Tiroide: diagnosi e cura dell'ipotiroidismo
Scritto da Ale
Lunedì 09 Gennaio 2012 18:00 - Ultimo aggiornamento Martedì 17 Aprile 2012 21:40
La tiroide è una ghiandola situata nella parte anteriore del collo, davanti alla trachea e
appoggiata alla laringe, che grazie allo iodio (che si procura nel sangue) secerne ormoni
, quando l'attività della tiroide diminuisce si ha l'
ipotiroidismo.
Con l'ipotiroidismo si possono riscontrare problemi di savariata natura.
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La tiroide comprende due sistemi endocrini: il primo produce gli ormoni tiroidei (T3 e T4), il
secondo la c
alcitonina
. La tiroide è una ghiandola follicolare
cioè costituita da milioni di vescicole (
follicoli
) all'interno delle quali vengono immagazzinati gli ormoni tiroidei. La calcitonina viene prodotta
invece da cellule che si trovano al di fuori dei follicoli (
cellule C o parafollicolari).
L’ipotiroidismo è una delle malattie endocrine più comuni, soprattutto nella popolazione europea
con picchi dell’1.4% nelle donne, ma al di sotto dello 0.1% negli uomini.
Effetti ipotiroidismo
Gli effetti della scarsa presenza degli ormoni tiroidei producono modificazioni sostanziali del
metabolismo dell'intero organismo, l'appetito si riduce, poca resistenza alla fatica, diminuzione
della frequenza cardiaca, calo della libido, talvolta aumento di peso, stipsi, torpore mentale,
frequente sonnolenza con tendenza a dormire 10-14 ore al giorno, intorpidimento muscolare
che vede i muscoli rilasciarsi lentamente dopo la contrazione. C'è anche un ridotto metabolismo
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di tutte le ghiandole endocrine con i relativi scompensi che ne derivano, menorragia e
polimenorrea ovvero flussi mestruali eccessivi o eccessivamente frequenti.
Diagnosi ipotiroidismo
Il metodo più sicuro e preciso per la diagnosi è determinato da un semplice esame del
sangue
:
- TSH è il più importante e sensibile esame per l’ipotroidismo. Serve a misurare quanta tiro
xina
(T4) è stata richiesta alla ghiandola tiroide.
Un TSH alto in modo anormale indica ipotiroidismo
: è stato chiesto alla ghiandola tiroide di produrre più T4, perché non c’è abbastanza T4 nel
sangue.
- T 4 (Tiroxina - il numero indica gli atomi di iodio presenti) e T 3 (triiodotironina) dopo la
sintesi, sono immessi nel circolo ematico
,
dove viaggiano principalmente legate a proteine plasmatiche, che le proteggono dal
metabolismo e dall'escrezione. Una piccola quota (circa lo 0,03% di T
4
e lo 0,3% di T
3
) viaggia come ormone libero, le cosiddette fT
4
e fT
3
(f=free, cioè libere), che rappresentano la frazione fisiologicamente attiva, cioè capace di legarsi
al proprio recettore.
Bassi livelli di T4 nel sangue suggeriscono un'insufficienza tiroidea; la ghiandola non produce
quantità sufficienti di ormoni e compaiono i classici sintomi dell'ipotiroidismo.
Valori tiroidei normali
Tiroxina (T4)
60 -totale
150 nmoli/L
(TT4)
Tiroxina (T4) libera (fT4) 10 - 25 pmoli/L
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triiodotironina (T3) totale (TT3)
1,1 - 2,6 nmoli/L
triiodotironina (T3) libera (fT3) 3,0 - 8,0 pmoli/L
Ormone tireo-stimolanteTSH
(o tireotropina) (
)
0.15 - 3,5 mU/L
NOTA BENE: i range di normalità possono variare da laboratorio a laboratorio; inoltre, vengono talvolta
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TSH
T4
T3
Interpretazione
Elevato
Normale
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Normale
Ipotiroidismo moderato (subclinico)
Elevato
Basso
Basso o normale
Ipotiroidismo manifesto
Norma.
Normale
Normale
Eutiroidismo (paziente sa
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Basso
Normale
Normale
Ipertiroidismo moderato (subclinico)
Basso
Elevato o normale
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Elevato o normale
Ipertirodismo manifesto
Basso
Basso o normale
Basso o normale
Raro ipotiroidismo
ipofisario (secondario)
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Ipotiroidismo in gravidanza
La gravidanza è una situazione in uni ci sono molte modificazioni che vanno ad influire anche
sulla concentrazione degli ormoni tiroidei e sul funzionamento della tiroide stessa.
Una prima modificazione è l’aumento della sintesi di TBG, una proteina legante gli ormoni
tiroidei che si ritrova in valori eccessivi nell'ipotiroidismo, durante la gravidanza, in corso di
terapia estrogenica o estroprogestinica. La concentrazione elevata in estrogeni che avviene in
gravidanza ha per conseguenza una diminuzione della concentrazione di T4 libero ed un
aumento della concentrazione di T4 totale.
La tiroide fetale è formata soltanto a partire dalla prima settimana di gravidanza ed il feto
dipende completamente dalla tiroide materna durante il primo trimestre. In seguito la tiroide
fetale sintetizzerà gradualmente T4 e T3, ma il 50% del T4 fetale proviene dalla madre ancora
alla fine della gravidanza. La morfogenesi cerebrale del feto, che interviene nel primo trimestre,
dipende dagli ormoni tiroidiani. Di conseguenza, in caso di ipotiroidismo materno, c’è un rischio
per lo sviluppo cerebrale del feto. Terapia per ipotiroidismo
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Scritto da Ale
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C'è una terapia cronica che permette al paziente di condurre una vita normale. Si tratta della
somministrazione dell'ormone sintetico, la levotiroxina sodica, che
appunto deve essere assunta per tutta la vita. Il trattamento della patologia con Tiroxina
assunta oralmente determina il quasi completo ripristino della normalità. La dose ottimale per ciascun paziente deve essere stabilita in base a criteri clinici ed alla
determinazione dei livelli di TSH nel sangue
. La sospensione del trattamento è molto pericoloso.
Quale dieta per l'ipotiroidismo
Non c'è la necessità di seguire una vera e propria dieta. Le diete o cure naturali che promettono
di incrementare la funzionalità tiroidea aggiungendo o eliminando determinati cibi non trovano
riscontri scientifici
. Il medico può consigliare la riduzione di alcuni alimenti che possono interferire con il farmaco e
in particolari condizioni.
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Cosmetici interferiscono con ormoni
Patologie tiroide legate a padelle antiaderenti (teflon)
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