LICHEN RUBER PLANUS
“Il Lichen Planus è una dermatite papulosa di frequente riscontro clinico che colpisce la cute e le
mucose di soggetti tra i 30 e i 40 anni senza preferenza di sesso, la patologia è benigna con
decorso cronico recidivante”.
Eziopatogenesi
Si tratta di un processo citotossico sostenuto dai linfociti T che attaccano i cheratinociti. Il
complesso antigenico scatenante di solito è di natura esogena:
farmaci
virus
apteni che agiscono sull’epidermide.
Sedi preferenziali:
superficie flessoria polsi
avambracci
gambe
regione lombare
regione genitale
mucosa orale
può interessare anche unghie e cuoio capelluto.
Lesione elementare patognomonica:
Papula di piccole dimensioni rosso – violacea, tondeggiante o poligonale lucente a luce incidente
con sommità appiattita o anche depressa centralmente di consistenza dura alla palpazione.
In fase regressiva assume un colorito bruno nerastro residuando poi in una macchia ardesiaca
persistente per mesi.
Altri segni:
Strie di Wickham intreccio di strie e punteggiature distinguibili in trasparenza dovute alla
rifrangenza della luce da parte dello strato granuloso ipertrofico irregolarmente.
Prurito quasi sempre presente, più intenso all’inizio
Segno di Bizzozzero grattamento della lesione con oggetto smusso e unto di vaselina, se la
papula si trasforma in una papula – vescicola – emorragica il segno è positivo per Lichen Planus
Fenomeno di Koebner
Sulla mucosa orale e genitale il lichen si manifesta con lesioni arborizzate o con papule isolate
tondeggianti biancastre. Tipica sede la regione geniena in sede premolare e molare
Sulle unghie interessa matrice, letto, eponichio, determinando alterazioni variabili
dall’assottigliamento della lamina, all’ipercheratosi con onicolisi, sino alla distruzione definitva con
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pterigio definitivo ( espansione della piega ungueale che aderisce all’unghia con fissurazione
dell’unghia e distruzione mediata dalla progressione dello pterigio) .
Al cuoio capelluto si formano chiazze arrossate con squame che portano a forme di alopecia
cicatriziale da Lichen Planus.
Varietà cliniche di lichen plauso:
Lichen Follicolare ( piccole papule cheratosiche in chiazze tondeggianti o s sparse sugli arti
o sul cuoio capelluto con alopecia cicatriziale)
Lichen Verrucoso ( localizzato alla faccia antero laterale delle gambe o in sede
paramalleolare caratterizzato da chiazze ovalari a contorni irregolari ipercheratosiche o
verrucoidi con aspetto a nido d’ape.
Lichen Psoriasiforme ( osservabile nelle forme eruttive localizzato agli arti con
desquamazione bianco grigiastra)
Lichen Vescica –Bulloso
Lichen anulare ( conseguente alla disposizione anulare di pi papule con estensione
centrifuga e regressione centrale d ogni singola papula che diventa una chiazza tonda
ipercromica tipicamente in genitale – peniena)
Lichen Planus Lineare ( papule disposte linearmente a bande talvolta lungo un nervo)
Terapia:
- CCS per uso topico
- Antistmanici per os per contrastare il prurito
- Nelle forme verrucose terapia CCS intralesionale
- Forme severe CCS sistemica
- Ciclosporina A e retinoidi per via sistemica nei casi gravi ( con ulcere mucose e quadri
molto estesi)
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