universita` vita e salute
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UNIVERSITA’ VITA E SALUTE Corso di laurea in igiene dentale CORSO INTEGRATO DI EMATONCOLOGIA ODONTOIATRICA LEUCEMIE E PAZIENTI PEDIATRICI RUOLO RIABILITATIVO DOCENTE: Prof. Luigi Quasso RUOLO RIABILITATIVO • Nel paziente guarito (R.C.) • Per attenuare gli effetti della patologia o della terapia antiblastica Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale RIABILITAZIONE Effetti della patologia sistemica Esiti delle complicanze infettive Lesioni permanenti ai tessuti molli e duri Effetti della chemio e radio terapia Deficit di crescita del complesso maxillo-facciale Alterazioni dentarie BIBLIOGRAFIA • Baldoni M, Balucchi L,; Dental abnormalities in children treated for acute lymphoblastic leukemia; 1998. • Bondi E, Baroni C; Trapianto di midollo nei bambini: trattamento delle complicanze orali; 1993 • Rosemberg SW, Kolodney; Altered dental root in long-term survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemie; 1997 Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale EFFETTO DIRETTO LESIVO DEGLI ANTIBLASTICI E DELLA RADIOTERAPIA TIPO DI TERAPIA • ANTIBLASTICI MODALITA’ • Citotossicità diretta su cellule sane e parziale riarrangiamento del genoma • Danno indiretto con alterazioni ipotalamo-pituitarie (diminuzione di GH) • RADIOTERAPIA • Citotossicità diretta su cellule sane e parziale riarrangiamento del genoma DANNO • Effetto cancerogeno e mutageno (dallo 0,6 al 6,6%) • Insorgenza di patologie autoimmuni (Collagenosi) • Alterazioni della dentizione • Alterazioni della crescita scheletrica (ritardo soprattutto staturale) • Effetto cancerogeno e mutageno • Deficit di ACTH (Ormone Adrenocorticotropo) • Deficit di GH (Ormone della crescita) • Deficit ormoni tiroidei • Deficit Cortisolo (iperpigmentazione delle mucose) • Alterazioni permanenti ghiandole salivari (dosi radianti = 2000 cGy) • Parodontiti • Alterazioni della dentizione • Ritardo mentale Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE DOVUTE ALL’USO DI ANTIBLASTICI E RADIOTERAPIA • Microdonzia • Assottigliamento radicolare • Amelogenesi Imperfetta • Smussamento radicolare • Opacità dello smalto • Accorciamento radicolare • Alterazione delle linee incrementali della dentina • Ritardo eruttivo • Taurodonzia • Agenesie • Alterazioni dell’occlusione Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Disordini eruttivi Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Disordini eruttivi Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Ritardo Eruttivo Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Ritardo Eruttivo Amelogenesi Imperfetta Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Ipoplasia a Fossette dello Smalto Opacità generalizzata dello Smalto Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Amelogenesi Imperfetta con denti “ incappucciati a neve “ Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Amelogenesi Imperfetta Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Ipocalcificazione dello smalto Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Amelogenesi Imperfetta Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Amelogenesi Imperfetta Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Ipoplasia dello smalto Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Amelogenesi imperfetta con grave malocclusione dento-alveolare Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Grave ipoplasia dello smalto Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Anchiloglossia con abnorme frenulo linguale Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Lingua crenata o macroglossica Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Taurodonzia Malformazioni da irradiamento Riassorbimento Apicale Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Malformazioni da irradiamento Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Evidente banda gialla da impiego di tetraciclina (da non somministrare a pazienti di età inferiore agli otto anni) Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Secondo e terzo molare superiore saldati a livello radicolare “Dentis Concreti” Questa anomalia è causata da un incontrollato sviluppo del cemento radicolare Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Goccia di smalto Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Dilacerazione Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Concrescenza Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI VALUTAZIONI ESEGUITE IN PAZIENTI DI ETA’ MINORE DI 5 ANNI, IRRADIATI CRANIALMENTE CON VALORI DI 2400 cGy Secondo il Sistema Internazionale di percentuale di dose media assorbita da una radiazione ionizzante: 1 Gy (Gray) al secondo = 100 Rad al secondo Questa unità di misura porta il nome di Louis Harold Gray, radiologo inglese (1905-1965) Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI TELERADIOGRAFIA IN PROIEZIONE LATERO-LATERALE Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI TRACCIATO CEFALOMETRICO ESEGUITO DALLA RADIOGRAFIA Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI SNA SNB ANB SND GoGn-SN GoGn (mm) GoGn meno GoGo (mm) GoGn-Co Valori Normali 2400 cGy < 5 anni d’età 82 80 82.1 74.2 2 76 32 76 21 123 7.9 71 33.1 62 13.1 124 Università Vita Salute S. Raffaele – Milano - Dr. Prof. Luigi Quasso – Corso di Laurea in Igiene Dentale - Malattie Ematoncologiche del cavo orale
