Convalescence CN Una dieta clinica studiata per fornire supporto nutrizionale ai cani di ogni età durante la convalescenza. INDICAZIONI • • • • Supporto nutrizionale in terapia intensiva Supporto nutrizionale perioperatorio Convalescenza da traumi o malattie Stress nutrizionale, compresi: - allattamento - malnutrizione CONTROINDICAZIONI Condizioni associate a un basso fabbisogno nutrizionale di proteine (insufficienza renale cronica in fase avanzata) o di grassi (malassimilazione dei grassi) • BENEFICI CHIAVE HIGH PROTEIN HIGH PROTEIN Livelli potenziati di proteine di alta qualità per coadiuvare la guarigione, il ripristino e il mantenimento della massa corporea snella. HIGH HIGH KCAL KCAL kCal kCal HIGH HIGH DIGESTIBILITY DIGESTIBILITY Alta densità nutritiva per fornire energia ai fini della guarigione (60% di energia dai grassi, 36% dalle proteine). Elevata digeribilità formula a base di ingredienti altamente digeribili. BENEFICI E CARATTERISTICHE ULTERIORI Aiuta ad assicurare la massima accettazione anche Eccellente appetibilità da parte di cani esigenti, anoressici e convalescenti Favorisce la guarigione delle ferite e la funzione immunitaria Incremento di zinco e arginina Fornisce ulteriore supporto antiossidante durante la guarigione Incremento di vitamina E Aiuta a ridurre la risposta infiammatoria indesiderata Aggiunta di acidi grassi Omega-3 Somministrabile in tutte le fasi di vita Indicato per i cuccioli e le femmine durante la gestazione e l'allattamento Canine and Feline CN Valori nutrizionali chiave INGREDIENTI Umido Umidità 76% Proteine 11,2% -Arginina -Taurina 0,57% 900 mg/kg Grassi 7,8% - Acidi grassi Omega-6 - Acidi grassi Omega-3 1,7% 0,4% Carboidrati 1,2% Fibra 0,3% Zinco 51 mg/kg Vitamina A 40 000 IU/kg Vitamina E 190 mg/kg Energia metabolizzabile (EM)* 1,1 kcal/g Reni, fegato e polmone di maiale, tacchino, salmone, olio di girasole, plasma di maiale, minerali, cloruro di sodio, amido di mais, carbonato di calcio, olio di pesce, cloruro di potassio, solfato di calcio. *Calcolata DOSI CONSIGLIATE Si consiglia la somministrazione di CN fino alla completa guarigione. Il prodotto può essere eventualmente diluito in acqua (un volume di CN con un volume di acqua) per alimentazione mediante sonda (sonde da 9 FG o maggiori). È necessario regolare le dosi alimentari giornaliere in base alle esigenze cliniche. MANTENIMENTO ADULTO Peso corporeo (kg) Dose alimentare giornaliera (lattine) 5 – 10 da 1 ¾ a 3 10 – 20 da 3 a 5 20 – 30 da 5 a 6 2/3 30 – 40 da 6 2/3 a 8 >40 8 + ¾ di lattina per ogni 5 kg di peso corporeo in più 195 g Nutrizione dei cani in terapia intensiva e convalescenza L'alimentazione è un intervento terapeutico importante nel trattamento dei pazienti in terapia intensiva1. Durante la malattia le modificazioni degli ormoni e delle citochine interferiscono con le normali risposte adattative a un consumo calorico ridotto. Di conseguenza, il fabbisogno energetico non risulta diminuito e un cambiamento metabolico provoca inoltre l'utilizzo preferenziale delle proteine corporee invece dei grassi per soddisfare la domanda costante di energia1. PERDITA DELL'ACCUMULO DI ENERGIA DURANTE IL DIGIUNO % DI ENERGIA IN CANINE CN E FELINE CN Proteine Proteine Carboidrati Grassi Grassi Carboidrati 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 settimane La conseguente malnutrizione proteico-energetica (PEM) può provocare numerosi effetti avversi tra i quali: • Risposte immunitarie compromesse • Ritardo nella guarigione • Ipoproteinemia • Debolezza muscolare • Anemia • Aumento delle patologie e della mortalità INDIVIDUAZIONE DEI PAZIENTI CHE NECESSITANO DI SUPPORTO NUTRIZIONALE L'individuazione tempestiva di pazienti che richiedono supporto nutrizionale riduce al minimo le conseguenze della PEM. I sintomi qui di seguito sono in genere considerati indicatori della necessità di supporto nutrizionale1: • Anoressia per 3-5 giorni. • Perdita recente e involontaria di più del 10% di peso corporeo. • Peso corporeo magro inadeguato/scarso. • Grave disturbo sottostante (come un forte trauma, una peritonite, una pancreatite o un intervento chirurgico importante). • Perdita diretta di proteine (enteropatie con perdita di proteine, ferite emorragiche ecc). • Scarsa cicatrizzazione, ipoalbuminemia e linfopenia. Ogni qual volta è possibile, è meglio ricorrere alla nutrizione enterale (consumo volontario di alimenti o alimentazione mediante sonda) che presenta molti vantaggi rispetto al supporto parenterale1. Per evitare possibili avversioni alimentari, è necessario trattare eventuali disturbi concorrenti, quali nausea, vomito e dolore, prima di somministrare alimenti al paziente. L'OFFERTA DI SUPPORTO NUTRIZIONALE La nutrizione enterale in genere si prefigge di soddisfare il fabbisogno calorico completo del paziente entro 2 o 3 giorni dall'inizio della terapia. Se l'animale ha sofferto di un'anoressia prolungata, può rendersi necessario un aumento più graduale. Il fabbisogno energetico si basa sulla stima del fabbisogno energetico a riposo (RER): RER (kcal/giorno) = 70 x (peso corporeo effettivo in kg)0,75 Questo calcolo consente una valutazione ragionevole del RER ed evita le complicazioni associate a un'alimentazione eccessiva1. Per mantenere il peso corporeo o reintegrarlo, è eventualmente possibile aumentare le dosi alimentari. METODI APPLICABILI DI ALIMENTAZIONE • Il consumo volontario di un alimento estremamente appetibile è la soluzione ideale. • Con cautela è possibile ricorrere alla stimolazione farmacologica dell'appetito, controllando attentamente la risposta alla terapia. • Alimentazione mediante sonde naso-esofagee, esofagostomiche o gastrostomiche. In alcune situazioni può essere utile ricorrere anche a una sonda digiunostomica. BENEFICI CLINICI PRODOTTI DALL'USO DI CANINE CN E FELINE CN CN offre: • Una dieta densa di energia e ad alto contenuto di proteine e grassi, ideale per la maggior parte dei casi in cui è necessario il supporto nutrizionale. • Una dieta appetibile studiata per soddisfare le esigenze nutrizionali dei cani in terapia intensiva. • Una dieta che può essere facilmente somministrata con le sonde di alimentazione dal diametro maggiore (esofagostomiche e gastrostomiche). • Diluito in acqua (un volume di CN con un volume di acqua), CN fornisce 0,55 kcal/ml e può essere facilmente usato con sonde di alimentazione da 9 FG o maggiori. Per sonde più piccole è necessario prima filtrare la miscela attraverso un colino fitto. • Una dieta che integra sostanze nutritive specifiche (acidi grassi Omega-3, vitamine A e E, zinco e arginina) per aiutare a garantire un supporto nutrizionale ottimale. 1. Chan DL, Freeman LM Nutrition in critical illness. Vet Clin Small Pract 2006: 36;1225-1241.