Dosaggi ormonali
Gli esami che
permettonno di
verificare la
funzione ovarica
Donne
Questo analisi di sangue
deve essere fatto a
giorno 3 (G3), cioè il
terzo giorno del ciclo.
Permette di verificare la
riserva ovarica della
donna e di confirmare se
esiste o no una
insufficienza ovarica o
una menopausia
precoce.
Molte donne pensano ad
avere un figlio in
qualsiasi momento della
loro vita, ma la realtà è
che molte donne che
sono ancora giovani
trovano una infertilità
molto presto.
L’insufficienza ovarica. Cosa è?
L’insuffficienza ovarica precoce (FOP- Premature Ovarian Failure) è la cessazione
dell’attività ovarica prematuramente(prima dei 40 anni) che provoca un 'amenorrea,
Una perdita della fertilità e una diminuzione della secrezione di estrogeni.
Solitamente, questo fenomeno viene provocato perchè la riserva ovarica è esaurita o
perchè, al fatto che l’ovulazione non avvenga, l’ovaio non produce pìù estrogeni ni
progesterona e, conseguentemente, la mestruazione sparisce.
Questa patologia viene sempre preceduta per “l’insufficienza ovarica nascolta”; cio’è
una insufficienza ovarica prima dei 40 anni senza una sindrome climaterica ni
amenorrea che solo può essere diagnosticata grazie allo studio delle ormoni
implicate nel ciclo mestruale.
Qual’è la sua causa principale?
Alla nascita, ogni donna possiede un certo numero di ovuli. In ogni ciclo mestruale,
circa 30 ovuli cominciano il processo di maturazione anche se, di solito, solo alcuni
finiranno questo processo, staccandosi delle tube di Fallopio durante l’ovulazione. Gli
altri ovuli, non ovuleranno e saranno persi durante il processo nominato “atresia
follicolare”.
Alcune donne subiscono un fenomeno di atresia follicolare molto accelerato che riduce
la loro vita riproduttiva. Certi fattori, detagliatti qui sotto, spiegano questa
accelerazione del processo di atresia follicolare.
Fattori implicatti nella atresia
follicolare
Conseguenze post-operatorie dopo una ablazione parziale o totale delle ovaie.
Anomalie cromosomiche/genetiche:
Sindrome di Turner
Sindrome di Swyer
Sindrome di Morris
Sindrome di X fragile
Ereditari. Il rischio di sviluppare un FOP aumenta quando esistono antecedenti familiari
diretti.
Alcune malattie auto-immuni possono essere associate a una insufficienza ovarica precoce. Il
sistema immunitario non riconosce più le ovaie e produce anticorpi per combattere contro
quest’ultimo, causando una accelerazione nel processo di atresia folicollare o una distruzione
della riserva ovarica.
Disfunzione della tiroide.
Mancanza o insufficienza polyglandular di Tipo I e II.
Ipoparatiroidismo
Fattori implicatti nella atresia
follicolare
Artitre reumatoide
Porpora trombocitopenica idiopatica (PTI)
Diabete
Anemia perniciosa
Insufficienza surrenale
Vitiligo
Lupus eritematoso sistemico (LES o semplicemente Lupus)
Alcuni elementi tosici: tabacco, pesticidi, solventi, ecc. I trattamenti di radioterapia e/o
chemioterapia possono anche distruggere la riserva ovarica. Secondo l’età e i dosaggi
amministrati, questo fenomeno potrà o no essere reversibile.
Talassemia maggiore trattata con trasfusioni di sangue multiple.
Emocromatosi
Infezione virale
La menopausa precoce
La menopausa è l'evento fisiologico che corrisponde al termine del ciclo mestruale.
Questa è riconosciuta con la constatazione di una amenorrea uguale o superiore a 12
mesi.
Si può distinguere in amenorrea primaria (assenza di mestruazioni spontanee), o in
secondaria (cessazione del ciclo prima dei 40 anni).
Un valore elevato della FSH o LH permette, solitamente, confirmare il diagnostico.
Ormone
Quando?
Valori normali
Risultato
FSH (Ormone
follicolo-stimolante)
G3
3 a 20
< 6. Eccellente
6-9. Buono
9-10. Abbastanza buono
10-13. Debole
13 >. Insufficiente
LH (Ormone
luteinizzante)
G3
Estradiolo
G3
> 80
Elevato in caso di ciste o
insufficienza ovarica
Prolattina
G3
> 25
Una prolattina elevata può
mostrare una infertilità o
causa di fallimento
Ormone
antimulleriano
G3
> /=2
Marcatori che possono
indicare la risposta ovarica
alla stimolazione
Valore di LH normale se =
FSH
Esempio di bilancio di
insufficienza ovarica
FSH > 9 UI /I
LH < 3 UI/L
Estradiolo > 80 pg/ml
Calcolo di follicolo nella ecografia < 10 follicoli
AMH (ormone antimulleriano) < 1µg/I
Sfortunatamente, quando la Fecondazione In Vitro non permette di ottere i risultati
previsti, la sola soluzione sarà la Donazione di ovociti.
