LINFOMA MALT LIKE DELLA PROSTATA REVISIONE CRITICA DELLA LETTERATURA S. Benvenuto, G. Liguori, S. Bucci, R. Napoli, G. Ollandini, G. Mazzon, B. de Concilio, N. Pavan, C. Trombetta, E. Belgrano (trieste) Scopo del lavoro Il linfoma non-Hodking di basso grado della zona marginale a cellule B del tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT) primitivo della prostata, descritto per la prima volta nel 1983, è una neoplasia di raro riscontro nella pratica clinica su MEDLINE sono infatti riportati, ad oggi, solamente 7 casi. Il MALToma è una forma di bassa malignità che colpisce più frequentemente lo stomaco e i polmoni. Un fattore predisponente sembrano essere le infezioni e le infiammazioni croniche. Riportiamo gli aspetti clinici,immunoistochimici ed istopatologici di un ottavo caso di MALT della prostata in un uomo di 88 anni ed un’accurata revisione critica della letteratura. Materiali e metodi In letteratura sono stati decritti solo 7 casi,2 dei quali hanno avuto un riscontro di adenocarcinoma associato al MALT. Noi presentiamo il caso di un paziente di 88 anni che in corso di follow up per carcinoma transizionale della vescica riferisce sintomatologia urinaria di tipo ostruttivo. I controlli endoscopici eseguiti durante gli anni evidenziano la presenza di lobi prostatici ostruenti e voluminoso lobo medio. In accordo con il paziente dopo aver impostato terapia alfa-litica e con dutasteride si pone indicazione, vista la persistenza della sintomatologia, ad eseguire intervento chirurgico di endoresezione prostatica. Microscopicamente il tessuto prostatico resecato presenta focali centri di iperplasia ed atrofia otricolare e multipli centri di infiltrazione di elementi linfocitari di piccola taglia con caratteristiche morfoistopatologiche ed immunoistochimiche compatibili con quelle di un linfoma MALT-LIKE.Per l’analisi immunoistochimica sono stati usati anticorpi CD3, CD20, CD23, CD5, ciclina D1 che hanno evidenziato una significativa reattività Risultati I casi descritti in letteratura sono stati trattati o chirurgicamente(prostatectomia radicale o resezione endoscopica), radioterapia o chemioterapia. Il paziente successivamente non ha eseguito ulteriori terapie viste le buone condizioni cliniche generali. Gli esami ematochimici hanno evidenziato a distanza di 6 mesi inversione della formula leucocitaria compatibili con sindrome proliferativa cronica in stadio molto iniziale. Discussione I linfomi marginali extranodali tipo MALT costituiscono circa l’8% di tutti i linfomi Non Hodgkin.La sede più frequente è rappresentata dallo stomaco, tuttavia I linfomi MALT possono insorgere potenzialmente in tutte le sedi extranodali. Non esistono linee guida di trattamento universalmente condivise per il trattamento di pazienti affetti da linfomi a localizzazione extragastrica. E’stata osservata una significativa associazione tra infezione gastrica da Helicobacter pylori e linfoma gastrico e degli annessi oculari MALT; ciò indica un nuovo meccanismo di linfomagenesi indiretta associata all'infezione nel quale la stimolazione antigenica cronica locale potrebbe portare a insorgenza di linfoma. Conclusioni Tuttavia non è ancora stata dimostrata una correlazione tra l’infezione da H. Pylori e l’interessamento prostatico.