Diapositiva 1 - Registro Tumori Catanzaro

XVII Riunione annuale AIRTUM
Bolzano 22 marzo 2013
Comunicazione orale:
I carcinomi del colon-retto e gli adenomi con
displasia di alto grado: confronto nel periodo
pre e post screening
Relatore: Dott. Francesco Iachetta
F.Iachetta(1), C.Cirilli(1), R.Corradini(2), E.Artioli(1), L.Marcheselli(1), K.Valla(1), L.Reggiani
Bonetti(3), C.Di Gregorio(3), F.Domati(4), S.Maffei(4), F.Rossi(2), G.De Girolamo(2),
C.Goldoni (2) e M.Federico(1).
1-Registro Tumori di Modena; 2-Azienda USL – Servizio di Epidemiologia e comunicazione; 3-Anatomia
Patologica Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena; 4-RegistroTumori Colo-rettali di Modena
Background
 Il tumore del colon-retto è una delle principali neoplasie a livello
mondiale (3° negli uomini e 2° per le donne in termini di incidenza)
 Big Killer (4° causa di morte per cancro)
 Meno diffusa nei paesi in via di sviluppo (40%) (l’incidenza sta
aumentando)
 Incidenza e mortalità più bassa nelle donne rispetto agli uomini
 Neoplasia che si sviluppa principalmente nella terza decade di vita
Ferlay J, Shin HR, Bray F et al. : Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN
2008. Int. J. Cancer 2010: 127, 2893–2917.
Lo screening del colonretto in Emilia Romagna
Dal 2005 è stato avviato in Emilia-Romagna un
programma di screening con le seguenti
caratteristiche:
1. Fascia d’età 50-69 anni
2. Ricerca del Sangue Occulto nelle feci
3. Colonscopia (nei casi S.O.+)
La realtà modenese
Residenti in provincia di Modena
al 31/12/2010:
700914
I principali tumori: distribuzione % per sesso.
Anno 2010
Incidenza
Mortalità
Incidenza
Mortalità
1°
Prostata
17,6%
Polmone
23,9%
1°
Mammella
29,8%
Mammella
17,8%
2°
Polmone
14,2%
Colon-retto
11,6%
2°
Colon-retto
10,8°%
Colon-retto
12,6%
3°
Colon-retto
13,1%
Fegato
7,6%
3°
Tiroide
7,1%
Polmone
12,3%
I tumore del colon retto a
Modena e provincia
Trend di incidenza e mortalità periodo1988-2010
APC incidenza: M=2,01* -7,80 (2007); F=1,18* -10,8 (2008)
APC mortalità: M=-0,14; F=-0.88
* APC significativo (anno di cambio)
Scopo dello studio
Confronto dei casi di tumori del colon-retto infiltranti
e di adenomi con displasia di alto grado
diagnosticati nel periodo pre screening (2001-2004)
e post screening (2005-2010) per valutare un
possibile effetto dello screening.
Selezione casi:
Tumori Infiltranti
Tutti i tumori del colon retto
diagnosticati dal 2001 al 2010
5930
Si escludono:
- Tumori multipli considerando solo il 1°
in ordine cronologico (117)
- Linfomi (22)
- Tumori di Kaposi (3)
5788
Tumori del colon retto
Selezione casi:
Adenomi con Displasia di Alto Grado (ADAG)
Anatomia Patologica
Recupero di tutti ADAG
dal 2001 al 2006
Tutti ADAG
dal 2007 al 2010
1330
1226
Si escludono:
- Soggetti non residenti in
provincia (93)
- ADAG multipli
considerando solo il 1° in
ordine cronologico (236)
- Casi con tumore infiltrante
sincrono (intervallo <6
mesi) (465)
Si escludono:
- ADAG multipli
considerando solo il 1° in
ordine cronologico (57)
432 ADAG
1273 ADAG
1705 ADAG
dal 2001 al 2010
Materiali e metodi
CCR 2141
ADAG 271
Screening
2001
CCR 3647
ADAG 1434
2005
2010
Confronto su fascia di età 50-71 anni
Pre – screening
CCR: Cancro del colon retto
ADAG:Adenoma con displasia di alto grado
Screening Detected
Non Screening Detected
Casi infiltranti
Distribuzione % per anno e per stadio dei casi infitranti
fascia età 50-71
100
80
%
60
40
20
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
I*
I
I*= casi sottoposti ad asportazione endoscopica
II
III
IV
Non stadiabile
Casi infiltranti
70
70
60
60
x100.000
x100.000
Tasso grezzo di incidenza per anno e per stadio dei casi infiltranti
fascia età 50-71
50
40
30
50
40
30
20
20
10
10
0
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
I+I*
2007
2008
2009
II
I*= casi sottoposti ad asportazione endoscopica
2010
Anno
2001
2002
2003
2004
2005
III
2006
2007
IV
2008
2009
2010
Anno
Casi infiltranti
Distribuzione % per anno dei casi, per stadio e stato di screening
fascia età 50-71
2001-2004 vs 2005-2010 P<0.0001
NSD vs SD P<0.0001
N° paz.
%
I*= casi sottoposti solo ad asportazione endoscopica
Pre-S
959
NSD
1101
SD
537
Tot
2597
Adenoma con displasia di alto
grado(ADAG)
Tasso Grezzo di diagnosi di ADAG per anno
x100.000
140
120
100
80
60
40
20
0
2001
2002
2003
2004
2005
TUTTE LE ETA'
2006
2007
2008
2009
2010
50-71 ANNI
Anno
Adenoma con displasia di alto
grado(ADAG)
Distribuzione % di diagnosi di ADAG per periodo di diagnosi e stato screening
%
60
50%
50
34%
40
30
20
16%
10
0
PRE SCREE(2001-2004)
NSD(2005-2010)
SD(2005-2010)
Adenoma con displasia di alto
grado(ADAG)
Distribuzione delle diagnosi di ADAG per fascia di età e stato di screening
575
600
500
410
381
N° casi
400
PRE(2001-2004)
300
NSD(2005-2010)
SD(2005-2010)
200
139
119
68
100
13
0
0
0
<=49
50-71
Classi di età
>71
Gli effetti dello screening
Screening
I tumori infiltranti
del colon retto
Forme
pre-invasive
Conclusioni
Con l’introduzione dello screening abbiamo assistito:

A un calo dell’incidenza dei tumori colo-rettali
infiltranti

Modifica dello stadio di malattia alla diagnosi con un
aumento significativo delle forme in stadio precoce

Un netto incremento delle diagnosi di adenomi con
displasia di alto grado.
Conclusioni
L’interruzione della sequenza adenoma-carcinoma,
ottenuta
screening,
grazie
all’anticipazione
diagnostica
dello
può essere la principale spiegazione del
calo dell’incidenza delle forme infiltranti e del parallelo
aumento delle forme pre-invasive.
Grazie
per
l’attenzione!