TITOLO DEL DOCUMENTO

Mod. 150
Alla SOCIETA' ITALIANA DEGLI AUTORI ED EDITORI
Sezione Musica
Viale della Letteratura, 30 (EUR)
ROMA
Deposito elaborazione di opera di pubblico dominio
Con riferimento alla Delibera Commissariale del 20/03/2015 pubblicata sul
Bollettino Sociale il 02/07/2015 chiedo che la sottoindicata elaborazione di opera di pubblico
dominio venga accettata in tutela dalla SIAE:
Titolo della elaborazione
Titolo originario dell'opera di P.D.
Compositore dell'opera di P.D.
Autore del testo letterario dell'opera di P.D.
Elaboratore della musica
Elaboratore del testo letterario
Autore del testo letterario originale tutelato
Editore
Descrizione del lavoro di elaborazione effettuato
Allego copia dell'opera originaria di P.D. (musica e, per le composizioni con parole, testo
letterario).
……………………….., li ………………………………….
Firma ……………………………………………………………….
Domicilio………………………………………………..
E-mail……………………………………………………………….
Recapito Telefonico: Fisso………………….
Mobile………………………………………………………………