UNIVERSITA’ VITA E SALUTE
Corso di laurea in igiene dentale
CORSO INTEGRATO DI EMATONCOLOGIA ODONTOIATRICA
LEUCEMIE E PAZIENTI PEDIATRICI
RUOLO RIABILITATIVO
DOCENTE: Prof. Luigi Quasso
RUOLO RIABILITATIVO
• Nel paziente guarito (R.C.)
• Per attenuare gli effetti della patologia
o della terapia antiblastica
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RIABILITAZIONE
Effetti della
patologia
sistemica
Esiti delle
complicanze
infettive
Lesioni permanenti ai
tessuti molli e duri
Effetti della
chemio e radio
terapia
Deficit di crescita
del complesso
maxillo-facciale
Alterazioni dentarie
BIBLIOGRAFIA
• Baldoni M, Balucchi L,; Dental abnormalities in children treated for acute lymphoblastic leukemia; 1998.
• Bondi E, Baroni C; Trapianto di midollo nei bambini: trattamento delle complicanze orali; 1993
• Rosemberg SW, Kolodney; Altered dental root in long-term survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemie; 1997
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EFFETTO DIRETTO LESIVO DEGLI
ANTIBLASTICI E DELLA RADIOTERAPIA
TIPO DI TERAPIA
• ANTIBLASTICI
MODALITA’
• Citotossicità diretta su cellule sane e
parziale riarrangiamento del genoma
• Danno indiretto con alterazioni
ipotalamo-pituitarie (diminuzione di GH)
• RADIOTERAPIA
• Citotossicità diretta su cellule sane e
parziale riarrangiamento del genoma
DANNO
• Effetto cancerogeno e mutageno (dallo 0,6 al 6,6%)
• Insorgenza di patologie autoimmuni (Collagenosi)
• Alterazioni della dentizione
• Alterazioni della crescita scheletrica (ritardo
soprattutto staturale)
• Effetto cancerogeno e mutageno
• Deficit di ACTH (Ormone Adrenocorticotropo)
• Deficit di GH (Ormone della crescita)
• Deficit ormoni tiroidei
• Deficit Cortisolo (iperpigmentazione delle mucose)
• Alterazioni permanenti ghiandole salivari (dosi
radianti = 2000 cGy)
• Parodontiti
• Alterazioni della dentizione
• Ritardo mentale
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
DOVUTE ALL’USO DI
ANTIBLASTICI E RADIOTERAPIA
• Microdonzia
• Assottigliamento radicolare
• Amelogenesi Imperfetta
• Smussamento radicolare
• Opacità dello smalto
• Accorciamento radicolare
• Alterazione delle linee
incrementali della dentina
• Ritardo eruttivo
• Taurodonzia
• Agenesie
• Alterazioni dell’occlusione
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Disordini eruttivi
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Disordini eruttivi
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Ritardo Eruttivo
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Ritardo Eruttivo
Amelogenesi Imperfetta
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Ipoplasia a Fossette
dello Smalto
Opacità generalizzata
dello Smalto
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Amelogenesi Imperfetta
con denti “ incappucciati a neve “
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Amelogenesi Imperfetta
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Ipocalcificazione dello smalto
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Amelogenesi Imperfetta
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Amelogenesi Imperfetta
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Ipoplasia dello smalto
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Amelogenesi imperfetta
con grave malocclusione dento-alveolare
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Grave ipoplasia dello smalto
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Anchiloglossia
con abnorme
frenulo linguale
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Lingua crenata
o
macroglossica
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Taurodonzia
Malformazioni
da irradiamento
Riassorbimento Apicale
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Malformazioni da irradiamento
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Evidente banda gialla da impiego di tetraciclina
(da non somministrare a pazienti di età inferiore agli otto anni)
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Secondo e terzo molare superiore saldati a livello radicolare “Dentis Concreti”
Questa anomalia è causata da un incontrollato sviluppo del cemento radicolare
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Goccia di smalto
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Dilacerazione
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ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE
Concrescenza
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VARIAZIONE DEI VALORI
CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI
IRRADIATI
VALUTAZIONI ESEGUITE IN PAZIENTI DI ETA’
MINORE DI 5 ANNI, IRRADIATI CRANIALMENTE
CON VALORI DI 2400 cGy
Secondo il Sistema Internazionale di percentuale di dose media assorbita da una radiazione ionizzante:
1 Gy (Gray) al secondo = 100 Rad al secondo
Questa unità di misura porta il nome di Louis Harold Gray, radiologo inglese (1905-1965)
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VARIAZIONE DEI VALORI
CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI
IRRADIATI
TELERADIOGRAFIA
IN PROIEZIONE
LATERO-LATERALE
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VARIAZIONE DEI VALORI
CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI
IRRADIATI
TRACCIATO CEFALOMETRICO
ESEGUITO DALLA RADIOGRAFIA
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VARIAZIONE DEI VALORI
CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI
IRRADIATI
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VARIAZIONE DEI VALORI
CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI
IRRADIATI
SNA
SNB
ANB
SND
GoGn-SN
GoGn (mm)
GoGn meno GoGo (mm)
GoGn-Co
Valori
Normali
2400 cGy
< 5 anni d’età
82
80
82.1
74.2
2
76
32
76
21
123
7.9
71
33.1
62
13.1
124
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