Cause di aborto ricorrente Anomalie genetiche (37%) - Anomalie cromosomiche dei genitori (il 3-5% delle coppie affette presenta un’anomalia cromosomica bilanciata in uno dei partner) - Anomalie numeriche dei cromosomi del prodotto del concepimento - Anomalie genetiche del prodotto del concepimento Disordini metabolici ed ormonali (16%) - Insufficienza luteale Iperincrezione di LH Diabete mellito, malattie della tiroide Altre (omocistinuria, morbo di Wilson) Anomalie anatomiche dell’utero (17%) - Malformazioni uterine Sinechie uterine Fibromi Incontinenza cervico-istmica Cause autoimmuni (17%) - Sindrome da anticorpi antifosfolipidi - Altre (anemia emolitica autoimmune, attacchi ischemici transitori, corea gravidica, presenza di anticorpi antitiroidei, antitireoglobulina e/o antitireoperossidasi, etc.) Infezioni (15%) 1/3 Cause di aborto ricorrente - Infezioni virali TORCH e non TORCH - Chlamydia, micoplasmi - Treponema, listeria, borrelia Stati trombofilici (5%) - Mutazione del gene del Fattore V (Fattore V Leiden) Mutazione del gene della protrombina A20210 Mutazione del gene della MTHFR Deficit antitrombina III, proteina C, proteina S Deficit del fattore XII (fattore di Hageman) Cause alloimmuni (3%) - Presenza di fattori embriotossici e trofoblastotossici (citochine T-helper tipo 1, TNFa) - Deficit dell’attività dei linfociti natural killer (NK) - Incremento numerico dei linfociti NK Iter diagnostico in caso di aborto ricorrente - Anamnesi clinica della paziente (modalità dell’evento e valutazioni degli esami eseguiti dopo aborto sporadico) - Cariotipo della coppia e consulenza genetica - Ecografia pelvica - Isteroscopia o isterosalpingografia - Ricerca di virus TORCH e non TORCH, parvovirus, HIV, sierodiagnosi di lue, chlamydia e micoplasmi) - Esame microbiologico vaginale e cervicale. Eventuale coltura endometriale - Ricerca anticorpi antifosfolipidi, antinucleo, antiDNA, antimitocondri, anti muscolo liscio, antiendotelio. - Test di funzionalità tiroidea (T3, T4, FT3, FT4, TSH, anticorpi antitireoglobulina, antitireoperossidasi) 2/3 Cause di aborto ricorrente - Immunoglobuline sieriche, C3, C4, CH50, immunocomplessi circolanti - Curva da carico orale per il glucosio - Test coagulativi (PT, PTT, antitrombina III, proteina C, proteina S, APC resistance). Ricerca dei genotipi trombofilici. - Tipizzazione anti HLA - Spermiogramma (profilo citometrico di flusso del DNA spermatico, test di rigonfiamento) 3/3