Indice - Libreria Universo

Indice
Autori.........................................................................VII
Prefazione all’ottava edizione..................................XI
Capitolo 1
Introduzione alla patologia infettiva........................1
M. Moroni
Le malattie da infezione.................................................1
Le interazioni uomo-parassita.........................................2
Microrganismi commensali, simbionti, parassiti..............2
Virulenza e carica infettante...........................................3
L’ospite..........................................................................3
Infettivologia: medicina interna, epidemiologia,
sociologia......................................................................5
Le epidemie comportamentali........................................5
Patologia infettiva e globalizzazione...............................6
Capitolo 2
Il ruolo e le competenze del consulente
infettivologo...............................................................7
A. d’Arminio Monforte, C. Oggioni
Il valore aggiunto dell’infettivologo nella diagnosi
e nella cura delle malattie da infezione...........................7
Le infezioni correlate all’assistenza (ICA)
e il ruolo dell’infettivologo.............................................8
Il comitato infezioni ospedaliere o comitato
di controllo delle infezioni correlate all’assistenza...........9
La sorveglianza delle infezioni in ambiente
ospedaliero..................................................................10
Le corrette politiche antibiotiche:
la profilassi antibiotica .................................................10
Le corrette politiche antibiotiche:
la terapia antibiotica appropriata.................................. 11
Misure di sicurezza per ridurre il rischio infettivo
per i pazienti e gli operatori.........................................11
Formazione e sensibilizzazione del personale
su tematiche inerenti alle ICA ......................................12
Conclusioni..................................................................12
Selezione bibliografica.................................................13
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Capitolo 3
Agenti eziologici ed epidemiologia
generale delle malattie infettive.............................15
G.M. Rossolini, F. Arena
Agenti eziologici delle malattie infettive.......................15
Elementi di struttura e classificazione........................15
Prioni...................................................................15
Virus....................................................................15
Batteri..................................................................16
Funghi o miceti....................................................22
Protozoi...............................................................22
Elminti.................................................................29
Artropodi.............................................................29
Epidemiologia generale delle malattie infettive.............29
Studi epidemiologici.................................................29
Definizioni ...............................................................33
Selezione bibliografica.................................................34
Capitolo 4
Meccanismi di difesa contro le infezioni
e immunopatogenesi delle malattie infettive........35
M. Galli, A. Riva, S. Rusconi
Suscettibilità individuale alle infezioni...........................35
Risposta agli agenti infettivi: tra difesa e offesa............36
Cenni sui meccanismi di difesa.....................................37
Risposta immunitaria contro i virus ..............................41
Risposta immunitaria contro i batteri............................48
Risposta immunitaria contro i miceti.............................57
Risposta immunitaria contro i protozoi ........................59
Risposta immunitaria contro gli elminti.........................61
Selezione bibliografica.................................................64
Capitolo 5
Mezzi di accertamento diagnostico
in patologia infettiva ...............................................67
M. Galli, G. Zehender
Esami di laboratorio orientativi ....................................67
Modificazioni dei leucociti .......................................67
Modificazioni degli eritrociti .....................................68
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XIV
Indice
Modificazioni delle piastrine e dei fattori
della coagulazione ...................................................69
Velocità di eritrosedimentazione e proteine
della fase acuta .......................................................69
Dimostrazione diretta dell’agente eziologico................69
Tecniche di dimostrazione diretta
dell’agente patogeno in batteriologia ......................70
Raccolta e trasporto del campione ......................70
Esame microscopico ............................................71
Isolamento ..........................................................72
Identificazione ....................................................72
Tecniche di dimostrazione diretta
dell’agente patogeno in virologia .............................73
Raccolta e trasporto del campione ......................73
Isolamento ..........................................................74
Identificazione ....................................................74
Tecniche sierologiche ..................................................75
Diagnosi sierologica .................................................76
Ricerca degli anticorpi ..............................................76
Ricerca degli antigeni ...............................................77
Prove sierologiche ....................................................77
Reazioni di precipitazione ....................................78
Reazioni di agglutinazione ..................................78
Reazione di fissazione del complemento .............78
Reazione di neutralizzazione ...............................79
Reazione di inibizione dell’emoagglutinazione .....79
Metodi radioimmunologici e immunoenzimatici
su fase solida ......................................................79
Metodi di immunofluorescenza ...........................79
Tecniche di immunoblotting ................................80
Tecnica di radioimmunoprecipitazione .................80
Tecniche di biologia molecolare ...................................81
Le sonde di acidi nucleici nella diagnostica
microbiologica .........................................................81
Reazione di ibridazione molecolare .....................81
Amplificazione genica ..............................................82
Determinazione quantitativa o semiquantitativa
degli acidi nucleici ...............................................83
Real-time PCR .....................................................84
Metodi molecolari per la diagnosi
delle malattie infettive .........................................84
Metodi basati sull’amplificazione del segnale ......84
Metodi basati sull’amplificazione
degli acidi nucleici ...............................................85
Tipizzazione molecolare dei microrganismi ...............86
Analisi filogenetica ed evoluzione molecolare ..........87
Spettrometria di massa MALDI-TOF..........................88
Prove di valutazione dell’ipersensibilità
di tipo ritardato ...........................................................90
Selezione bibliografica.................................................91
Capitolo 6
Artropodi vettori di agenti infettivi........................93
M. Maroli
Zecche......................................................................94
Famiglia Ixodidae.................................................95
Famiglia Argasidae...............................................95
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Acari .......................................................................95
Cimici e Triatomine...................................................97
Pidocchi ...................................................................97
Pulci.........................................................................98
Ditteri ematofagi..........................................................98
Ceratopogonidi .......................................................98
Flebotomi ................................................................99
Glossine (mosche tse-tse)..........................................99
Simulidi ...................................................................99
Tabanidi o tafani ....................................................100
Zanzare..................................................................103
Selezione bibliografica...............................................103
Capitolo 7
Farmaci antinfettivi.................................................105
R. Esposito, F. Franzetti
Generalità sugli antibiotici .........................................105
Meccanismo d’azione degli antibiotici ....................105
Azione sulla parete batterica .............................105
Azione sulla parete citoplasmatica .....................105
Azione sulla sintesi proteica ..............................105
Azione sulla sintesi degli acidi nucleici ...............106
Test di sensibilità antibiotica in vitro .......................106
Resistenza dei batteri agli antibiotici ......................107
Elementi di farmacocinetica ...................................108
Assorbimento ...................................................108
Diffusione .........................................................108
Metabolizzazione ..............................................108
Eliminazione......................................................109
Effetto postantibiotico.......................................109
Elementi di farmacodinamica .................................109
Monitoraggio dei dosaggi plasmatici .....................110
Associazioni di antibiotici .......................................110
Uso degli antibiotici e caratteristiche
individuali ..............................................................110
Uso scorretto degli antibiotici ................................111
b-lattamine ............................................................117
Classificazione ..................................................117
Penicilline...........................................................118
Cefalosporine ...................................................124
Carbapenemi ....................................................131
Monobattami ....................................................133
Inibitori delle b-lattamasi ...................................134
Aminoglicosidi .......................................................136
Tetracicline.............................................................139
Glicilcicline ............................................................142
Macrolidi................................................................143
Ketolidi ..................................................................147
Sinergistine ............................................................148
Lincosamidi ...........................................................149
Chinoloni ..............................................................151
Chinoloni “classici” ...........................................151
Chinoloni fluorurati (fluorochinoloni) ................151
Polipeptidi ciclici ....................................................156
Fenicoli ..................................................................157
Sulfamidici, trimetoprim e loro associazioni ............159
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Indice
Glicopeptidi ...........................................................163
Lipopeptidi ............................................................165
Oxazolidinoni.........................................................165
Nitrofurani .............................................................166
Antibiotici diversi ...................................................167
Antibiotici per le micobatteriosi .............................170
Antitubercolari maggiori ...................................170
Antitubercolari di complemento ........................176
Antileprosi ........................................................177
Antimicotici ..............................................................179
Antiparassitari ...........................................................189
Farmaci antiprotozoari ...........................................189
Antimalarici ......................................................189
Antiamebici ......................................................198
Leishmanicidi e tripanocidi ................................201
Altri farmaci ad attività antiprotozoaria..............207
Farmaci attivi contro gli elminti...............................207
Farmaci attivi contro i cestodi ............................207
Farmaci attivi contro i nematodi ........................207
Farmaci attivi contro le filarie ............................210
Farmaci attivi contro i trematodi ........................211
Altri antiparassitari .................................................213
Antivirali ...................................................................214
Antivirali per le infezioni
delle vie respiratorie ...............................................214
Farmaci anti-Herpesviridae .....................................217
Farmaci anti-Papillomaviridae .................................224
Farmaci antiretrovirali ............................................224
Inibitori della trascrittasi inversa .........................224
Inibitori della proteasi ........................................233
Inibitori della fusione..........................................241
Antagonisti dei recettori
per le chemiochine ............................................242
Inibitori dell’integrasi .........................................243
Antivirali per il trattamento delle epatiti virali..........244
Interferoni..............................................................248
Selezione bibliografica...............................................250
Capitolo 8
Profilassi delle malattie infettive
e norme di legge.....................................................251
S. Esposito, G. Icardi, C. Gervasoni, M. Galli
Profilassi aspecifica ....................................................251
Profilassi specifica .....................................................251
Vaccinazioni ..........................................................251
Immunoglobuline ..................................................274
Chemioprofilassi ....................................................275
Norme di legge .........................................................275
Modalità e procedure per la notifica ......................276
Malattie di classe I .............................................277
Malattie di classe II ............................................279
Malattie di classe III ...........................................280
Malattie di classe IV ..........................................282
Malattie di classe V ...........................................283
Misure di profilassi per esigenze
di sanità pubblica ...................................................283
Selezione bibliografica...............................................292
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XV
Capitolo 9
Malattie esantematiche
e infezioni dei tegumenti.......................................293
R. Esposito, S. Antinori, A. Cascio
Esantemi e malattie esantematiche ...........................293
Esantemi infettivi ...................................................293
Esantemi maculopapulosi ..................................295
Esantemi vescicolosi ..........................................296
Esantemi emorragici ..........................................296
Esantemi allergici ...................................................297
Esami di laboratorio ...............................................297
Morbillo ....................................................................298
Rosolia ......................................................................302
Varicella ed herpes zoster ..........................................305
Varicella .................................................................306
Herpes zoster ........................................................309
Malattia erpetica (herpes simplex) .............................310
Infezione da herpes virus umano 6
(esantema critico, forme cliniche del paziente
immunocompromesso) .............................................315
Infezione da herpes virus umano 7 (HHV-7) ...............316
Infezione da herpes virus umano 8 (HHV-8 o KSHV) ....317
Vaiolo .......................................................................318
Malattia vaccinica .....................................................320
Monkeypox e altre infezioni da Poxviridae .................320
Mollusco contagioso..................................................321
Infezione da parvovirus B19.......................................321
Infezioni esantematiche da enterovirus ......................323
Infezioni esantematiche da adenovirus ......................324
Acrodermatite papulosa infantile ..............................324
Verruca .....................................................................325
Altri esantemi virali ...................................................326
Virosi trasmesse da artropodi .................................326
Dengue .............................................................326
Febbre del Nilo occidentale ...............................328
Febbre della valle del Rift ..................................329
Febbre da flebotomi ..........................................329
Febbre Chikungunya, febbre O’nyong-nyong,
infezione da virus Mayaro, infezione da virus
del fiume Ross, infezione da virus Sindbis,
infezione da virus della foresta Barmah .............330
Febbre da zecche del Colorado .........................330
Febbri emorragiche virali ...........................................331
Febbre emorragica argentina, febbre emorragica
boliviana, febbre emorragica venezuelana,
febbre emorragica brasiliana ..................................331
Febbre di Lassa ......................................................332
Febbre emorragica di Omsk, febbre emorragica
della Crimea e del Congo, malattia della foresta
di Kyasanur ...........................................................333
Malattia da virus Marburg .....................................334
Malattia da virus Ebola ..........................................334
Infezioni da hantavirus............................................335
Febbre emorragica con sindrome renale
e nefropatia epidemica......................................335
Sindrome polmonare da hantavirus ...................336
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XVI
Indice
Scarlattina .................................................................336
Sindrome dello shock tossico da streptococchi ..........338
Erisipela ....................................................................339
Erisipeloide ...............................................................340
Infezioni cutanee da stafilococchi ..............................340
Sindrome dello shock tossico da stafilococchi ............343
Carbonchio ...............................................................344
Eritrasma...................................................................346
Cellulite e altre infezioni a prevalente
localizzazione cutanea superficiale.............................346
Cellulite..................................................................347
Cellulite gangrenosa (gangrena infettiva)................348
Gangrena streptococcica....................................348
Gangrena batterica sinergistica progressiva........348
Cellulite gangrenosa dei pazienti
immunocompromessi.........................................348
Infezioni batteriche di lesioni cutanee
preesistenti.............................................................348
Infezioni delle ulcere da decubito.......................348
Infezioni delle ulcere diabetiche
(piede diabetico)................................................348
Idrosadenite suppurativa.........................................349
Infezioni necrotizzanti del tessuto
sottocutaneo profondo..............................................349
Cellulite anaerobica clostridiale...............................349
Cellulite anaerobica non clostridiale........................349
Fascite necrotizzante..............................................350
Treponematosi non veneree ......................................352
Framboesia ............................................................352
Bejel ......................................................................353
Pinta ......................................................................353
Lebbra (malattia di Hansen)........................................353
Rickettsiosi esantematiche, ehrlichiosi
e anaplasmosi ...........................................................357
Tifo esantematico...................................................360
Tifo murino ...........................................................362
Febbre purpurica delle Montagne Rocciose ............362
Febbre bottonosa del Mediterraneo........................363
Rickettsialpox ........................................................364
Tsu-tsugamushi (tifo delle boscaglie) ......................365
Ehrlichiosi e anaplasmosi .......................................365
Micosi superficiali ......................................................367
Micosi superficiali da dermatofiti ...........................367
Tigne dei capelli.................................................369
Dermatofizie della pelle glabra
e delle unghie ...................................................369
Micosi superficiali non dermatofitiche ....................370
Pityriasis versicolor ............................................370
Candidosi .........................................................370
Fusariosi ............................................................372
Infezioni da Scytalidium spp. .............................373
Tinea nigra ........................................................373
Prototecosi ........................................................373
Micetomi ..................................................................373
Micosi sottocutanee ..................................................374
Sporotricosi .......................................................374
Cromomicosi ....................................................374
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Feoifomicosi ......................................................375
Lobomicosi .......................................................375
Entomoftoromicosi ...........................................375
Elmintiasi a prevalente localizzazione
tegumentaria (cutanea e sottocutanea) .....................375
Filariosi ..................................................................375
Dracunculosi ..........................................................379
Larva migrans cutanea ...........................................380
Dirofilariosi ............................................................380
Dermatite da cercarie.............................................380
Ectoparassitosi ..........................................................381
Scabbia .................................................................381
Pediculosi ..............................................................381
Miasi .....................................................................382
Tungiasi .................................................................383
Selezione bibliografica...............................................383
Capitolo 10
Infezioni dell’apparato muscolare
Infezioni dell’apparato scheletrico........................387
R. Esposito, P. Viale, S. Antinori
INFEZIONI DELL’APPARATO MUSCOLARE....................387
R. Esposito, S. Antinori
Miositi.......................................................................387
Piomiosite ..............................................................387
Miosite necrotizzante da streptococchi
di gruppo A ...........................................................387
Miosite crepitante non da clostridi .........................388
Gangrena gassosa (mionecrosi da clostridi) ............389
Ascesso dello psoas ...............................................390
Mialgia epidemica (malattia di Bornholm) .................390
Trichinellosi ...............................................................391
INFEZIONI DELL’APPARATO SCHELETRICO..................393
P. Viale
Osteomieliti...............................................................393
Osteomieliti ematogene..........................................393
Osteomielite ematogena del neonato
e del bambino di età inferiore a 6 mesi .............394
Osteomielite ematogena del bambino................394
Osteomielite ematogena dell’adulto...................394
Osteomieliti secondarie ad un focolaio
infettivo contiguo ..................................................395
Osteomieliti associate a insufficienza vascolare.......398
Altre forme di osteomielite ....................................398
Artriti infettive...........................................................398
Artriti infettive acute su articolazioni native.............399
Artriti non gonococciche....................................399
Artrite gonococcica............................................399
Artriti virali.........................................................400
Artriti infettive croniche su articolazioni native........400
Infezioni delle artroprotesi......................................400
Artriti reattive.........................................................402
Reumatismo articolare acuto..................................403
Selezione bibliografica...............................................404
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Indice
Capitolo 11
Infezioni dell’apparato respiratorio
Tubercolosi e micobatteriosi non tubercolari.......405
E. Concia, A. Gori, A. Cazzadori,
A.M. Azzini, M. Conti, G. Granà
INFEZIONI DELL’APPARATO RESPIRATORIO..................405
E. Concia, A. Cazzadori, A.M. Azzini, M. Conti, G. Granà
Gli agenti eziologici delle infezioni respiratorie ..........405
Adenovirus umani..............................................406
Virus influenzali ................................................407
Virus parainfluenzali umani ...............................409
Virus respiratorio sinciziale umano.....................410
Metapneumovirus umano .................................410
Bocavirus umano ..............................................410
Rhinovirus umani...............................................410
Coronavirus umani.............................................411
ReovirIdae .........................................................411
Mycoplasma pneumoniae .................................411
Coxiella burnetii ................................................412
Chlamydia trachomatis, Chlamydophila psittaci
e Chlamydophila pneumoniae ...........................412
Streptococcus pneumoniae (pneumococco) ......412
Streptococchi ....................................................413
Haemophilus influenzae ....................................414
Klebsiella pneumoniae ......................................415
Raffreddore comune (coriza)......................................415
Sinusite......................................................................416
Faringite-tonsillite......................................................418
Infezioni della cavità orale e degli spazi fasciali
profondi della testa e del collo...................................421
Infezioni della cavità orale.......................................421
Infezioni dello spazio sottomandibolare..................421
Infezioni dello spazio faringeo laterale ...................422
Infezioni dello spazio retrofaringeo ........................422
Epiglottite..................................................................422
Laringite....................................................................423
Laringotracheite virale (croup)....................................424
Bronchite acuta..........................................................425
Bronchiolite...............................................................426
Influenza....................................................................428
Difterite.....................................................................433
Pertosse.....................................................................437
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
e riesacerbazioni infettive...........................................440
Polmonite..................................................................442
Polmonite acquisita in comunità.............................444
Forme cliniche peculiari..........................................454
SARS (severe acute respiratory syndrome) .........454
MERS (Middle East respiratory syndrome)...........455
Malattia dei legionari ........................................455
Febbre Q ...........................................................457
Ornitosi-psittacosi .............................................459
Polmonite da Chlamydia trachomatis.................461
Polmonite da Chlamydophila pneumoniae.........461
Actinomicosi .....................................................462
Nocardiosi .........................................................463
Polmonite nosocomiale...........................................464
Polmonite nell’ospite immunocompromesso...........469
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XVII
Polmoniti micotiche................................................472
Aspergillosi .......................................................472
Mucormicosi .....................................................474
Criptococcosi ....................................................474
Istoplasmosi ......................................................475
Blastomicosi ......................................................476
Coccidioidomicosi .............................................477
Paracoccidioidomicosi .......................................477
Polmonite da Pneumocystis jirovecii ..................478
Polmoniti protozoarie.............................................480
Polmonite da Toxoplasma gondii........................480
Polmoniti elmintiche...............................................480
Larva migrans viscerale da ascaridi.....................480
Distomatosi polmonare (paragonimiasi)..............481
Ascesso polmonare....................................................482
Pleurite......................................................................485
TUBERCOLOSI............................................................486
A. Gori
Eziologia....................................................................486
Epidemiologia............................................................487
Modalità di infezione.................................................489
Immunità e patogenesi..............................................489
Anatomia patologica..................................................491
Sintomatologia..........................................................492
Diagnosi....................................................................497
Terapia.......................................................................498
Profilassi....................................................................501
MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARI .......................502
A. Gori
Criteri diagnostici generali .........................................502
Eziologia ...................................................................502
Sindromi cliniche principali ........................................503
Broncopneumopatie croniche ............................503
Linfoadenopatie ................................................504
Infezioni della cute e dei tessuti molli ................504
Infezioni dell’apparato scheletrico .....................505
Infezioni urogenitali ..........................................505
Infezioni disseminate o invasive .........................505
Altre sindromi cliniche .......................................505
Terapia.......................................................................505
Selezione bibliografica...............................................507
Capitolo 12
Infezioni dell’apparato digerente..........................511
R. Cauda, M. Fabbiani, E.M. Trecarichi
Intossicazioni alimentari.............................................511
Intossicazione stafilococcica....................................512
Altre intossicazioni alimentari a eziologia batterica....513
Clostridium perfringens e Bacillus cereus............513
Infezioni intestinali da virus........................................514
Infezioni intestinali da batteri.....................................517
Infezioni intestinali da batteri enterotossigeni.........517
Colera................................................................517
Enteriti da Vibrio parahaemolyticus
e da Vibrio cholerae non-O1/O139;
infezioni da altre Vibrio spp................................521
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XVIII Indice
Enterite da Clostridium perfringens
e da Bacillus cereus............................................522
Enterite da Escherichia coli enterotossigena
(ETEC), da Escherichia coli enteropatogena
(EPEC), da Escherichia coli enteroaggregativa
(EAEC) e da Escherichia coli diffusamente
adesiva (DAEC)..................................................523
Infezioni intestinali da batteri enteroinvasivi............525
Enterocolite da Escherichia coli
enteroemorragica (EHEC) e da Escherichia
coli enteroinvasiva (EIEC)....................................525
Shigellosi...........................................................526
Salmonellosi.......................................................527
Febbre tifoide e paratifi......................................528
Enterocoliti da salmonelle
(salmonellosi minori)..........................................532
Batteriemia e infezioni extraintestinali
localizzate..........................................................533
Enterocolite da Yersinia enterocolitica
e da Yersinia pseudotuberculosis........................534
Infezione da Campylobacter spp........................535
Infezione da Helicobacter pylori.........................537
Enterocolite necrotizzante del neonato...............538
Diarree ed enterocoliti associate ad antibiotici............539
Diarrea ed enterocolite associate
a Clostridium difficile.........................................539
Malattia di Whipple...................................................543
Parassitosi intestinali .................................................544
Parassitosi intestinali da protozoi............................544
Amebiasi............................................................544
Giardiasi............................................................549
Balantidiasi........................................................551
Isosporiasi..........................................................551
Sarcosporidiosi...................................................552
Criptosporidiosi..................................................553
Ciclosporiasi.......................................................555
Blastocistosi.......................................................556
Parassitosi intestinali da elminti...............................556
Infestazioni da trematodi ..................................556
Infestazioni da cestodi........................................561
Infestazioni da nematodi....................................564
Parassitosi da agenti di elmintiasi animali...........569
Micosi intestinali .......................................................571
Microsporidiosi.......................................................571
Selezione bibliografica...............................................574
Capitolo 13
Infezioni del fegato e delle vie biliari
Infezioni delle ghiandole salivari...........................577
G.B. Gaeta, S. Nardiello, F. Castelli, S. Bigoni
EPATITI VIRALI............................................................577
G.B. Gaeta, S. Nardiello
Epatiti virali a trasmissione fecale-orale.......................577
Epatite A................................................................577
Epatite E.................................................................580
Epatiti virali a trasmissione parenterale ......................580
Epatite B.................................................................580
Epatite D ...............................................................587
Epatite C................................................................587
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Epatiti virali acute.......................................................589
Forme cliniche particolari........................................591
Epatite a decorso protratto o recidivante............591
Epatite colestatica..............................................591
Epatite fulminante.............................................591
Diagnosi eziologica.................................................592
Diagnosi differenziale ............................................592
Profilassi ................................................................593
Terapia ..................................................................594
Epatiti virali croniche .................................................595
Altre epatiti virali........................................................606
ALTRE INFEZIONI DEL FEGATO....................................606
F. Castelli, S. Bigoni
Febbre gialla..............................................................606
Distomatosi epatobiliari..............................................608
Leptospirosi...............................................................611
Echinococcosi o idatidosi............................................613
Echinococcosi (idatidosi) cistica...............................613
Echinococcosi (idatidosi) alveolare...........................617
INFEZIONI DELLE VIE BILIARI.......................................618
F. Castelli, S. Bigoni
Colecistite e colangite acuta...................................618
Colecistite acuta................................................618
Colangite suppurativa acuta...............................619
PAROTITE EPIDEMICA................................................619
F. Castelli, S. Bigoni
Selezione bibliografica...............................................621
Capitolo 14
Infezioni dell’apparato cardiovascolare................623
P. Viale
Endocarditi infettive...................................................623
Miocarditi infettive.....................................................633
Pericarditi infettive.....................................................635
Tripanosomiasi americana..........................................636
Selezione bibliografica...............................................638
Capitolo 15
Infezioni dell’apparato urogenitale.......................641
A. Bartoloni, G. Corti, L. Zammarchi
Vulvovaginiti..............................................................641
Infezioni delle vie urinarie...........................................642
Infezioni delle basse vie urinarie .............................643
Infezioni delle alte vie urinarie ................................647
Prostatiti batteriche....................................................648
Infezioni a trasmissione sessuale.................................649
Sifilide....................................................................649
Infezione gonococcica............................................656
Uretriti non gonococciche.......................................657
Malattia infiammatoria pelvica................................659
Linfogranuloma venereo.........................................660
Ulcera molle...........................................................661
Donovanosi o granuloma inguinale.........................662
Schistosomiasi urogenitale.........................................662
Selezione bibliografica...............................................665
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Indice
Capitolo 16
Infezioni del sistema nervoso................................667
R. Esposito, C. Uberti Foppa
Patogenesi generale e principi di diagnosi..................667
Manifestazioni cliniche generali..............................670
Meningite acuta.................................................671
Meningite subacuta o cronica............................672
Encefalite acuta.................................................672
Encefalite cronica...............................................673
Sindrome neurologica da “lesione occupante
spazio”..............................................................673
Sindrome neurologica mediata da tossine..........673
Sindrome postvaccinale e postinfettiva...............673
Mielite...............................................................674
Neurite e radicolite.............................................674
Principi di diagnosi..................................................674
Esame del liquor................................................675
Neuroradiologia diagnostica...............................676
Meningiti acute..........................................................677
Meningiti batteriche...............................................677
Meningite meningococcica................................688
Meningite pneumococcica.................................691
Meningite streptococcica ed enterococcica.........692
Meningite stafilococcica.....................................693
Meningite da Haemophilus influenzae...............693
Meningiti da Enterobacteriaceae........................694
Meningite da Pseudomonas aeruginosa.............694
Meningite da Listeria monocytogenes................694
Altre meningiti batteriche..................................695
Meningiti virali........................................................695
Meningiti da Enterovirus....................................695
Meningiti trasmesse da artropodi –
Meningite da virus Toscana................................696
Meningite da virus della parotite epidemica.......696
Meningite da virus herpes simplex
e da herpes virus umano 6.................................697
Meningite da virus della coriomeningite
linfocitaria..........................................................697
Meningite da citomegalovirus umano................697
Meningiti subacute e croniche...................................697
Meningiti batteriche ..............................................698
Meningite tubercolare........................................698
Meningiti da micobatteri non tubercolari...........700
Meningite brucellare..........................................700
Meningite leptospirosica....................................700
Meningite luetica...............................................701
Meningite da Borrelia burgdorferi......................701
Altre meningiti batteriche..................................701
Meningiti micotiche................................................701
Meningite da Cryptococcus neoformans............702
Meningite da Coccidioides immitis.....................702
Altre meningiti micotiche...................................703
Meningiti elmintiche...............................................703
Nevrassiti...................................................................704
Encefaliti ed encefalomieliti acute..............................705
Patogenesi generale, manifestazioni cliniche
e valutazione diagnostica........................................705
Nevrassiti virali........................................................706
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XIX
Encefalite da virus herpes simplex......................706
Nevrassite da virus di Epstein-Barr......................708
Nevrassite da virus della varicella e dello zoster...708
Nevrassite da citomegalovirus umano.................709
Nevrassite da herpes virus umano 6
e da herpes virus umano 7.................................710
Nevrassite da herpes virus B
(virus Herpes simiae)..........................................710
Nevrassite da virus della coriomeningite
linfocitaria..........................................................710
Nevrassite da virus dell’encefalomiocardite.........711
Nevrassite da virus dell’influenza........................711
Nevrassite da virus della parotite epidemica........711
Nevrassiti da Henipavirus....................................711
Nevrassiti da Enterovirus....................................711
Nevrassiti trasmesse da artropodi.......................716
Nevrassiti batteriche...............................................721
Meningoencefalite da Mycoplasma pneumoniae.721
Meningoencefaliti da bartonelle.........................722
Meningoencefaliti da rickettsie...........................722
Nevrassiti protozoarie ............................................722
Encefalite da Toxoplasma gondii.........................722
Meningoencefalite amebica primaria acuta........724
Rabbia....................................................................724
Encefaliti ed encefalomieliti croniche..........................728
Meningoencefaliti batteriche .................................728
Meningoencefalite luetica..................................728
Meningoencefalite da Borrelia burgdorferi.........728
Meningoencefaliti protozoarie................................728
Tripanosomiasi africana......................................728
Meningoencefalite amebica primaria cronica......730
Infezioni lente del sistema nervoso centrale............731
Infezioni lente da virus “convenzionali”.............731
Infezioni lente da agenti “non convenzionali”....734
Nevrassiti mediate da tossine batteriche.....................740
Tetano....................................................................740
Botulismo...............................................................745
Nevrassiti postvaccinali e postinfettive........................747
Altre sindromi neurologiche postinfettive...................750
Sindrome di Guillain-Barré..................................750
Sindrome di Reye...............................................750
Encefalomielite mialgica epidemica....................751
Sindrome neurologica da “lesione occupante spazio”
di eziologia infettiva...................................................751
Ascesso cerebrale...................................................751
Empiema subdurale................................................756
Ascesso epidurale cranico.......................................757
Neurocisticercosi.....................................................757
Cenurosi.................................................................758
Tromboflebite endocranica suppurativa......................758
Patologia infettiva delle derivazioni liquorali...............759
Mieliti infettive...........................................................761
Mieliti primarie.......................................................761
Mieliti secondarie...................................................762
Ascesso epidurale spinale...................................762
Ascesso intramidollare.......................................764
Empiema subdurale spinale................................764
Neuriti e radicoliti infettive.........................................764
Selezione bibliografica...............................................764
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XX
Indice
Capitolo 17
Infezioni dell’apparato emopoietico
e del sistema linforeticolare...................................767
S. Antinori, L. Milazzo, M. Corbellino
Mononucleosi infettiva...............................................767
Malattia da citomegalovirus umano...........................772
Brucellosi...................................................................776
Leishmaniosi..............................................................780
Leishmaniosi viscerale.............................................781
Leishmaniosi cutanea del Vecchio Mondo...............785
Leishmaniosi cutanea e mucocutanea
del Nuovo Mondo..................................................788
Peste..........................................................................789
Tularemia...................................................................791
Melioidosi..................................................................793
Morva........................................................................793
Infezioni da Capnocytophaga spp..............................794
Febbre streptobacillare e febbre spirillare....................795
Febbri ricorrenti.........................................................796
Malattia di Lyme o borreliosi di Lyme..........................798
Toxoplasmosi.............................................................802
Malaria......................................................................810
Babesiosi....................................................................834
Infezioni da Bartonella spp.........................................835
Selezione bibliografica...............................................840
Capitolo 18
Sepsi, sindrome settica e shock settico.................843
C. Viscoli, V. Del Bono, D.R. Giacobbe, S. Ratto
Principali quadri clinici dovuti ad agenti infettivi ........958
Epidemiologia............................................................844
Patogenesi.................................................................844
Sintomatologia..........................................................848
Esami di laboratorio...................................................851
Diagnosi....................................................................852
Prognosi....................................................................852
Terapia.......................................................................853
Selezione bibliografica...............................................858
Capitolo 19
Infezioni da HIV e da altri retrovirus.....................859
M. Moroni, A. Lazzarin, C. Balotta
Infezioni da retrovirus................................................859
Infezione da HIV e sindrome
da immunodeficienza acquisita ..............................860
Classificazione...................................................861
Trasmissione.......................................................863
Dimensioni della pandemia................................864
Epidemiologia....................................................864
Eziologia ...........................................................867
Dinamica della replicazione, fenotipo virale
e uso dei corecettori..........................................872
Patogenesi e storia naturale...............................872
Diagnosi eziologica, monitoraggio
di laboratorio e valutazione della resistenza
ai farmaci antiretrovirali......................................875
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Decorso clinico dell’infezione da HIV..................880
Infezione da HIV, AIDS e infezioni
opportunistiche..................................................883
Infezione da HIV e tumori..................................893
Terapia...............................................................898
Prevenzione.......................................................911
Selezione bibliografica...............................................912
Capitolo 20
Infezioni dell’apparato visivo
e dell’apparato uditivo...........................................915
C.M. Mastroianni, V. Belvisi
Infezioni dell’apparato visivo......................................915
Congiuntiviti infettive.............................................915
Tracoma.................................................................916
Congiuntivite da inclusi..........................................918
Cheratiti infettive....................................................918
Scleriti infettive.......................................................919
Uveiti infettive........................................................919
Endoftalmiti infettive..............................................921
Infezioni delle palpebre, degli annessi e dell’orbita....922
Blefarite ............................................................922
Ascessi palpebrali ..............................................922
Dacriocistite.......................................................922
Celluliti orbitali...................................................922
Tromboflebiti infettive del seno cavernoso .............922
Infezioni dell’apparato uditivo....................................923
Otiti esterne...........................................................923
Otite esterna acuta localizzata ...........................923
Otite esterna diffusa..........................................923
Otite esterna acuta maligna...............................923
Otiti medie.............................................................924
Otite media acuta..............................................924
Otite media cronica............................................925
Mastoiditi...............................................................926
Labirintiti................................................................926
Selezione bibliografica...............................................927
Capitolo 21
Infezioni e gravidanza............................................929
L. Minoli, P. Lanzarini, V. Meroni
Infezioni virali.............................................................930
Infezione da citomegalovirus umano.......................930
Infezione da virus della rosolia ...............................933
Infezione da parvovirus B19....................................933
Infezione da virus della varicella e dello zoster.........934
Infezione da virus herpes simplex ...........................935
Infezione da virus dell’immunodeficienza
umana (HIV)...........................................................936
Epatiti virali.............................................................937
Infezioni da Enterovirus (virus coxsackie
e virus echo)...........................................................938
Infezione da virus della coriomeningite linfocitaria....938
Infezioni batteriche....................................................938
Sifilide....................................................................938
Listeriosi ................................................................940
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Indice
Infezione da Streptococcus agalactiae.....................941
Infezione da Campylobacter fetus ssp. fetus...........942
Tubercolosi.............................................................942
Infezione da Chlamydia trachomatis.......................942
Infezioni da salmonelle...........................................942
Infezioni delle vie urinarie ......................................942
Infezioni protozoarie..................................................943
Toxoplasmosi..........................................................943
Malaria...................................................................944
Tripanosomiasi americana.......................................944
Selezione bibliografica...............................................945
Capitolo 22
Infezioni nosocomiali
e correlate all’assistenza........................................947
M. Falcone, M. Venditti
Eziologia ...................................................................947
Epidemiologia ...........................................................949
Patogenesi ................................................................950
Sintomatologia .........................................................950
Selezione bibliografica...............................................955
Capitolo 23
Infezioni nell’anziano.............................................957
M. Moroni, C. Gervasoni
Principali quadri clinici dovuti ad agenti infettivi ........958
Febbre di origine infettiva .........................................960
Indicazioni per la terapia chemioantibiotica empirica..961
Profilassi delle infezioni..............................................961
Selezione bibliografica...............................................962
Capitolo 24
Infezioni dell’ospite compromesso........................963
C. Viscoli, M. Mikulska, V. Del Bono, A.L. Ridolfo
Infezioni associate alla compromissione di singole
componenti della difesa contro le infezioni................964
Compromissione da alterazione della barriera
anatomofunzionale................................................964
Compromissione da ostruzione e da ostacolo
dei deflussi fisiologici..............................................966
Compromissione conseguente a patologie
del sistema nervoso centrale...................................966
Difetti granulocitari.................................................966
Difetti dell’immunità umorale e del complemento...968
Difetti dell’immunità cellulomediata........................969
Pazienti compromessi.................................................969
Trapianto d’organo solido e di cellule staminali
emopoietiche.........................................................969
Trapianto d’organo solido..................................969
Trapianto di cellule staminali emopoietiche.........970
Paziente splenectomizzato......................................972
Paziente diabetico..................................................972
Paziente con insufficienza renale cronica.................972
Paziente etilista.......................................................973
Paziente tossicodipendente.....................................973
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XXI
Paziente trattato con farmaci biologici ...................974
Prevenzione delle infezioni nell’ospite
immunocompromesso ...........................................974
Eliminazione della condizione predisponente......974
Immunoprofilassi passiva....................................974
Immunoprofilassi attiva......................................974
Prevenzione della colonizzazione
da parte di patogeni ambientali e riduzione
della flora endogena..........................................974
Indagini infettivologiche e chemioprofilassi........975
Infezioni particolari nei soggetti
immunocompromessi.............................................976
Sepsi .................................................................976
Polmonite..........................................................977
Cellulite perirettale e perianale...........................978
Infezioni cutanee...............................................978
Infezioni della cavità orale, della faringe,
dell’esofago, dell’intestino e del fegato..............978
Infezioni del sistema nervoso centrale................979
Neutropenia febbrile...............................................979
Gestione clinica iniziale......................................979
Profilassi antibiotica durante la neutropenia.......980
Terapia empirica.................................................980
Conclusioni............................................................983
Selezione bibliografica...............................................983
Capitolo 25
Infezioni nei pazienti sottoposti
a terapie con farmaci biologici ..............................985
V. Vullo, M. Lichtner
Infezioni batteriche e micotiche da patogeni
intracellulari ..............................................................985
Tubercolosi.............................................................985
Micobatteriosi non tubercolari ...............................987
Micosi endemiche...................................................987
Infezioni virali.............................................................988
Epatite B.................................................................988
Epatite C................................................................989
Leucoencefalite multifocale progressiva..................991
Infezioni da Herpesviridae,
virus dell’immunodeficienza umana (HIV)
e papillomavirus umano (HPV)................................991
Parassitosi..................................................................992
Altre infezioni ...........................................................992
Infezioni dei tessuti molli .......................................992
Infezioni batteriche varie.........................................992
Selezione bibliografica...............................................992
Capitolo 26
Infezioni trasmesse da animali domestici ............993
V. Vullo, G. Russo, C. Gervasoni
Infezioni da batteri.....................................................993
Infezioni da virus........................................................998
Infezioni da protozoi..................................................998
Infestazioni da elminti................................................999
Infezioni conseguenti a morsi di animali domestici.....999
Selezione bibliografica.............................................1000
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XXII
Indice
Capitolo 27
Rischio infettivo per i viaggiatori........................1001
F. Castelli, S. Odolini
Ruolo dello specialista in medicina dei viaggi............1001
Manifestazioni cliniche nei viaggiatori
provenienti da aree tropicali.....................................1001
Febbre..................................................................1001
Diarrea del viaggiatore..........................................1004
Manifestazioni dermatologiche.............................1006
Sindrome eosinofila..............................................1006
Malattie a trasmissione sessuale............................1007
Sindrome respiratoria...........................................1007
Sindromi neurologiche..........................................1008
Immunizzazioni........................................................1008
Profilassi..................................................................1009
Viaggiatori con condizioni patologiche preesistenti
e casi particolari.......................................................1013
Selezione bibliografica.............................................1016
Capitolo 28
Malattie di possibile eziologia infettiva..............1017
S. Antinori, S. Sollima, M. Corbellino, M. Moroni
Malattia di Kawasaki................................................1017
Sindrome di affaticamento cronico...........................1019
Sarcoidosi................................................................1021
Febbri di origine sconosciuta....................................1023
“Non febbre” e “febbre provocata”................1024
Anamnesi, esame obiettivo, indagini
di laboratorio e strumentali..............................1024
Selezione bibliografica.............................................1027
Capitolo 29
Bioterrorismo: agenti infettivi come armi
biologiche .............................................................1029
S. Antinori, F. Franzetti, R. Esposito, C. Meroni
Approccio epidemiologico a un attacco
di bioterrorismo.......................................................1029
Ruolo del laboratorio di microbiologia......................1030
Requisiti di un agente ideale
per la guerra biologica .............................................1031
Carbonchio .............................................................1032
Botulismo ...............................................................1034
Vaiolo .....................................................................1034
Peste .......................................................................1036
Tularemia ................................................................1036
Altre patologie ........................................................1038
Brucellosi..............................................................1038
Febbri emorragiche virali.......................................1038
Altro.....................................................................1038
Selezione bibliografica ............................................1039
Indice analitico .....................................................1041
Iconografia: ringraziamenti .................................1065
AVVERTENZE
La tassonomia e la nomenclatura degli agenti patogeni sono in continua evoluzione e non appaiono sempre condivise da tutti gli autori. In questo volume,
per motivi di uniformità, si è utilizzato il carattere tipografico corsivo soltanto
per le denominazioni dei generi e delle specie (in analogia a molti testi di
infettivologia e di medicina interna). Va ricordato, però, che alcuni organismi
scientifici internazionali consigliano il carattere italico anche per indicare le
famiglie dei virus, dei batteri e − a volte − dei miceti, ma non per quelle dei
protozoi e degli elminti. È noto, infine, che sulla base di analisi filogenetiche
vari generi e specie dovrebbero perdere la propria identità o essere riclassificati
(“taxon travestito”). Così, Shigella spp. andrebbero considerate quali ceppi di
Escherichia coli e Bacillus anthracis come indifferenziabile da Bacillus cereus e
da altre specie del gruppo omonimo. Tuttavia, la peculiarità epidemiologica e
clinica delle patologie dovute a tali microrganismi ha suggerito di mantenere
la terminologia tradizionale anche nella presente edizione.
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