Le fonti dati p
per la VIS:
quali usare e dove
t
trovarli?
li?
Cristiano Piccinelli - epidembiologo
Università di Torino – Arpa Piemonte
[email protected]
Firenze, 3 dicembre 2015
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Ambiente – Salute umana…
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Approccio diverso
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Fare più attività fisica…
Dieta equilibrata…
equilibrata
• Fonti dati per ottenere le principali
informa ioni per le valutazioni
informazioni
al ta ioni d'impatto
sulla salute
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Fonte: M.Demaria – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Ambiente
(Caratterizzazione dell'area impattata)
• Quali sono le modificazioni
dell’ambiente
causate
direttamente o indirettamente
dall opera
dall’opera
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Ambiente
(C tt i
(Caratterizzazione
i
dell'area
d ll'
impattata)
i
tt t )
• Modellistica delle ricadute dei
contaminanti atmosferici;
• modellistiche diffusionali dei contaminanti
q
suolo, aria;
fisici e chimici delle acque,
• cartografia d’uso del suolo;
• censimento
i
t attività
tti ità produttive,
d tti
siti
iti
contaminati e altre pressioni ambientali.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Ambiente
(Caratterizzazione dell'area impattata)
• Sistemi informativi territoriali a livello di:
regione provincia,
regione,
provincia comune
• Arpa
• Camera di commercio
• Anagrafe siti contaminati
• Sistemi informativi degli enti locali
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Fonte: M.Demaria – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Popolazione
• Caratterizzazione demografica e
socio-economica
socio
economica della popolazione
residente nell'area
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Popolazione
p
• Dimensione
Dimensione, composizione e
struttura per età della popolazione;
• Censimento 2001 / 2011, struttura
demografica della popolazione per
sezione di censimento;
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Popolazione
Dati socio-economici:
socio economici:
– Indicatori di deprivazione socioeconomica
i su b
base d
deii d
dati
ti censuarii
(livello di povertà, di occupazione, di
disoccupazione, di istruzione,
posizione nella p
p
professione,, reddito,, le
condizioni abitative, la composizione
familiare);
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Popolazione
• Dati
D ti socio-economici:
i
i i
– localizzazione di eventuali
comunità sensibili (scuole,
ospedali RSA
ospedali,
RSA, case di riposo per
anziani, ecc.) nell'area d'impatto.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Popolazione
• Si
Sistemii informativi
i f
i i demografici
d
fi i territoriali
i i li
regione, provincia, comune
• Sistemi informativi statistici regionali
• Sistema di Indicatori Territoriali:
http://sitis.istat.it/sitis/html/;
http://demo istat it/;
• Demografia in cifre: http://demo.istat.it/;
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Popolazione
• Dati censimento della popolazione: http://dati
http://daticensimentopopolazione.istat.it/;
• http://www.istat.it/it/prodotti/banche-dati
http://www istat it/it/prodotti/banche dati
• ISTAT: Health for All-Italia
htt //
http://www.istat.it/it/archivio/14562;
i t t it/it/ hi i /14562
• Studi comunali ad hoc
• Sistemi informativi demografici e urbanistici
territoriali
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Fonte: M.Demaria – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
SSESSMENT
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Rischi eco-tossicologici
eco tossicologici
• Id
Identificazione
tifi
i
d
deii rischi
i hi eco-tossicologici
t
i l i i di
particolari sostanze tossiche immesse in
ambiente
bi t
• Effetti ambientali acuti e cronici, a carattere
reversibile ed irreversibile con riferimento alle
normative nazionali, comunitarie ed
internazionali;
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Rischi eco-tossicologici
•
•
•
•
•
•
•
TOXNET http://toxnet.nlm.nih.gov/
TOX FAQ http://atsdr1.atsdr.cdc.gov/toxfaq.html
HSDB http://toxnet.nlm.nih.gov/
ICSC Ita http://www.cdc.gov/niosh/ipcs/italian.html
ISS http://www.dbsp.iss.it/4daction/WebEntra
IPCS INTOX http://www.intox.org/databank/index.htm
p
g
HAZ MAP http://hazmap.nlm.nih.gov/index.php
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Contaminanti p
persistenti e
bio-accumulabili
• Presenza di contaminanti persistenti e
bioacc m labili
bioaccumulabili
• descrivere p
per ogni
g sostanza p
presente
i processi di dispersione, diffusione,
trasformazione e degradazione ed il
ruolo nella catena alimentare
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Contaminanti persistenti e
bio accumulabili
bio-accumulabili
Inquinanti Organici Persistenti (POPs)
• http://www.governo.it/biotecnologie/documenti
/
/interferenti_endocrini.pdf
f
f
• http://chm.pops.int/TheConvention/ThePOPs/
ListingofPOPs/tabid/2509/Default.aspx
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
"endocrine
endocrine disruptor
disruptor"
• P
Presenza di contaminanti
i
i “i
“interferenti
f
i
endocrini"
• descrivere per ogni sostanza presente i
processi di dispersione
dispersione, diffusione
diffusione,
trasformazione e degradazione ed il
ruolo
l nella
ll catena
t
alimentare
li
t
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
"endocrine disruptor"
• http://www.governo.it/biotecnologie/documenti/interfer
enti_endocrini.pdf
• http://endocrinedisruption.org/endocrinedisruption/tedx-list-of-potential-endocrinedisruptors/chemicalsearch
• http://www.who.int/ceh/publications/endocrine/en/
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Fonte: M.Demaria – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Stato di salute della popolazione
• Caratterizzazione dello stato di salute
della popolazione residente nell'area
oppure interessata dal progetto/impianto
Dati sanitari/epidemiologici
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Stato di salute
della popolazione
• ISTAT: Health for All-Italia
http://www.istat.it/it/archivio/14562;
• ISS: la mortalità per causa in Italia:
1980-2003, 2006-2010
http://www.iss.it/site/mortalita/Scripts/Sel
Cause.asp
p
• Ministero della salute (SDO: Schede di
Dimissione Ospedaliera);
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Stato di salute
della popolazione
• Registri Tumori Italiani
http://itacan.ispo.toscana.it/italian/itacan.htm
p
p
http://www.registri-tumori.it/cms/it/copertura
• Aziende Sanitarie Locali
• Agenzie Regionali Sanitarie
• Osservatori Epidemiologici
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Fonte: M.Demaria – Arpa Piemonte
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Funzioni di Rischio
Letteratura Scientifica
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Trasporti ed incidentalità
• Volumi di traffico autoveicolare pre
pre- e
post-operam;
• Rischio d'incidente anche stradale
potenziale incremento dello
nell'area e p
stesso in post-operam.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Trasporti ed incidentalità
• Rilevazione Ente Locale (nel caso del
valutatore: Polizia urbana)
• Sistemi informativi statistici regionali
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
La salute
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
www.dors.it/dl.php?idalleg=399
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Il Rapporto Istisan 14/23…
Misurare in sanità pubblica:
•registri
•sorveglianza.
Cristiano Piccinelli
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Dati di mortalità
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Dati di mortalità
I dati di mortalità vengono rilevati
dall’ISTAT
dall
ISTAT che è titolare delle attività di
coordinamento della rilevazione, raccolta
delle schede di morte,
morte controllo della
qualità della certificazione, codifica delle
cause di morte e rilascio dei dati ufficiali
ff
)
di mortalità ((L. n. 2238 del 1929).
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Dati di mortalità
Nel nostro Paese la raccolta sistematica dei dati di
mortalità, iniziata nel 1887, è attualmente di
competenza
t
d ll’I tit t Nazionale
dell’Istituto
N i
l di Statistica
St ti ti (ISTAT).
(ISTAT)
Il flusso dei dati di mortalità è l’unico flusso obbligatorio
per legge (sistematico,
(sistematico routinario,
routinario con copertura totale)
a contenuto sanitario con finalità epidemiologiche e
statistiche. Gli altri flussi di dati amministrativi a
carattere sanitario (Schede di Dimissione OspedalieraSDO, farmaceutica, esenzioni ticket) contengono
i f
informazioni
i i sanitarie
it i ma sono raccolti
lti per finalità
fi lità di
tipo gestionale/economico.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Dati di mortalità
Oltre a gestire il flusso dei dati, l’ISTAT
elabora e diffonde le principali statistiche di
mortalità per i livelli territoriali di Regione e
Provincia.
Provincia
A livello nazionale,
nazionale anche l’Istituto
Superiore di Sanità elabora, per finalità di
ricerca epidemiologica,
epidemiologica i dati di mortalità
generati da ISTAT.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Doppio flusso
•Flusso Nazionale
La rilevazione della mortalità nel nostro Paese è quindi
caratterizzata dall’istituzione del doppio flusso delle schede
di morte stabilita dal DPR n. 285 del 10/9/1990: il primo, quello
statistico, prevede la trasmissione della scheda all’ISTAT, il
secondo,, q
quello sanitario,, all’ASL.
•Registri di mortalità regionali
organizzazioni e procedure diverse nel flusso dei dati a
seconda del territorio per acquisire ed elaborare dati di
mortalità relativi ai p
propri
p residenti con tempistiche
p
ridotte
rispetto al dato nazionale (entro un anno dall’evento, anziché
i due anni previsti dal Regolamento (CE) 1338/2008)
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Registri Tumori
di popolazione
Fonte: http://www.registri-tumori.it/cms/it/copertura
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Registri
g
tumori di popolazione
p p
In Italia più di 30 milioni di cittadini, pari al
51% della
d ll popolazione
l i
( sii considerano
(se
id
i soli registri generali, esclusi cioè gli
infantili e i registri del mesotelioma)
vivono in aree coperte dall’attività dei
Registri tumori accreditati dall
dall'AIRTUM
AIRTUM.
Fonte: http://www.registri-tumori.it/cms/it/copertura
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Registri
g
tumori di popolazione
p p
La popolazione coperta da un Registro varia da
dimensioni regionali (Umbria) o quasi
(Veneto) a dimensioni provinciali o
corrispondenti a una singola città (Torino).
Attraverso la mappa delle zone attualmente
coperte dai Registri si può accedere alle
schede di ogni singolo registro.
registro
Fonte: http://www.registri-tumori.it/cms/it/copertura
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Mappa dei registri
tumori di
popola ione
popolazione
Come orientarsi
orientarsi…
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
http://www.dors.it/strada_catalogo.php
Regional distribution of all the population-based health electronic databases in Italy,
their structure, purpose, year of initiation, target population, computer software
technology, and administrative management. This census can give the map of
available and useful databases for epidemiological studies
http://www sismec info/index php/arches
http://www.sismec.info/index.php/arches
Progetto
g
Arches
•
Uno degli scopi principali di Epidemiologia è quello di fornire informazioni per
orientare le politiche del sistema sanitario. Negli ultimi anni la disponibilità della
grandi
database amministrativi elettronici, registri di
patologia
t l i e database
d t b
sanitari
it i. Al fine di stimare l'incidenza, la
tecnologia dell'informazione ha determinato la primavera di
prevalenza e le misure di mortalità e di determinare altri indicatori epidemiologici
per problemi di salute, il collegamento di record da più database potrebbe
produrre informazioni attendibili. Sfortunatamente, le strutture di
database sono molto diversi tra loro,
questi
ti
anche a causa delle
loro differenti scopi; Inoltre,
Inoltre è già stato dimostrata una
elevata
eterogeneità tra i servizi sanitari regionali.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Obiettivi
1.
Mappare
e
descrivere
la
distrib ione regionale dei database
distribuzione
di salute su base di popolazione in
Italia: struttura, utilizzo, anno di avvio,
popolazione
p
p
di riferimento,, software
utilizzati ed tipo di gestione
amministrativa.
amministrativa
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Obiettivi
2. Esaminare i problemi generali del diritto
e le conseguenze legate all'uso dei dati
sensibili, leggi e norme nazionali ed
europee che regolano l'uso di banche dati
sanitarie
elettroniche
negli
studi
epidemiologici
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Come fare per
p
accedere ai dati?
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
http://www aleeao it/
http://www.aleeao.it/
Comportamenti
e stili
tili di vita?
it ?
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Indagine Multiscopo ISTAT
Indagine campionaria a cadenza
quinquennale. Ha l’obiettivo di
analizzare i comportamenti relativi
alla salute e all’utilizzo dei servizi
sanitari e porli in relazione alle
g
e sociocaratteristiche demografiche
economiche dei cittadini.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Sistema di sorveglianza
g
PASSI
Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia
Sistema informativo
Si
i f
i
per la
l raccolta
l
per la
continua e sistematica di dati p
stima
dell’evoluzione
dei
fattori
comportamentali di rischio per la salute
e per la stima della diffusione e
dell’impatto
dell
impatto delle misure e degli
interventi di prevenzione.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Popolazione
Multiscopo ISTAT
Le famiglie residenti in Italia e tutti gli
individui che le compongono, al netto
delle convivenze (caserme
(caserme, ospedali
ospedali,…))
Passi
Le persone residenti nell’Asl, di età 18-69
anni, registrate nell’anagrafe sanitaria degli
assistiti,
i titi con di
disponibilità
ibilità di un recapito
it
telefonico.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Livello di rappresentatività
Multiscopo ISTAT
Rappresentatività a livello di Area
Vasta (macroaree costituite da
aggregazioni di ASL)
PASSI
Rappresentatività
R
t ti ità a lilivello
ll di A
Azienda
i d
Sanitaria Locale
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Livello massimo
di rappresentatività
Multiscopo ISTAT
PASSI
Disuguaglianze
di salute?
l t ?
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
www.disuguaglianzedisalute.it
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
www.disuguaglianzedisalute.it
Questo sito è gestito dal Centro di Documentazione –
D RS e dal
DoRS
d l Servizio
S i i di Epidemiologia
E id i l i della
d ll Regione
R i
Piemonte su mandato di un progetto interregionale
dell’Istituto
dell
Istituto Nazionale per la promozione della salute
delle popolazioni migranti ed il contrasto delle Malattie
della Povertà (INMP).
(
)
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
www.disuguaglianzedisalute.it
• documentare gli interventi, le politiche e i programmi
efficaci per contrastare le disuguaglianze sia a livello
nazionale sia internazionale
• raccogliere,
raccogliere selezionare e far conoscere le buone
pratiche adattate al contesto locale che possono
funzionare per ridurre le disuguaglianze
• mettere a disposizione di tutti gli stakeholder, i
decisori e gli operatori uno spazio virtuale di scambio di
documenti e di discussione per trovare problemi e
soluzioni per il proprio contesto.
Cristiano Piccinelli
Universitò di Torino – Arpa Piemonte
Conclusioni?
Per orientarsi meglio
g occorre
conoscere…
Ricerche
Ri
h di letteratura
l tt
t
e
dei dati disponibili
Grazie p
per l’attenzione!
Contatti: [email protected]
