SCULTURA RICOSTRUTTIVA DEL SOLCO BALANICO NELLA FUSIONE BALANOPREPUZIALE.
SCOPO DEL LAVORO
Valutare l’efficacia del trattamento chirurgico nella fusione balano-prepuziale da lichen sclero
atrofico
MATERIALI E METODI
La tecnica operatoria consiste nell'eseguire, previa anestesia locale con eventuale modesta
sedazione, mediante una forbice a punta smussa, il clivaggio dell'aderenza coronale per tutta la sua
estensione, fino a scolpire interamente il solco balano-prepuziale. Laddove ci sia indicazione, si
associa frenulotomia e frenuloplastica con tecnica tradizionale a punti staccati. Medicazione
intraoperatoria con sigaretta di garza grassa nel solco balanico. Laddove ci sia indicazione, si
associa frenulotomia e frenuloplastica con tecnica tradizionale a punti staccati.
RISULTATI
La guarigione avviene entro i 30 giorni successivi all'intervento. Durante tale periodo il paziente va
medicato con frequenza decrescente, mediante garze grasse, per ostacolare il riformarsi di aderenze.
DISCUSSIONE
E' difficile stimarne l'esatta prevalenza in quanto i pazienti affetti da questa patologia possono
recarsi da diversi specialisti tra cui urologi, dermatologi, ginecologi e pediatri. Uno studio
prospettico su 1.178 ragazzi affetti da fimosi, ha messo in evidenza che il 40% aveva anche il lichen
sclerosus, con la più alta incidenza nei pazienti tra 9 e 11 anni. Inoltre, la perdita della normale
fisiologia ed anatomia delle strutture coinvolte, che si riscontra in questa patologia, può dar luogo
anche a complicanze che devono essere correttamente valutate nell’adottare un’eventuale terapia di
supporto o complementare.
MESSAGGIO CONCLUSIVO
Il lichen sclero atrofico se non correttamente trattato può coinvolgere il solco balano prepuziale con
successiva fusione. Questa alterazione anatomica impedisce una normale attività sessuale. Inoltre è
nota la correlazione tra lichen e carcinoma squamocellulare del pene. Si ricorre al trattamento
chirurgico nei casi di progressione della malattia quando la terapia medica non ha avuto successo o
nei casi trascurati e non trattati
