NUMERO 3 - 16 SETTEMBRE 2016
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NUMERO 3
I DENTI DEL BAMBINO
A cura della Dottor
Stefano Longo Studio Dentistico
a Collegno (TO)
Ancora c’è chi pensa che i primi denti
dei bambini, destinati fisiologicamente a
cadere presto, non siano meritevoli di tutte
le attenzioni che riserviamo invece a una
dentatura permanente. È una convinzione
decisamente errata. I denti da latte sono
fondamentali e per questo non devono essere
trascurati, svolgono, infatti, tante funzioni e
quindi vanno mantenuti in salute fin da subito.
Servono innanzitutto per masticare. Una buona
digestione del cibo inizia in bocca e proprio
per questo l’aiuto dei denti è importante,
soprattutto nei bambini quando l’apparato
digerente non è ancora del tutto sviluppato. I
denti inoltre servono per parlare: ogni giorno il
bambino perfeziona il suo linguaggio e i denti
hanno un ruolo fondamentale nella pronuncia
di molte consonanti. I denti servono anche
per sorridere. Non pensiate sia un’attività
secondaria. Un bambino che sorride si sente
più a suo agio e accettato dai coetanei e
dalle persone che frequenta. Un bel sorriso
vuole dire molte cose nelle prime prove di
socialità che un bimbo fa, dimostra interesse,
apertura, disponibilità ed è spesso un piccolo
gesto che ha grande significato nelle relazioni
di grandi e piccoli. E in ultimo, ma non certo
per importanza, i denti servono “da guida”:
il dente da latte guida, infatti, l’eruzione del
dente definitivo nella posizione corretta. È
importante mantenere questa funzione in
modo da avere un definitivo che “spunta” al
posto giusto e nel momento giusto.
A CURA DI CAIRO COMMUNICATION
* VALIDITÀ DAL 16/09 AL 30/09
PERCHÈ SONO IMPORTANTI I DENTI DA LATTE ?
I SEGRETI DI EDI
PER UNA CORRETTA
SALUTE DEI DENTI
DELL’INFANZIA
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Guardare
sempre i
“dentini”
Sin dai primi mesi iniziare a controllare il colore e la
pulizia della gengiva, anche se non ancora presenti
i denti, in modo da abituare il bambino all’igiene
orale, utilizzando una garza umida eventualmente
intrisa con poco dentifricio adeguato all’età.
Igiene
orale
Sin
dai 6 mesi abituare il bambino all’igiene con
spazzolino e dentifricio contenente tra 500 e 1000
ppm di fluoro, almeno due volte al giorno. La
quantità deve essere minima, delle dimensioni di
una lenticchia. Dopo i 6 anni si può aumentare la
quantità sino alle dimensioni di un pisello.
Spazzolino
denti vanno spazzolati sulle superfici interna,
esterna e masticatoria, con un movimento che va
dalla gengiva verso il dente. Nei bambini può essere
semplificato eseguendo piccoli cerchi.
I
Carie
È
una vera e propria malattia. La causa è la
compresenza di placca batterica cariogena e di
zuccheri. La carie è una malattia che ha diverse cause:
batteri presenti in bocca come lo streptococcus
mutans e lactobacilli, gli zuccheri della dieta di cui
si nutrono i batteri che producono acidi, il dente
aggredito dagli acidi che causa la dissoluzione dello
smalto e la conseguente formazione della carie.
Gengivite
È
causata dalla permanenza in bocca della placca
batterica in eccesso, da residui di cibo e tartaro. Questi
infiammano le gengive, per questo serve uno stile di
vita adeguato sia nell’igiene che nell’alimentazione.
Alimentazione
È
necessario fare attenzione al tipo di cibo e alla
frequenza dei pasti, che non deve superare il numero
di 5. Da preferire sono i cibi più consistenti (come il
panino al posto della brioche e la frutta al posto del
succo), ricchi di fibre (frutta e verdura ) e l’acqua
al posto di bevande zuccherate. Assolutamente da
evitare sono le bevande gassate.
1° Visita
Fare
la prima visita dal dentista pediatrico già intorno ai 2 anni, in modo da prendere confidenza con
l’ambiente, ricevere istruzioni di igiene orale, alimentazione, intercettare problemi di chiusura della
bocca e diagnosticare la carie precoce.
LA GIUSTA TECNICA
DENTI SOTTO
PROTEZIONE:
LE SIGILLATURE
Le carie nei molari si possono prevenire sigillandoli appena crescono,
cioè verso i 5-7 anni del bambino. Ma in che cosa consiste questo
intervento? Le sigillature dei solchi dei molari e dei premolari permanenti,
sono trattamenti preventivi il cui scopo è quello di mantenere sani i denti
dei nostri piccoli, riducendo sensibilmente la probabilità di comparsa
delle carie. Perché prevenire è meglio che curare! La sigillatura è
utile anche perché la superficie masticante dei molari e dei premolari
permanenti è caratterizzata da solchi particolarmente stretti e profondi,
dai quali non è possibile rimuovere completamente la placca batterica,
diventano così un luogo ideale per l’annidamento e la proliferazione dei
batteri. La conseguenza è un elevato rischio di comparsa di carie. E come
si fa la sigillatura? È una procedura molto semplice da realizzare, non
è invasiva ed è indolore. Innanzitutto viene ben pulita la superficie dei
denti. Una volta isolato il dente dai liquidi salivari, si applica il sigillante
che è una resina fluida che viene poi fotopolimerizzata. I solchi vengono
così riempiti, quindi sigillati, rendendo la superficie del dente più regolare
e quindi più facile da tenere pulita.
I PRO E I CONTRO DELLA SIGILLATURA DEI MOLARI:
PRO
In un bimbo di 6-7 anni non c’è ancora una manualità sufficiente per pulire con la dovuta cura i primi molari definitivi.
La sigillatura consente un’igiene più semplice proprio perché la superficie è resa più liscia dal sigillante e la placca ristagna meno.
È semplice da eseguire e lo smalto non viene danneggiato.
Non crea spessore e non interferisce con la normale chiusura della bocca.
CONTRO
Deve essere effettuata sul dente sano il prima possibile.
Non può assolutamente sostituire una corretta igiene orale, ma
semplifica la gestione di zone più difficili da raggiungere e
inoltre riguarda la parte masticatoria del dente e non le
superfici a contatto con il dente che viene prima e quello
successivo, queste superfici vanno dunque igienizzate
correttamente tramite il filo interdentale (nel bimbo è meglio usare il filo mediante forcella).
Deve essere controllata ed eventualmente ritoccata negli anni perché si usura.
I PRIMI DENTI
IL CALENDARIO DEI DENTI DA
LATTE E PERMANENTI
I primi a spuntare sono gli incisivi centrali inferiori, e sono i primi a cadere per lasciar il
posto ai denti permanenti. Ogni bambino ha i suoi tempi, qui potete scoprire il calendario
indicativo di questo importante momento dello sviluppo del bambino.
La dentatura decidua – cioè i denti da latte comprende, per ciascuna arcata, quattro denti
incisivi (due centrali e due laterali), due canini e
quattro molaretti per un totale di dieci denti.
radice la quale nel tempo si riassorbe fino a
scomparire completamente quando si arriva
al momento della permuta permettendo così al
dente di “cadere”.
I primi a “spuntare” sono gli incisivi centrali
inferiori, e la sequenza eruttiva dei denti da latte
copre un arco di tempo abbastanza variabile che
va dai 6 ai 30 mesi di vita del bambino.
I denti da latte hanno caratteristiche simili ai
denti permanenti, sono cioè provvisti di una
La sequenza eruttiva dei denti permanenti copre
un arco di tempo di circa 6 anni. Mentre i primi
molari permanenti hanno la caratteristica di
nascere dietro all’ultimo molaretto da latte, di
conseguenza la loro eruzione non è preceduta
dalla caduta di un dente deciduo.
QUANDO EROMPONO I DENTI DA LATTE?
6-8 mesi incisivi centrali inferiori.
9-11mesi incisivi centrali superiori.
12-15 mesi incisivi laterali superiori ed inferiori.
16-18 mesi primi molari superiori ed inferiori.
20-22 mesi canini superiori ed inferiori.
24-30 mesi secondi molari superiori ed inferiori.
QUANDO EROMPONO I DENTI PERMANENTI?
anni incisivi centrali inferiori e primi molari superiori ed inferiori
7 anni incisivi centrali superiori ed incisivi laterali inferiori
8 anni incisivi laterali superiori
11 anni canini inferiori, primi premolari superiori ed inferiori
12 anni canini superiori, secondi premolari superiori ed inferiori
13 anni incisivi centrali inferiori.
6
LO SAPEVI CHE...
LA SEDAZIONE
COSCIENTE
La paura del dentista è molto comune. Chi non l’ha provata? E
spesso nei bambini è particolarmente diffusa. In questi casi la
sedazione cosciente può essere molto utile. Si tratta di una tecnica
analgesica sicura e consolidata che permette di affrontare le cure
odontoiatriche senza dolore, ansia, paura e stress. È una tecnica
molto leggera e non invasiva, per questo adatta a tutti: anziani, adulti
e bambini.
Il funzionamento è molto semplice: il bambino respira da una
mascherina nasale profumata una miscela di ossigeno e protossido
di azoto. Già dopo pochi respiri inizia l’effetto di rilassatezza. Il
piccolo resta sempre cosciente, ma senza ansia, paura, disagio, con
il vantaggio della perdita della percezione del tempo.
I PRO:
Il protossido di azoto è un gas molto volatile per cui è eliminato velocemente, di conseguenza il bambino non necessita di alcun aiuto dopo la seduta.
È l’ideale in bambini cardiopatici, ipertesi, epilettici, diabetici, portatori di handicap e con malattie neurologi
che come la paralisi cerebrale.
Si riducono notevolmente i tempi necessari per effettuare il trattamento ortodontico.
I CONTRO:
Non è indicata nei bambini con gravi infezioni polmonari in atto.
È sconsigliata a chi soffre di gravi malattie mentali.
Non si conoscono allergie a essa connesse.
IPOMINERALIZZAZIONE
QUELLE STRANE MACCHIE BIANCHE E GIALLE
Avete notato sui denti dei vostri bambini delle macchie bianco-giallastre o marroni e uno smalto non lucido e compatto ma un
pò “poroso”? Potrebbe trattarsi della MIH, ovvero l’ipomineralizzazione che colpisce molari e incisivi permanenti.
Con l’acronimo MIH (Molar Incisal Hypomineralisation) e EH (Enamel Hypomineralisation) si intende un’ipomineralizzazione dello smalto che interessa uno o più molari e gli incisivi definitivi, anche se sempre più spesso vengono coinvolti altri denti
sia definitivi che da latte. I denti
colpiti presentano zone con
un’opacità
bianco-giallastra
e bianco-marrone facilmente
identificabile. Ma quali sono le
cause dell’ipomineralizzazione?
Non esistono ipotesi certe, ma si
indaga ad ampio spettro, ricercando le possibili cause prima, durante
e dopo il parto. L’ipomineralizzazione si
può presentare in forma lieve, moderata e
grave. Si parte dalla semplice “macchia” fino ad arrivare ad una
severa perdita di sostanza, che può portare a fratture di smalto e
dentina. Il dente così indebolito è più soggetto a carie secondarie
e a diverse patologie reversibili e irreversibili. L’approccio clinico
è complesso soprattutto nelle forme gravi perché si ha un’elevata
sensibilità dentale e una maggiore difficoltà ad ottenere una corretta
anestesia in quanto con lo smalto poroso i batteri penetrano nella
sottostante dentina e la polpa si trova in uno stato di infiammazione
cronica.
Una volta posta una diagnosi certa da parte di un dentista infantile,
si seguono protocolli differenti a seconda della gravità, che prevedono l’utilizzo domiciliare di dentifrici fluorati a base di caseina e di
tricalcio fosfati e la ricostruzione là dove necessaria.
Tutto questo per rinforzare e desensibilizzare i denti colpiti. Le terapie
sono molto lunghe e spesso è necessario ripetere le ricostruzioni
già effettuate. Proprio per questo motivo è importante una visita in
prima infanzia (2 anni) in modo che il dentista intercetti per tempo
eventuali problemi.
