DOSIMETRIA CLINICA.
(Prof. Leopoldo Conte)
Sorgenti di radiazioni ionizzanti utilizzate in campo medico, caratteristiche fisiche
dei fasci di radiazioni.
Sorgenti a fascio collimato
Sorgenti radioattive sigillate
Sorgenti radioattive non sigillate
Sorgenti collimate, qualità di un fascio di fotoni
Metodi per la determinazione della qualità di un fascio di fotoni
Fasci a bassa energia
Fasci ad alta energia
Materiali tessuto - equivalenti
Relazione dose - kerma
Analisi della distribuzione della dose: fasci di fotoni
Curva di trasmissione della dose
Dose percentuale in profondità
Tissue air ratio (TAR)
Fattore di backscattering
Tissue phantom ratio (TPR)
Tissue maximum ratio (TMR)
Scatter air ratio (SAR)
Dose efficace (dose in un fantoccio)
Fattore di correzione per la radiazione diffusa dal collimatore (Sc)
Scp
Sp
Relazione tra TMR e trasmissione della dose
Relazione tra TMR e TAR
Scatter maximum ratio (SMR)
TMR e SMR per la dosimetria dei campi irregolari
Profilo di dose in aria
Profilo di dose in un mezzo
Curve di isodose
Metodi di calcolo della distribuzione di dose
La relazione di Sterling
Il metodo di Clarkson
Metodi pratici per il calcolo della dose
Metodo di Day (calcolo della dose in punti off-axis)
Calcolo della dose in punti fuori dal campo
Analisi della distribuzione della dose: fasci di elettroni
Determinazione dell’energia del fascio
Trasmissione della dose
Curve di isodose
Sorgente virtuale
Contaminazione del fascio
Trattamenti con fasci di fotoni ed elettroni
Sistemi di modificazioni dei fasci di fotoni
Definizioni dei volumi: ICRU 50, ICRU 62
Determinazione della distribuzione della dose in mezzo omogeneo in presenza di modificatori del
fascio convenzionali per fasci di fotoni (cunei, blocchi, compensatori) e di elettroni (schermature,
bolus)
Modificatori del fascio più moderni per fasci di fotoni: cunei dinamici, MLC
Problema del calcolo della dose assoluta e delle UM in mezzo omogeneo: approccio consueto e
approccio ESTRO
Piani di cura convenzionali: calcolo della dose assoluta e della distribuzione della dose in fantoccio
omogeneo e disomogeneo per fasci SSD fissa (fotoni ed elettroni) e isocentrici singoli
Piani di cura convenzionali: calcolo della dose assoluta e della distribuzione della dose in fantoccio
omogeneo e disomogeneo per fasci multipli SSD fissa e isocentrici
Problema delle giunzioni tra campi di soli fotoni, di soli elettroni e di fotoni ed elettroni.
Piani di cura convenzionali: rotazioni singole, multiple a più isocentri e a isocentro singolo
(tecniche “stereotassiche” con campi di dimensioni dell’ordine di 3-4 cm)
Calcolo della dose in presenza di schermature per fotoni ed elettroni.
Tecniche “speciali”: SRS ed SRT, 3D conformal e IMRT
Problema della scelta di un TPS. Commissioning e controllo della qualità su un TPS
(documentazione di riferimento).
Brachiterapia
Sorgenti sigillate impiegate in brachiterapia e loro caratteristiche fisiche
Calcolo delle distribuzioni di dose
Tecniche afterloading
Sorgenti radioattive non sigillate impiegate in diagnostica per immagini e radioterapia.
Equazioni di base e metodi di calcolo della dose al paziente:
FORMALISMO :
- ICRP – scopi radioprotezionistici
- MIRD – scopi applicativi e terapeutici
- Fantocci disponibili.
- Software MIRDOSE3.
- RADAR – nuove proposte. Un nuovo sito di dosimetria interna
Applicazioni diagnostiche delle Medicina Nucleare:
- Caratteristiche dei radiofarmaci a scopo diagnostico
- Stime delle dosi al paziente negli esami più frequenti
- Bibliografia utile
Applicazioni terapeutiche della Medicina Nucleare
- Caratteristiche dei radiofarmaci a scopo terapeutico
- Metodi di raccolta dei dati :
farmacocinetica e biodistribuzione
- Dosimetria del midollo rosso
- Problematiche e criteri di ottimizzazione dei trattamenti
- Metodi di riduzione della dose agli organi critici
- Stabilità del radiofarmaco
Esempi di applicazioni terapeutiche
Somministrazioni sistemiche.
- Cenni sulle terapie tradizionali:
trattamento delle patologie tiroidee
terapie palliative del dolore: radiofarmaci tradizionali e di recente sviluppo
- Terapie sperimentali:
- Terapie antitumorali con beta-emettitori:
radioimmunoterapia e terapie recettoriali con peptidi
- Trattamenti innovativi particolari:
trattamenti antileucemici e terapie con alfa-emettitori
Somministrazioni locoregionali:
- Applicazioni intracraniche.
