inibisce le fasi di aggregazione piastrinica indotte dall’ADP Farmaci ematologici Anticoagulanti eparinici eparina, eparina calcio, enoxaparina, dalteparina Accellerano il legame della antitrombina III con la trombina, impedendo la formazione della fibrina e quindi dei trombi; l’eparina viene somministrata endovena, le altre sottocute 4 Farmaci ematologici Anticoagulanti eparinici eparina, eparina calcio, enoxaparina, dalteparina Utilizzate nel trattamento o profilassi delle trombosi venose e della tromboembolia polmonare, nella fase acuta dell’infarto del miocardio e nella chirurgia cardiovascolare: effetti collaterali: emorragie Farmaci ematologici Anticoagulanti orali warfarin, acenocumarolo Riducono la carbossilazione vitamina K-dipendente dei fattori coagulativi (II, VII, IX e X); richiede 36-48 ore per divenire completo 5 Farmaci ematologici Anticoagulanti orali warfarin, acenocumarolo Utilizzati per le terapie croniche di profilassi della trombosi venosa (ricordare anche la FA) e del tromboembolismo, nei pazienti con sostituzione valvolare di tipo meccanico; effetti collaterali: emorragie, nausea, diarrea, dolori addominali, dermatite Farmaci ematologici Fibrinolitici streptochinasi, urochinasi, alteplase Determinano la dissoluzione del trombo di fibrina; utilizzati soprattutto per l’infarto acuto del miocardio, l’embolia polmonare, l’ictus tromboembolico non emorragico e la trombosi arteriosa 6 Farmaci ematologici Fibrinolitici streptochinasi, urochinasi, alteplase Effetti collaterali: reazioni allergiche, emorragie, ipotensione, agitazione, confusione, alterazioni renali ed epatiche 7
