Le Immunoglobuline sottocute: rapporto costo-beneficio Dario Cocito Dipartimento di Neuroscienze Università di Torino Dichiarazione di conflitto di interessi • Dario Cocito dichiara che negli ultimi due anni ha avuto i seguenti rapporti anche di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario: • • • Kedrion per progetti di ricerca CSL Behring. per progetti di ricerca Baxter. per collaborazione scientifica • _________________________________________ 87 pazienti: (66 CIDP - 21 MMN) End-points e Misure di Outcome - Mantenimento Efficacia Clinica (ONLS e MRC) - Valutazione Qualità della Vita (LQI) - I: Interferenza con le attività della vita quotidiana (lavoro – scuola – famiglia) - II: Somministrazione della terapia (effetti collaterali – percezione di efficacia) - III: Comfort del setting terapeutico (ambiente di somministrazione) - IV: Percezione dei costi della terapia (costi della terapia e costi di trasporto) Conclusioni studio a 4 mesi Analisi dati a lungo termine (paper submitted) CAMPIONE: - 65 pazienti (45 CIDP e 20 MMN) FOLLOW-UP: - 24.34 ± 12.25 months (range: 6-65) ADERENZA ALLA TERAPIA 4 mesi: 100% 12 mesi: 92.2% 18 mesi: 87.3% 24 mesi: 77.5% INCREMENTO DOSAGGIO CIDP: 4.4% MMN: 25% RISULTATI: Qualità della Vita Attività Vita Efficacia Quotidiana Terapia Setting Costi Terapeutico Analisi dati a lungo termine Conclusioni: - Aderenza alla terapia ≥ 77% a 24 mesi - CIDP / MMN differente risposta - Miglioramento alle scale LQI - 2 drop-out per eff. collaterali Quanto costa un grammo di Immunoglobulina? • 45.6 E/gr, secondo l’ultima gara regionale (Piemonte) • 30 E/gr, è il prezzo che viene caricato all’ospedale nell’ambito dello “scambio plasma” E LE SCIG? 49,2 E/gr (Hizentra) • Un paziente CIDP di 70 Kg necessita di circa 70 gr di Ig ogni 30 giorni (3.192 E/ 2.100 E/3.444 E ) Quindi: ulteriore risparmio a favore delle SCIg dei costi indiretti Key message Costi diretti SCIg sovrapponibili a quelli IVIg, nonostante il maggior costo di Hizentra Costi indiretti IVIg nettamente maggiori QoL migliore con SCIg sia nel breve che lungo termine Minor effetti collaterali per le SCIg “Blind Effect”: ciò che non si vede costa di meno Legge 648/96 elenco di medicinali erogabili a totale carico del SSN, allo scopo di rispondere tempestivamente a situazioni di carenze terapeutiche, ovvero patologie per le quali “non esista valida alternativa terapeutica”. In tale elenco, aggiornato periodicamente dalla Commissione, possono essere inseriti medicinali per i quali siano disponibili i risultati di studi clinici di fase II con le seguenti caratteristiche: a. medicinali innovativi la cui commercializzazione è autorizzata all’estero ma non sul territorio nazionale; b. medicinali sottoposti a sperimentazione clinica; c. medicinali da impiegare per un’indicazione terapeutica diversa da quella autorizzata. Il medicinale immunoglobulina sottocutanea è inserito, ai sensi dell’art. 1, comma 4, del decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, convertito dalla legge 23 dicembre 1996, n. 648, nell’elenco istituito col provvedimento della Commissione unica del farmaco, per le indicazioni terapeutiche citate in premessa. Art. 2. Il medicinale di cui all’art. 1 è erogabile a totale carico del Servizio sanitario nazionale per i pazienti affetti da polineuropatia cronica infi ammatoria demielinizzante (CIDP) nei quali sia opportuno proseguire il trattamento già iniziato per via sottocutanea