DOMANDE PER SCHEDA ISCRIZIONE CORSO LA ROCCA - MOLLI 1) Cosa ti spinge a iscriverti a questo corso? …………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………….. 2) Quali sono le motivazioni profonde che ti spingono ad occuparti dei temi della morte, del morire e/o dell'assistenza al fine vita? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 3) Lavori in ambito sanitario? SI NO Se sì: 3A) Sei un professionista (OSS, Infermiere, Psicologo, Fisioterapista, Medico etc) del settore delle Cure Palliative/Hospice? Specificare: …………………………………………………………………………….. 3B) Sei un professionista (OSS, Infermiere, Psicologo, Fisioterapista, Medico etc) che lavora in altri reparti ospedalieri , Case di Cura etc? Specificare: …………………………………………………………………………….. 4) Sei un volontario? SI NO Se sì: 4A) Sei un volontario che opera nel settore delle Cure Palliative/Hospice? Specificare: ……………………………………………………………………………… 4B) Sei un volontario che opera in altri reparti ospedalieri , Case di Cura etc? Specificare: ……………………………………………………………………………… 5) Se non lavori in ambito sanitario e/o non sei un volontario, hai avuto comunque avuto esperienza diretta di assistenza ai pazienti terminali? SI NO Se sì, specificare: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 5A) Attualmente stai effettuando assistenza a uno o più pazienti in fase terminale di malattia? SI NO Se sì, specificare: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 6) Non lavoro in ambito sanitario, non sono un volontario e non ho esperienza di assistenza nel fine vita. Sono interessato agli argomenti: Morte, Morire, Accompagnamento al fine vita 7) Hai informazioni/conoscenze in merito alla meditazione? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 8) Hai avuto esperienze di meditazione? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 9) Pratichi regolarmente la meditazione? Quale tipo di meditazione? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 10) In precedenza, hai seguito altri Corsi organizzati da Dare Protezione? Se sì, quali? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 11) In precedenza, hai seguito Corsi tenuti dal Dr. Frank Ostasesky? Se sì, quali? ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………