Bibliografia n°16
Autore, titolo, anno di pubblicazione
Bridgman SA, Dunn KM, Ducharme F
Surgery for obstructive apnea (Cochrane Review)
In: The Cochrane Library, Issue 3, 20002. Oxford: update Software
Popolazione di riferimento
Nessuna restrizione di età o genere. Pazienti con diagnosi di OSA con più di
5 apnee o ipoapnee per ora di sonno (AHI: indice di apnea/ipopnea).
Intervento valutato
Valutazione degli interventi chirurgici specifici per OSA rispetto ad altre
procedure o a nessun trattamento
Setting
Non descritto
Numero e disegno degli studi inclusi/ Numero
pazienti
Nessuno studio incluso
Qualità metodologica (schema grading CEVEAS)
Descrizione ricerca bibliografica:
Completezza della ricerca:
incompleta
Descrizione criteri di inclusione:
buona
Selezione degli studi:
appropriato
Tabella riassuntiva degli studi:
non presente perché non ci sono studi
Valutazione qualità degli studi:
non ci sono studi
Meta-analisi:
non possibile
Misure di outcomes
Numero di apnee e ipopnee per ora di sonno, sonnolenza diurna, presenza o
assenza di desaturazione dell’ossiemoglobina, valore minimo di
desaturazione dell’ossiemoglobina, decremento percentuale della
desaturazione dell’ossiemoglobina, numero di desaturazione
dell’ossiemoglobina in media per ora di sonno, durata media della
desaturazione dell’ossiemoglobina per ora di sonno, qualità della vita
complicanze dell’intervento, morbosità post – operatoria, mortalità post –
operatoria,mortalità ad un anno dall’intervento
Risultati
Nessuno degli studi identificati è pertinente con il quesito della revisione,
pertanto nessuno degli articoli rintracciati è stato incluso nella revisione
Conclusioni
In assenza di conferme sperimentali sull’efficacia dell’intervento, gli autori
suggeriscono di ricorrere al trattamento chirurgico in caso di OSA solo
all’interno di trials
Note
.
Imperfetta ( sono indicate in dettaglio la strategia e le parole chiave
utilizzate per la ricerca, ma non è precisato l’intervallo temporale della
ricerca)
Bibliografia n°20
Autore, titolo, anno di pubblicazione
Burton MJ, Towler B, Glasziou P
Tonsillectomy vs non-surgical treatment for chronic-recurrent acute
tonsillitis (Cochrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: update Software
Popolazione di riferimento
Adulti e bambini affetti da tonsillite ricorrente (più di 2 episodi in un anno) o
cronica (durata superiore a tre mesi )
Intervento valutato
Confronto fra l’intervento di tonsillectomia (dissezione, ghigliottina, laser )
rispetto a nessun trattamento, a terapia antibiotica in cicli ripetuti o per lungo
periodo e a trattamento con analgesici
Setting
Non specificato
Numero e disegno degli studi inclusi/ Numero
pazienti
2 RCT metodo di randomizzazione non chiaro
Qualità metodologica (schema grading CEVEAS)
.
Descrizione ricerca bibliografica:
incompleta
Completezza della ricerca:
si
Descrizione criteri di inclusione:
si
Selezione degli studi:
soddisfacente
Tabella riassuntiva degli studi:
sì
Valutazione qualità degli studi:
criteri descritti ma non sufficientemente chiari
Meta-analisi:
non condotta
Misure di outcomes
Riduzione del numero e della severità degli episodi di tonsillite e mal di
gola, morbosità e mortalità postoperatoria, riduzione della morbilità,
riduzione e consumo analgesici e antibiotici.
Gli outcome sono stati valutati a 3, 6, 12 mesi e oltre
Risultati
Non è stato rintracciato nessuno studio sull’efficacia della tonsillectomia
negli adulti. Sono stati identificati due trials che valutano la tonsillectomia
nei bambini, ma i limiti evidenziati in termini di confrontabilità dei gruppi e
criteri di inclusione impediscono di trarre delle conclusioni definitive da
questi studi.
Conclusioni
Gli autori concludono che l’efficacia della tonsillectomia nel trattamento
della tonsillite acuta e cronica/ ricorrente non è formalmente provata dagli
studi sperimentali.
Note
Criteri di inclusione nella revisione non rispettati
Criteri di inclusione nello studio principale non chiari; numero di partecipanti
allo studio non chiaro. Qualità complessiva dubbia.
Bibliografia n° 58
Autore, titolo, anno di pubblicazione
Pinder D, Hilton M
Dissection vs Diathermy for tonsillectomy (Cochrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software
Popolazione di riferimento
Adulti e bambini tonsillectomizzati per dissezione o diatermia.Sono stati
considerati pazienti che hanno subito adenoidectomia.
Intervento valutato
Confronto tra la tonsillectomia eseguita con dissezione e con diatermia
(monopolare o bipolare)
Setting
Ambulatorio e ricovero
Numero e disegno degli studi inclusi/ Numero
pazienti
2 RCT
N 134
Qualità metodologica (schema grading CEVEAS)
Descrizione ricerca bibliografica:
accurata
Completezza della ricerca:
accurata
Descrizione criteri di inclusione:
accurata
Selezione degli studi:
Tabella riassuntiva degli studi:
incompleta
Valutazione qualità degli studi:
accurata ma riportata in modo confuso
Meta-analisi:
presente
Misure di outcomes
Emorragia intraoperatoria primaria (entro 24 ore dall’intervento) e
secondaria (dopo 24 ore dall’intervento), dolore valutato attraverso il ricorso
al trattamento analgesico o mediante scale di valutazione,
durata dell’intervento, ripresa delle normali attività del paziente
Risultati
Emorragia intraoperatoria: è stata evidenziata una minore perdita di sangue
in caso di diatermia con una differenza media pari a 21.56 ml (95% IC 27.2615.85). Non sono riportati i risultati relativi all’emorragia primaria, non sono
state evidenziate differenze statisticamente significativa fra i due gruppi per
quanto riguarda l’ emorragia secondaria, il dolore e il ritorno alle normali
attività.
Conclusioni
Gli autori concludono che non ci sono sufficienti dati per decidere in favore
di una delle due tecniche. Inoltre i due trial considerati testano tecniche di
diatermia diverse.
Note
.
appropriato
Bibliografia n° 61
Autore, titolo, anno di pubblicazione
Hollis LJ, Burton MJ, Millar JM
Perioperative local anaesthesia for reducing pain following tonsillectomy
(Cochrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: update Software
Popolazione di riferimento
Adulti e bambini sottoposti a tonsillectomia
Intervento valutato
Efficacia della somministrazione perioperatoria di anestetici locali a livello
della regione peritonsillare nella riduzione del dolore in adulti e bambini
sottoposti a tonsillectomia
Setting
Non specficato
6 RCT; 284 pazienti
Numero e disegno degli studi inclusi/ Numero
pazienti
Qualità metodologica (schema grading CEVEAS)
Descrizione ricerca bibliografica:
incompleta
Completezza della ricerca:
completa
Descrizione criteri di inclusione:
esauriente
Selezione degli studi:
valida
Tabella riassuntiva degli studi:
esauriente
Valutazione qualità degli studi:
Meta-analisi:
non condotta a causa della eterogeneità
Misure di outcomes
Riduzione nel consumo di analgesici, diminuizione del dolore post –
operatorio misurato attraverso l’utilizzo di scale di valutazione rispetto ad un
gruppo di controllo a cui e’ stato somministrato del placebo o nessun tipo di
trattamento
Risultati
Gli studi risultano eterogenei per tipo di farmaco utilizzato, tempo di
infiltrazione; inoltre l’area di infiltrazione non è sempre definita con
precisione .In nessuno studio è stata evidenziata l’efficacia della
somministrazione dell’anestetico locale nel ridurre il dolore postoperatorio.
Conclusioni
Gli autori concludono che non c’è evidenza a sostegno dell’utilizzo
perioperatorio degli anestetici locali e che questi debbano essere usati solo
all’interno di trial.
Note
.
esauriente
