Capire e vivere il diabete

Capire e vivere
il diabete
La Diabetologia della Valle d’Aosta collabora con altre unità
operative che si occupano delle complicanze del diabete ed è
supportata nella sua azione dall’attiva Associazione diabetici
della Valle d’Aosta.
ASSOCIAZIONE DIABETICI DELLA VALLE D’AOSTA
Presidente: SCRUFARI Piero
via Saint-Martin de Corléans, 248 (ex Maternità)
Telefono 0165/553972
cell. 346/6000134 - 346/4132780
www.diabetevda.it
INDICE
pag.
Che cos’è il diabete
Che tipo di diabete avete
Le conseguenze e le possibili complicazioni
03
04
06
LA PREVENZIONE
La cura dei piedi
Vivere con il diabete
L’alimentazione
Corretta alimentazione
alcuni consigli generali
08
11
13
15
LA MALATTIA
LA CURA
Il reparto
Attività ambulatoriale ospedaliera
Attività ambulatoriale territoriale
PATENTE DI GUIDA
Rilascio della patente di guida
a cittadini affetti da diabete mellito
17
18
21
22
Che cos’ è il diabete?
Il diabete è una malattia cronica (che non guarisce ma si può
e si deve curare).
Si manifesta con aumento di glucosio (zucchero) nel
sangue.
La causa è una ridotta azione o insufficiente o nulla produzione
dell’ormone insulina.
Definita anche “malattia silenziosa”, nella maggior parte dei
casi, il diabete, non ha segni evidenti che si manifestano solo
quando i valori del glucosio (zucchero) nel sangue, sono 3 o
4 volte superiori ai valori normali.
I classici segni di iniziale diabete sono:
•
•
•
•
•
bisogno frequente di urinare
sete costante
fatica anormale
diminuzione del peso corporeo
stanchezza e crampi muscolari
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Che tipo di diabete avete?
Diabete tipo 1
Nel diabete tipo 1, il pancreas non produce insulina a causa
della distruzione delle cellule ß che producono questo ormone.
È quindi necessario che essa venga iniettata ogni giorno e
per tutta la vita.
Il trattamento di questo tipo di diabete si basa su:
• alimentazione normale ed equilibrata
• iniezione sottocute di insulina
• attività fisica quotidiana
Diabete tipo 2
È la forma più comune di diabete anche conosciuto come
“diabete dell’età adulta e del benessere”.
È generalmente associato a scarso esercizio fisico ed al
sovrappeso.
Ha anche una componente ereditaria.
Il trattamento di questo tipo di diabete si basa su:
•
•
•
•
alimentazione equilibrata
programma alimentare orientato alla perdita di peso
attività fisica quotidiana
in alcuni casi, su assunzione di medicinali e/o insulina
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Il mio tipo di diabete
-5-
Le conseguenze e le possibili
complicazioni
Il diabete può determinare complicanze acute o croniche.
Complicanze acute:
1. ipoglicemia = sopraggiunge quando i livelli di zucchero nel
sangue scendono al di sotto degli 80 mg %
2. iperglicemia = l’aumento del glucosio (zucchero) nel
sangue determina la presenza di glucosio nelle urine
Sintomi dell’ipoglicemia
SINTOMI LIEVI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
SINTOMI GRAVI
• Disturbi visivi
• Disturbi
del linguaggio
• Disturbi della
concentrazione
• Difficoltà di
deglutizione
• Sonnolenza
• Coma
Sudorazione
Tremori
Palpitazioni
Pallore
Debolezza
Senso di fame
Ansia
Irritabilità
Mal di testa
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Che cosa fare in caso di ipoglicemia?
Assumere subito 15 gr. di zucchero, mangiando:
• 3 zollette di zucchero
oppure
• 15 gr di miele
oppure
• 3 caramelle fondent Perugina alla frutta o alla menta
oppure
• 1 bicchiere di Coca Cola, o aranciata o bevande zuccherate
Le persone affette da diabete hanno un rischio maggiore di
sviluppare complicanze a carico di organi quali: reni, occhi,
cuore.
Questi rischi sono particolarmente alti in persone sovrappeso,
nei fumatori e nelle persone sedentarie.
Anche se il miglioramento delle conoscenze mediche ha
permesso di diminuire a lungo termine le complicanze.
Il ruolo principale nella prevenzione
spetta tuttavia al paziente che deve:
•
•
•
•
•
•
•
•
Controllare l’andamento del proprio diabete
Fare gli autocontrolli glicemici
Fare la visita oculistica annualmente
Prendersi cura dei propri piedi onde evitare lo sviluppo di
conseguenze più gravi
Smettere di fumare
“Controllare” l’alimentazione
Prendere con regolarità i farmaci indicati
Parlare con fiducia dei propri problemi ai sanitari
(i problemi sessuali legati al diabete possono essere risolti)
-7-
La cura dei piedi
Controllare i piedi una volta al giorno per rilevare cambiamenti
di colore, la comparsa di tagli e/o ulcere, gonfiori e
macerazioni
Lavarli ogni giorno con acqua tiepida (36-37°C) e un sapone
neutro. È consigliabile l’uso di un termometro da bagno
per controllare la temperatura. L’acqua troppo calda può
ustionare e causare gravi lesioni
Asciugarli bene anche tra le dita con un panno morbido
-8-
Non usare mai forbici o altri strumenti taglienti per accorciare
le unghie: usa solo la limetta
Usare la pietra pomice nel caso di duroni e callosità
Utilizzare scarpe adatte al tuo piede:
• a pianta larga
• tacchi bassi (2-3 cm),
• se sono nuove,
la prima volta,
cambiarle ogni 2 ore
• con tomaia in pellame
Non usare mai sandali o zoccoli, o camminare sulla sabbia
senza scarpe chiuse
-9-
Ispezionare sempre le scarpe prima di indossarle
Evitare pediluvi prolungati per evitare la macerazione
soprattutto tra le dita e sotto le callosità
Se la pelle è secca, ammorbidirla ogni giorno con crema
idratante evitando la zona tra le dita
Se i piedi sono freddi evitare tutte le fonti di calore quali:
radiatori, stufette, borse di acqua calda, coperte termiche
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Vivere con il diabete
La diagnosi di diabete oltre che conseguenze sul piano fisico
può avere un impatto psicologico e sociale. L’apparizione
di una malattia cronica come il diabete
può modificare molte abitudini con
conseguenze sulla vita personale e
familiare. Ogni persona ha un suo modo
di rispondere ad una diagnosi di diabete,
tuttavia per tutti, anche se questo non è
facile, un equilibrio nuovo va cercato.
A tal fine fattori importanti sono:
• l’accettazione della malattia (dare senso alla diagnosi,
perché è capitato, non avere sensi di colpa) e la ricerca di
una immagine positiva di sé stessi.
• la ricerca delle motivazioni (cosa posso fare ora, capire
le proprie emozioni, rabbia, ansia, paura, stress) al fine di
vivere gli ostacoli come un’esperienza di vita e non come
un fallimento.
• apprendere a rilassarsi.
Esistono varie
metodologie che possono
avere benefici effetti sul
vostro diabete.
Lo stress può aumentare
la quantità di zucchero
nel sangue.
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Il mio trattamento
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L’alimentazione
Il primo scopo della dieta nel diabetico è
quello di mantenere il più possibile
entro valori normali la glicemia,
cioè il livello dello zucchero nel
sangue.
Quanto più stabile sarà
l’andamento della glicemia
nell’arco della giornata, tanto
minori saranno le probabilità
di complicanze.
Punti chiave di un buon
programma alimentare sono:
• l’equilibrio nel mangiare
(tra carboidrati – proteine – grassi – fibre)
• la conoscenza nel consumo di carboidrati che si dividono
in semplici e complessi.
I CARBOIDRATI SEMPLICI
A rapido assorbimento (aumentano rapidamente i livelli della
glicemia) detti anche zuccheri.
I più importanti sono il saccarosio, che si ottiene dalla
barbabietola o dalla canna da zucchero, il glucosio e il fruttosio
contenuti nella frutta, miele, caramelle e nella marmellata.
I CARBOIDRATI COMPLESSI
A lento assorbimento (cibi che aumentano la glicemia dopo
essere stati digeriti) detti anche amidi.
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Sono il pane, la focaccia, la pasta, il riso, i legumi, i crackers,
i grissini, le fette biscottate, i biscotti, la pizza, le lasagne, gli
gnocchi.
Un discorso particolare merita la pizza “che fa aumentare
tanto la glicemia”.
Riflettiamo sul peso:
• una pizza pesa circa 300 gr, invece
• una porzione di pasta pesa circa 70-80 gr
ecco perché la pizza fa aumentare di più la glicemia
invece
Le lasagne ed i cannelloni, contengono poca pasta
(carboidrati) e tanto ripieno, che non influisce sulla glicemia.
Quindi quando mangiamo questi cibi facciamo attenzione alle
ipoglicemie.
La polenta: la farina è cotta nell’acqua e si mangia tutto a
differenza della pasta dove l’acqua si elimina...quindi un piatto
di pasta equivale a 3 piatti di polenta!
È importante non confondere i carboidrati con le calorie.
I carboidrati influiscono sull’ andamento della glicemia, invece
le calorie aumentano la “ciccia”.
I lipidi (grassi) aumentano le calorie.
Quindi alcuni alimenti sono sconsigliati se si deve perdere
peso (salumi, formaggi, panna, frutta secca, condimenti
eccessivi).
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Corretta alimentazione
alcuni consigli generali
UN PASTO EQUILIBRATO DEVE COMPRENDERE:
CARBOIDRATI, PROTEINE, FIBRE
• Carboidrati a scelta tra quelli complessi
• Ridurre la quantità di grassi nella dieta, specialmente
quelli “saturi” cioè di origine animale, come burro, formaggi, carni rosse
• Mantenere l’apporto di proteine, preferibilmente di origine vegetale (legumi, come fagioli, lenticchie, ceci, fave,
cicerchia, piselli) rispetto a quelle di origine animale che
sono spesso troppo ricche di grassi
• Privilegiare il pesce
• Aumentare il consumo di fibre. Gli ortaggi e la frutta insieme anche ai legumi freschi ne rappresentano una fonte
importantissima. La fibra alimentare di per sé non ha valore nutritivo o energetico ma è egualmente molto importante per la regolazione di diverse funzioni nell’organismo
• Il consumo di alimenti crudi e integrali è da preferire, in
quanto fanno aumentare più lentamente la glicemia
• Evitare bevande zuccherate (Coca Cola, aranciata succhi
di frutta). Il bicchiere da tavola di succo di frutta può essere
sostituito dal frutto a fine pasto. E’ comunque da preferire
il frutto intero ai succhi di frutta, per l’elevata presenza di
fibre nella frutta. Le bevande light sono consentite
• Non assumere pasta, pane, legumi e patate nello stesso
pasto, ma alternarli
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• Assumere 1 frutto a pasto (di circa 150 gr)
• Assumere molta verdura, anche fuori pasto, in caso di
“fame”
• Condire con olio a crudo usando il cucchiaio come
misurino
• Formaggi, uova, salumi se si è in sovrappeso sono da
ridurre drasticamente
• Mangiare lentamente
La mia alimentazione
- 16 -
SC MEDICINA INTERNA
STRUTTURA SEMPLICE DI
ENDOCRINOLOGIA E DIABETOLOGIA
L’équipe
medico-sanitaria
• Responsabile della
Struttura semplice
Dott. Giulio Doveri
• Dirigenti medici
Dott. ssa Emma Lillaz
Dott. Antonio Ciccarelli
Dott. Salvatore Giardina
L’équipe
infermieristica
•
•
•
•
• Coordinatrice
Romina Raso
Infermieri dedicati
Personale del Day Hospital
Multidisciplinare
Infermieri della Medicina Uomini
per il reparto di degenza
Amministrativi
1 Assistente amministrativo
Eventuali tipi di ricovero:
• programmato: il ricovero e stabilito dal medico della
struttura a seg uito di visita specialistica o dopo valutazione
con il medico di famiglia. II paziente viene informato del
giorno del ricovero dal personale di reparto.
(tel. 0165/543821 - 543204 dalle 8.30 alle 12.30, dal
lunedì al venerdì)
• Day Hospital/Day Service: (Viale Ginevra, 3 - Piano 3°)
il ricovero è stabilito dal medico della struttura a seguito
di visita specialistica o dopo valutazione con il medico di
famiglia. II paziente viene informato del giorno del ricovero
dal personale infermieristico del DH.
(Per informazioni tel. 0165/543241 dalle 8.00 alle
15.00, dal lunedì al venerdì)
- 17 -
ATTIVITÀ AMBULATORIALE
Presso la sede ospedaliera - viale Ginevra
Prenotazione direttamente dalla struttura
telefonando al numero: 0165/543380 - 543698 - 543203 - 543390
• Medicazioni e prevenzione delle lesioni del piede diabetico
dal lunedì al venerdì
• Ago aspirato dei noduli tiroidei
• Monitoraggio pressione arteriosa (24 h)
• Monitoraggio continuo glicemia (IPRO2)
• Posizionamento microinfusori e GUARDIAN RT (su
indicazione del diabetologo)
• Studio neuropatia cardio-vascolare
• Ossimetria transcutanea
• Corsi alimentazione
• Studio vascolarizzazione piede
• Educazione sanitaria per gli utenti ricoverati
• Ambulatorio Endocrinologia/Diabetologia 2°LIVELLO
• Ambulatorio Endocrinologia della Donna
• Follow up post ricovero
Prenotazione direttamente dalla struttura
telefonando al numero: 0165/543380 - 543390
• Educazione sanitaria per gli utenti esterni dal lunedì al venerdì
• Visite diabetologiche e endocrinologiche per rinnovo piano
terapeutico
- 18 -
Previa prenotazione al CUP:
dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 16.30
848/809090 dal telefono fisso
199/108800 dal cellulare
• Visite diabetologiche ed endocrinologiche e rinnovo patenti
Sedi CUP:
DISTRETTO 1
• CUP Morgex
orario 8.30 -15.00
DISTRETTO 2
• CUP Ospedale viale Ginevra
• CUP Beauregard
• CUP USL via Guido Rey
orario 7.30 -15.30
orario 7.40 -14.00
orario 8.00 -13.30
DISTRETTO 3
• CUP Châtillon
orario 8.30 -13.00
DISTRETTO 4
• CUP Verrès
• CUP Donnas
orario 8.00 -13.00
orario 8.30 -15.00
Libera professione
CUP telefonico: 0165/543457 - 543458
‹ Dott. Giulio Doveri
Aosta - Ospedale Umberto Parini
Ambulatorio Reparto Medicina Generale - 2° piano
Studio Dott. Doveri
Specialità: Endocrinologia - Diabetologia - Medicina Interna
‹ Dott. Antonio Ciccarelli
Aosta - Ospedale Umberto Parini
Ambulatorio n. 1 - Reparto Medicina Generale
Specialità: Diabetologia - Endocrinologia
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Informazioni per il Medico di famiglia
Nel caso in cui lo specialista non abbia prenotato una visita di
controllo, oppure nel caso in cui le condizioni cliniche cambino
prima della visita programmata, il medico di famiglia può:
Richiedere una nuova prima visita endocrinologia/
diabetologia specialistica
oppure
Consultare lo specialista per un parere telefonando ai
numeri:
• 0165/543821 dalle ore 8.00 alle ore 12.30
(Direttore)
• 0165/543221 dalle ore 9.00 alle ore 13.00
(reparto)
• 0165/543698 - 543380 dalle ore 8.30 alle ore 13.00
(ambulatorio)
• 0165/543390 - 543203 dalle ore 8.30 alle ore 14.00
(segreteria)
Entro la mattina del giorno feriale successivo sarà richiamato
al recapito telefonico che ha lasciato.
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ATTIVITÀ TERRITORIALE
Ambulatori
Donnas: tutti i lunedì del mese - dalle ore 14.00 alle ore 18.00
Morgex: tutti i giovedì del mese - dalle ore 14.00 alle ore 17.00
Distribuzione presidi per l’autocontrollo del diabete
DISTRETTO 1
Poliambulatorio Morgex • Viale del Convento, 5 • Tel. 0165/809300
Consultorio Saint-Pierre • Località Ordines, 22 • Tel. 0165/903825
Consultorio Cogne • Villaggio Cogne, 49 • Tel. 0165/74083
DISTRETTO 2
Ambulatorio Diabetologia • Via Guido Rey, 1 • Tel 0165/544530
martedì: 8.30 - 11.30 e giovedì: 14.15 -16.15
Consultorio Nus • Via Risorgimento, 73 • Tel. 0165/767887
Consultorio Variney • Località Chez Roncoz • Tel. 0165/256885
DISTRETTO 3
Poliambulatorio Châtillon • Via Chanoux, 119 • Tel. 0166/501011
Consultorio Antey-Saint-André • Località Bourg • Tel. 0166/545211
DISTRETTO 4
Consultorio Gaby • Località Capoluogo, 24 • Tel. 0125/345901
Consultorio Brusson • Via La Pila, 72 • Tel. 0125/300349
Poliambulatorio Donnas • Via Roma, 105 • Tel. 0125/806300
Consultorio Verrès • Via A. Cretier, 7 • Tel. 0125/929812
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Rilascio della PATENTE DI GUIDA
a cittadini affetti da diabete mellito
Il Codice della strada fornisce delle disposizioni particolari per
il rilascio della patente al cittadino affetto da diabete.
Le disposizioni sono realizzate nell’ambito dell’Azienda USL della
Valle d’Aosta nel seguente modo:
Patente A - B per persona con diabete mellito non
complicato e/o senza altre patologie previste dal Codice
della Strada:
Il rinnovo ed il rilascio è effettuato dai medici autorizzati ad
operare sul territorio (medici del Servizio di Igiene e Sanità
pubblica USL, medici militari, medici della Polizia di Stato e altri
sanitari previsti dall’art. 119 CdS) previa visita specialistica
del diabetologo (la visita si prenota direttamente al CUP
senza impegnativa medica).
Per la valutazione è obbligatorio esibire i seguenti esami di
laboratorio effettuati entro un mese dalla visita: glicemia,
emoglobina glicata, creatinina, colesterolemia ldl,
microalbuminuria ed esame urine.
In caso di portatore di lenti o occhiali è necessario il certificato
dell’oculista o il cartellino dell’ottico, attestanti la gradazione
della correzione.
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Per una migliore valutazione è facoltà dell’utente esibire
anche i seguenti accertamenti:
• referto di visita oculistica con esame del fundus oculi
non antecedente a 12 mesi
• ECG non antecedente ai 6 mesi
Si ricorda che tutte le prestazioni sono a pagamento, senza
esenzione per ticket.
Patente BS - C e superiori, patente A - B per persona con
diabete mellito complicato e/o con altre patologie limitanti
la guida:
Il rinnovo ed il rilascio è effettuato dalla Commissione Medica
Legale; pertanto il cittadino si deve recare in Medicina legale
(per prenotare telefonare al n. 0165/543798).
Comunicazione per gli utenti
La conferma della validità della patente di guida è soggetta,
dal 10 ottobre 1995, alle norme sulla semplificazione
dei procedimenti amministrativi introdotti dal D.P.R. n.
575/94.
In base ai nuovi procedimenti rimane a carico dell’utente solo
I’effettuazione della visita medica.
II tagliando per l’aggiornamento della patente sarà recapitato
direttamente all’indirizzo fornito dallo stesso utente mediante
il modulo compilato all’atto della visita medica.
Se il tagliando di aggiornamento della patente non dovesse
giungere entro 2 mesi dalla data di effettuazione della visita
medica, basterà telefonare al numero verde 800/232323.
La telefonata è gratuita, gli operatori sono a disposizione dal
lunedì al venerdì, dalle ore 8.30 alle 13.30 e dalle 14.30 alle
ore 17.30. Nel frattempo I’utente può circolare portando al
seguito il certificato rilasciato dal medico.
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Grafica:
Paola Bocco - Morgana Rappazzo - SC Comunicazione
Azienda USL Valle d’Aosta
Giugno 2014