Esterita Accogli

FEGATO
Anatomia
Volumetria
Suddivisione in lobi e segmenti
Patologia localizzata
Lesioni benigne: cisti,
Patologia diffusa
Epatopatie diffuse acute:
iperplasia nodulare focale,
ematomi, ascessi, adenomi,
angiomi, granulomi
epatiti (virus, farmaci, altra
causa)
Lesioni maligne: metastasi
Epatopatie diffuse
croniche: epatite cronica,
(localizzate-diffuse),
emangioendoteliomi,
carcinomi epatacellulari,
carcinomi colangiocellulari
cirrosi, steatosi , fagato da stasi
COLECISTI E VIE BILIARI
ANATOMIA
VARIANTI
PATOLOGIA VIE BILIARI
Anomalie congenite: malattia di Caroli, cisti biliari
Litiasi biliare: caratteristiche del calcolo, fango biliare
(sludge), colecisti “a porcellana”
Colecistosi: colesterolosi parietale, polipi
Colecistiti: acute e croniche (ispessimento parete a volte
con ascessi, segno di Murphy ecografico, contenuto)
Litiasi della via biliare principale
Tumori biliari
ITTERO
Dimostrazione della dilatazione dell'albero
biliare
Individuazione del livello dell'ostacolo
Diagnosi della causa dell'ostacolo
PANCREAS
ANATOMIA
DIMENSIONI
PATOLOGIA
PANCREAS
Pancreatite acuta
edematosa (rilievi
ecografici, complicanze)
Pancreatite acuta
necroticoemorragica (rilievi
ecografici, complicanze)
Complicanze:
pseudocisti, ascessi,
dilatazioni delle vie biliari
Alterazoni
extrapancreatiche:
raccolte litiasi biliare
Pancreatite cronica:
alcolica, ostruttiva
Neoplasie (cistiche macro
e micro, carcinomi,
insulari)
SCANSIONI ECOGRAFICHE FEGATO
Piani di scansioni longitudinali e trasversali (lobo
sinistro) e scansioni oblique, ascendenti e
intercostali per il lobo destro
L'operatore deve adattarsi ad ogni singolo paziente e
decidere quali scansioni deve eseguire per meglio
evidenziare i lobi epatici
SCANSIONI PER COLECISTI
All'ipocondrio destro con la sonda orientata
sagittalmente per individuare la colecisti, poi si
ruota la sonda per vedere l'asse maggiore e
studiarla interamente
In sede intercostale destra, si individua la colecisti
poi si ruota la sonda per studiare l'intero organo.
SCANSIONI PER IL PANCREAS
Trasversali: individuare i reperi (tripode celiaco, vena
splenica, arteria mesenterica superiore, vena renale sx,
aorta, vena cava)
Longitudinali:
- testa: anteriormente alla vena cava
- istmo: anteriormente alla vena mesenterica superiore e,
posteriormente a questa, si vede il processo uncinato
- corpo: posteriormente al lobo sx del fegato
- coda: difficilmente visibile in scansione longitudinale
(mascherata dallo stomaco)
Dal sintomo all'eco “bed-side”
Epatomegalia
Dolore o peso in ipocondrio dx
Dolore al fianco destro
Dolore epigastrico
Ittero: ittero medico? Ittero chirurgico?
Massa pulsante addominale
Sospetta ascite
Anemia
Decadimento organico