Richiesta Dati Anagrafici
UBMA0005-Rev.5
Per l’instaurazione e l’esecuzione di rapporti contrattuali (con Voi) e per ottemperare
agli adempimenti descritti nel D.Lgs. 223/2006 ci risultano necessari inderogabilmente i
seguenti dati anagrafici, ai quali deve essere allegata visura camerale non antecedente
a tre mesi:
Impresa edile
Rivenditore
Privato
Utilizzatore finale
Denominazione:
Ente Pubblico
Tipo società:
Sede legale: Via
Località
CAP
Comune
Provincia
Codice fiscale: I I I I I I I I I I I I I I I I I Partita Iva: I I I I I I I I I I I I
Tel.
Fax
Mail
Recapito cell.
Sig.
Invio corrispondenza (se diverso): Via
Località
CAP
Comune
Provincia
Riferimenti bancari:
Banca
Agenzia
Codice IBAN
Banca
Agenzia
Codice IBAN
Dove possibile fare riferimento ad una delle seguenti banche: Monte dei Paschi di Siena, Cassa di Risparmio
di Firenze, Banca del Chianti Fiorentino e Monteriggioni, Cassa di Risparmio di Volterra.
La Unibloc Srl declina ogni responsabilità derivante dalla compilazione fatta con dati inesatti o incompleti.
Si prega di compilare questo modulo, con tutti gli allegati richiesti per ogni nuovo cliente.
In mancanza di ciò non potremo accettare nessun ordine.
Informativa ai sensi dell’art. 10 della Legge 31.12.1996 n. 675
Vi informiamo che i dati qualificati come personali di cui sopra verranno trattati in relazione alle esigenze
contrattuali e per gli adempimenti degli obblighi legali ed amministrativi che ne derivano, nonché per
consentire, anche mediante invio di materiale pubblicitario, una più efficace gestione dei rapporti
commerciali. I dati saranno trattati su supporto cartaceo, magnetico, elettronico o telematico. Ferme restando
le comunicazioni e diffusioni effettuate in esecuzione di obblighi di legge, i dati potranno essere comunicati,
per finalità ricomprese nell’ambito dell’ordinaria attività economica e della migliore gestione e tutela del
credito, a: società di recupero crediti e di assicurazione del credito, società di factoring, istituti di credito,
società di consulenza e di servizi, studi legali, professionisti, società di rilevazione e certificazione della
qualità e nostri agenti. All’interessato sarà riconosciuto in qualsiasi momento il diritto di conoscere,
cancellare, rettificare, aggiornare, opporsi al trattamento dei dati personali, nonché gli altri diritti riconosciuti
dall’art. 13 della stessa legge. Il titolare del trattamento dei dati è Unibloc Srl - Loc. Bellavista 25 - Poggibonsi.
Data ____________________
Timbro e Firma ______________________________
