CAMPIONAMENTO SCHEDE DI DIMISSIONE OSPEDALIERA
COMPETENZA 2008
Codice
Controllo
Controllo aggiuntivo e specifico
per tipo di SDO
Descrizione criterio di campionamento
Dichiarare la via di accesso (via endoscopica o a
cielo aperto)
Codice intervento con dicitura: "Altri interventi su…….",
per ogni organo e apparato MDC 02- 03- 05- 06- 08.
Reparti per acuti.
Data l’aspecificità dei codici con ultima cifra 9,
verificare la presenza di un codice più specifico o,
in caso di conferma, descrivere le procedure o la
tecnica dell’intervento.
AD
Diagnosi principale con descrizione “Altre …..”
Verificare l’esistenza di una diagnosi più specifica e, in
sua carenza, descrivere la patologia riscontrata.
AV
Diagnosi principale V57.1 (Altra fisioterapia)
Verificare il rispetto delle Linee Guida Regionali per la
codifica della diagnosi principale in relazione alle
modalità di ricovero.
Diagnosi principale di tumore e interventi di sola terapia
farmacologica o radioterapica in D.H. Reparti per acuti
Verificare ed eventualmente giustificare la correttezza
della diagnosi principale in relazione alle procedure
effettuate.
CP
Procedura Principale Terapia Comportamentale
– Cod. 94.33 in D.H.
Descrivere la Terapia Comportamentale effettuata e
giustificare il ricorso al ricovero in Day Hospital
anziché l’erogazione della prestazione in
ambulatoriale.
D1
DRG 410 (Chemioterapia non associata a diagnosi
Verificare la correttezza della diagnosi e delle
secondaria di leucemia acuta) e DRG 492 (Chemioterapia procedure effettuate.
associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta) in DH
senza procedure correlate - Reparti per acuti
D4
Diagnosi principale diversa da V64n e nessun
intervento/procedura - Reparti per acuti
Verificare la correttezza della diagnosi principale e
segnalare le procedure.
E1
Diagnosi V27.n e DRG diverso da 370 - 375 (parto)
Verificare ed eventualmente giustificare la presenza
del codice diagnosi V27n con il DRG diverso da parto
E2
Taglio cesareo senza patologia in diagnosi principale
Verificare ed eventualmente giustificare l'ordine delle
diagnosi in relazione alle Linee guida regionali
F1
DRG 387 (Prematurità con affezioni maggiori).
Dimessi a domicilio dal reparto 31 (nido)
Verificare la correttezza della Diagnosi Principale; in
caso di conferma specificare le ripercussioni sul
neonato.
F2
DRG 389 (Neonati a termine con affezioni maggiori).
Dimessi a domicilio dal reparto 31 (nido)
Verificare la correttezza della Diagnosi Principale; in
caso di conferma specificare le ripercussioni sul
neonato.
F3
Verificare la congruenza tra Diagnosi Principale e
DRG 390 (Neonati con altre affezioni significative). Dimessi
Diagnosi Secondaria e specificare le ripercussioni sul
a domicilio dal reparto 31 (nido)
neonato.
A
C
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CAMPIONAMENTO SCHEDE DI DIMISSIONE OSPEDALIERA
COMPETENZA 2008
Codice
Controllo
H
Descrizione
Quesito
Verificare l'esattezza della modalità di dimissione
Modalità dimissione “deceduto” dello stesso paziente in più
registrata nella SDO (confronto all’interno
ricoveri
dell’Azienda o con altre ASR).
I
Ricoveri contemporanei in R.O.
Verificare gli episodi di ricovero contemporaneo nella
stessa struttura o presso strutture di Aziende diverse;
verificare in particolare le date di ricovero e di
dimissione ed i dati anagrafici.
L
Ricoveri ripetuti > 3 nell'anno in RO e DH nella stessa
struttura - diagnosi di tumore
Verificare ed eventualmente giustificare la scelta della
Diagnosi principale in relazione alle linee guida
regionali.
M
D.H. terapeutici (motivo DH=3) con sole procedure
diagnostiche
Verificare il motivo del ricovero (terapeutico?) o, in
caso di conferma, inserire le procedure terapeutiche
non codificate.
N
Procedure di inserzione di accesso vascolare in D.H. Reparti per acuti
Verificare ed eventualmente giustificare la diagnosi
principale secondo le Linee guida regionali (codici V).
P1
Ricoveri successivi in R.O. con data ricovero = data
Motivare il trasferimento tra post-acuzie in dimissione
dimissione del ricovero di postacuzie (codici 56, 60,28,75 +
40 e 68 case di cura) dello stesso paziente nella stessa
struttura.
P5
Ricoveri in R.O. in reparti di RRF (codici 56, 28 e 75) e
Lungodegenza (codici 60 + 40 e 68 case di cura) senza
alcun intervento/procedura
P6
Ricoveri in R.O. in reparti di RRF (codici 56, 28 e 75) e
Giustificare il trattamento eseguito.
Lungodegenza (codici 60 + 40 e 68 case di cura) dimessi a
domicilio con durata della degenza minore di 7 giorni.
P7
Ricoveri in RRF di secondo livello con MDC diverso
dall’MDC del ricovero in acuzie immediatamente
precedente nella stessa struttura
Q1
DRG 265 (Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per
ulcere della pelle/cellulite con CC) in D.H. / DS / RO di 1
giorno. Reparti per acuti
Verificare la corretta codificazione e inserire i codici di
prestazioni/interventi.
Verificare corretta codificazione diagnosi principale
rispetto alla correlazione con l’evento lesivo
scatenante registrato in acuzie
Verificare la corrispondenza della diagnosi principale
con la codifica dell'intervento chirurgico specifico per
sede (palpebra, orecchio, naso e bocca, ecc..)
Giustificare le Diagnosi Secondarie
Q2
DRG 266 (Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per
Verificare la corrispondenza della diagnosi principale
ulcere della pelle/cellulite senza CC) in D.H. / DS / RO di 1 con la codifica dell'intervento chirurgico specifico per
giorno - Reparti per acuti
sede (palpebra, orecchio, naso e bocca, ecc..)
R1
DRG 105 (Interventi sulle valvole cardiache ed altri
Descrivere l'intervento secondo quanto riportato nel
interventi maggiori cardiotoracici con cateterismo cardiaco) registro operatorio
e DRG 108 (Altri interventi cardiotoracici) in strutture che
non hanno reparto di cardiochirurgia - Reparti per acuti
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CAMPIONAMENTO SCHEDE DI DIMISSIONE OSPEDALIERA
COMPETENZA 2008
Codice
Controllo
R2
Descrizione
DRG 478 (Altri interventi sul sistema cardiovascolare, con
cc) e DRG 479 (Altri interventi sul sistema
cardiovascolare, senza cc) con diagnosi di varici
- Reparti per acuti
Quesito
Verificare che l'intervento effettuato sia codificato
secondo le indicazioni regionali (tecnica laser)
S
Edema polmonare e insufficienza respiratoria acuta in D.H. Verificare ed eventualmente giustificare la diagnosi in
- Reparti per acuti
relazione al regime di ricovero programmato.
T
Intervento di riparazione dei legamenti crociati del ginocchio Descrivere l’intervento per giustificare la scelta di altri
(cod. 81.45) e DRG diverso da 503 in DH/DS o RO <= 2
codici di intervento
giorni - Reparti per acuti
TI
Tumori di comportamento incerto (Diagnosi Principale
235.nn – 238.nn)
Verificare la non esistenza di una diagnosi più
specifica
TU
Tumori di natura non specificata (Diagnosi Principale
239.nn)
Verificare il codice di Diagnosi principale sulla base
della documentazione clinica presente in cartella
(es.: esame istologico)
V
DRG 149 (Interventi maggiori su intestino crasso e tenue,
senza CC), con Diagnosi Principale 455 (tutto gruppo)
Emorroidi - cod. 569.1 (Prolasso rettale). Reparti per acuti
Verificare che l'intervento effettuato sia codificato
secondo le indicazioni regionali
W
DRG 424 (Interventi chirurgici di qualunque tipo in pazienti
con diagnosi principale di malattia mentale) in DH/DS o
RO <= 2 giorni
Verificare la correttezza della diagnosi principale in
relazione all’intervento effettuato
Specificare la "controindicazione" o le "altre ragioni"
Y5
Ricoveri in DH con diagnosi Principale V64.1 (intervento
chirurgico o altra procedura non eseguiti per
controindicazione) o V64.3 (procedura non eseguita per
altre ragioni), senza interventi/procedure e altre diagnosi
(solo acuti)
Y6
Riabilitazione di 60 giorni
Accertare presenza del progetto riabilitativo e
verificare che vi sia corrispondenza fra i giorni previsti
a progetto di riabilitazione con quelli effettivamente
erogati.
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