Lichen Planus

LICHEN RUBER PLANUS
“Il Lichen Planus è una dermatite papulosa di frequente riscontro clinico che colpisce la cute e le
mucose di soggetti tra i 30 e i 40 anni senza preferenza di sesso, la patologia è benigna con
decorso cronico recidivante”.
Eziopatogenesi
Si tratta di un processo citotossico sostenuto dai linfociti T che attaccano i cheratinociti. Il
complesso antigenico scatenante di solito è di natura esogena:
 farmaci
 virus
 apteni che agiscono sull’epidermide.
Sedi preferenziali:
 superficie flessoria polsi
 avambracci
 gambe
 regione lombare
 regione genitale
 mucosa orale
può interessare anche unghie e cuoio capelluto.
Lesione elementare patognomonica:
Papula di piccole dimensioni rosso – violacea, tondeggiante o poligonale lucente a luce incidente
con sommità appiattita o anche depressa centralmente di consistenza dura alla palpazione.
In fase regressiva assume un colorito bruno nerastro residuando poi in una macchia ardesiaca
persistente per mesi.
Altri segni:
Strie di Wickham  intreccio di strie e punteggiature distinguibili in trasparenza dovute alla
rifrangenza della luce da parte dello strato granuloso ipertrofico irregolarmente.
Prurito  quasi sempre presente, più intenso all’inizio
Segno di Bizzozzero  grattamento della lesione con oggetto smusso e unto di vaselina, se la
papula si trasforma in una papula – vescicola – emorragica il segno è positivo per Lichen Planus
Fenomeno di Koebner
Sulla mucosa orale e genitale il lichen si manifesta con lesioni arborizzate o con papule isolate
tondeggianti biancastre. Tipica sede la regione geniena in sede premolare e molare
Sulle unghie interessa matrice, letto, eponichio, determinando alterazioni variabili
dall’assottigliamento della lamina, all’ipercheratosi con onicolisi, sino alla distruzione definitva con
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pterigio definitivo ( espansione della piega ungueale che aderisce all’unghia con fissurazione
dell’unghia e distruzione mediata dalla progressione dello pterigio) .
Al cuoio capelluto si formano chiazze arrossate con squame che portano a forme di alopecia
cicatriziale da Lichen Planus.
Varietà cliniche di lichen plauso:
 Lichen Follicolare ( piccole papule cheratosiche in chiazze tondeggianti o s sparse sugli arti
o sul cuoio capelluto con alopecia cicatriziale)
 Lichen Verrucoso ( localizzato alla faccia antero laterale delle gambe o in sede
paramalleolare caratterizzato da chiazze ovalari a contorni irregolari ipercheratosiche o
verrucoidi con aspetto a nido d’ape.
 Lichen Psoriasiforme ( osservabile nelle forme eruttive localizzato agli arti con
desquamazione bianco grigiastra)
 Lichen Vescica –Bulloso
 Lichen anulare ( conseguente alla disposizione anulare di pi papule con estensione
centrifuga e regressione centrale d ogni singola papula che diventa una chiazza tonda
ipercromica tipicamente in genitale – peniena)
 Lichen Planus Lineare ( papule disposte linearmente a bande talvolta lungo un nervo)
Terapia:
- CCS per uso topico
- Antistmanici per os per contrastare il prurito
- Nelle forme verrucose terapia CCS intralesionale
- Forme severe CCS sistemica
- Ciclosporina A e retinoidi per via sistemica nei casi gravi ( con ulcere mucose e quadri
molto estesi)
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