Campionamento Schede di Dimissione Ospedaliera 2007 – GRUPPO A Codice Controllo 2007 Descrizione Quesito Codice intervento con dicitura: "Altri interventi su….", per ogni organo e apparato – Codici 189, 229, 1049, 2049, 2059, 2079, 2099, 2189, 2199, 2499, 2599, 2699, 2749, 2759, 2769, A 2799, 2899, 2939, 2999, 0849, 0889, 0899, 0999, 1099, 1159, 1169, 1199, 1279, 1299, 1369, 139, 1439, 1479, 149, 159, 1689, 1698, 1699, 3599, 3609, 3699, 3799, 3889, 3959, 3999, 4239, 4259, 4269, 4289, 4299, 4319, 4349, 4429, 4449, 4469, 4499, 4549, 4579, 4699, 4799, 4869, 4879, 4899, 4939, 4999, 5029, 5069, 5099, 5169, 5189, 5199, 5259, 5299, 539, 5419, 5459, 5499, 7646, 7699, 771, 784, 799, 808, 809, 8159, 8183, 8185, 8199, 8209, 8349, 8376, 8429, 8499 B Diagnosi coma ( 78001-2510) in D.H. e R.O. di 1 giorno Dichiarare la via di accesso e descrivere l'intervento Verificare ed eventualmente giustificare la diagnosi di coma in relazione alla Linee guida regionali e considerando il regime di ricovero Diagnosi principale di tumore e interventi di sola terapia farmacologica o radioterapica in D.H. DRG 410 (chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta) e DRG 492 (chemioterapia associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta) in DH senza procedure correlate Verificare ed eventualmente giustificare la correttezza della diagnosi principale in relazione alle procedure effettuate D2 DRG 410 e DRG 492 in R.O. senza procedure Verificare la correttezza della Diagnosi e delle procedure effettuate E1 Diagnosi V27.n e DRG diverso da 370-375 (parto) Verificare ed eventualmente giustificare la presenza del codice diagnosi V27n con il DRG diverso da parto E2 Taglio cesareo senza patologia in diagnosi principale C D1 F1 F2 F3 G DRG 387 (Prematurità con affezioni maggiori) Dimessi a domicilio dal reparto 31 (nido) DRG 389 (Neonati a termine con affezioni maggiori) Dimessi a domicilio dal reparto 31 (nido) DRG 390 (Neonati con altre affezioni significative) Dimessi a domicilio dal reparto 31 (nido) Scheda madre, indicata sulla SDO di un neonato, senza diagnosi V27 o errata (=non esiste) Verificare la correttezza della Diagnosi e delle procedure effettuate Verificare ed eventualmente giustificare l'ordine delle diagnosi in relazione alle Linee guida regionali Verificare la correttezza della Diagnosi Principale; in caso di conferma specificare le ripercussioni sul neonato. Verificare la correttezza della Diagnosi Principale; in caso di conferma specificare le ripercussioni sul neonato. Verificare la congruenza tra Diagnosi Principale e Diagnosi Secondaria e specificare le ripercussioni sul neonato Verificare entrambe le schede ed indicare la correzione effettuata H Deceduti doppi Verificare l'esattezza della modalità di dimissione delle SDO I Ricoveri doppi in RO Verificare gli episodi di ricovero contemporaneo nella stessa struttura o presso strutture di Aziende diverse; verificare in particolare le date di ricovero e di dimissione ed i dati anagrafici Pagina 1 di 2 Campionamento Schede di Dimissione Ospedaliera 2007 – GRUPPO A Codice Controllo 2007 Descrizione Quesito L Ricoveri ripetuti > 3 nell'anno in RO e DH nella stessa struttura - Diagnosi di tumore M D.H. terapeutici (motivo DH=3) con sole procedure diagnostiche N Procedure di inserzione di accesso vascolare in D.H. Verificare ed eventualmente giustificare la scelta della Diagnosi principale in relazione alle linee guida regionali Verificare il motivo del ricovero (terapeutico?) o eventuali procedure non codificate. Verificare ed eventualmente giustificare il motivo del ricorso al ricovero in regime di Day Hospital per le rubriche comprese fra 87 e 99 nella Classificazione. Verificare ed eventualmente giustificare la diagnosi principale secondo le Linee guida regionali O D.H. senza procedure/interventi Verificare il motivo del ricovero ed eventuali procedure non codificate P DRG Medici in R.O. in Reparti di RRF senza procedure e con diagnosi non coerenti con la provenienza del paziente Q1 DRG 265 (Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite con CC) in D.H. / DS / RO di 1 giorno Q2 DRG 266 (Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC) in D.H. / DS / RO di 1 giorno Verificare ed eventualmente giustificare la provenienza del paziente o individuare la diagnosi principale (codice V) e descrivere le procedure effettuate Verificare la corrispondenza della diagnosi principale con la codifica dell'intervento chirurgico specifico per sede (palpebra, orecchio, naso e bocca, ecc..) e giustificare le Diagnosi Secondarie Verificare la corrispondenza della diagnosi principale con la codifica dell'intervento chirurgico specifico per sede (palpebra, orecchio, naso e bocca, ecc..) R1 R2 DRG 105 (Interventi sulle valvole cardiache ed altri interventi maggiori cardiotoracici con cateterismo cardiaco) e DRG 108 (Altri interventi cardiotoracici) in strutture che non hanno reparto di cardiochirurgia DRG 478 (Altri interventi sul sistema cardiovascolare, con cc) e DRG 479 (Altri interventi sul sistema cardiovascolare, senza cc) con diagnosi di varici Descrivere l'intervento eseguito Verificare che l'intervento effettuato sia codificato secondo le indicazioni regionali (tecnica laser) Verificare ed eventualmente giustificare la diagnosi in relazione al regime di ricovero programmato Rettificare cod. 93.96 in quanto non coerente con le linee guida regionali. S Edema polmonare e insufficienza respiratoria acuta in D.H. T Intervento di riparazione dei legamenti crociati del ginocchio (cod. 81.45) e DRG diverso da 503 in DH/DS o RO <= 2 giorni Verificare ed eventualmente giustificare la scelta di altri codici di intervento U Trapianto del midollo osseo (da cod. 41.00 a cod. 41.04) Verificare la congruenza delle codifiche DRG 149 (Interventi maggiori su intestino crasso e tenue, senza CC), con DP 455 - tutto gruppo (Emorroidi) – o cod. 569.1 (Prolasso rettale) DRG 424 (Interventi chirurgici di qualunque tipo in pazienti con diagnosi principale di malattia mentale) in DH/DS o RO <= 2 giorni Verificare che l'intervento effettuato sia codificato secondo le indicazioni regionali Verificare ed eventualmente giustificare la correttezza della diagnosi in relazione all’assistenza erogata Controllo casuale Verificare la congruenza delle codifiche con le Linee guida regionali V W XX Pagina 2 di 2