Modulo richiesta assistenza tecnica

RICHIESTA DI ASSISTENZA TECNICA
Richiedente
Nome dell’azienda:
Indirizzo:
Referente aziendale:
Nome
Cognome
Tel.
Cell.
Mail
Prodotto di interesse:
Breve descrizione dell’intervento richiesto:
Tariffe
Costo chilometrico
0,50 € / km
Costo orario di trasferimento
40 € / h
Costo orario ordinario
60 € / h
Costo orario straordinario
70 € / h
Condizioni Generali
Sicurezza D.Lgs. 81/08
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Sono da ritenersi escluse le eventuali spese
per i pasti e/o l’eventuale pernottamento.
E’ richiesto il supporto di un Vs. tecnico qualora
si necessiti di interagire con il vostro impianto o
macchinario, cioè per tutte le operazioni che
implicano smontaggio e montaggio di
componenti, lavori su apparecchiature in
tensione o in condizioni di sicurezza precaria
(scale, postazioni a rischio etc.).
Qualora vengano richiesti specifici DPI, il
cliente è pregato di avvisare tempestivamente.
Devono essere garantite le condizioni di
sicurezza secondo indicazione del D.Lgs.
81/08.
In merito alle leggi in materia di sicurezza negli ambienti lavorativi e per
garantire la sicurezza ai propri lavoratori, Vi informiamo che l’intervento da
effettuarsi consiste nel supporto per la programmazione e la messa in funzione
di apparecchiature da noi fornite. Le zone interessate saranno esclusivamente
quelle da Voi indicate. Si chiederà autorizzazione di accesso al momento
dell’intervento negli orari da concordare al momento dell’accettazione
della richiesta di intervento.
Vi comunichiamo che per le suddette attività, utilizzeremo un computer e piccoli
utensili elettrici e meccanici non rilevanti ai fini della sicurezza.
Il lavoro sarà svolto da nostro personale specializzato.
Il nostro personale è formato sulle procedure in materia di sicurezza per
eseguire i suddetti interventi ed è dotato dei seguenti DPI che potrebbero
rendersi necessari durante l’intervento quali: scarpe antinfortunistiche, elmetto,
tappi per orecchie e guanti.
Durante i nostri interventi Vi chiediamo di non attivare impianti o effettuare
attività che possano interferire o interessare i luoghi in cui operiamo.
Informiamo che potrà verificarsi l’uso del Vostro impianto elettrico.
Per qualsiasi aspetto inerenti alla sicurezza potete contattarci al numero
0498703724.
La presa in visione di questo documento e la mancanza di ulteriori
comunicazioni da parte Vostra viene considerata come l’assenza di particolari
rischi ai quali il nostro personale viene esposto durante le suddette attività nei
Vostri ambienti di lavoro. Vi chiediamo di comunicare al nostro personale ogni
situazione che dovesse intervenire successivamente alla presente
autorizzazione che potrebbe variare le condizioni di ingresso da Voi autorizzate.
Timbro e firma per accettazione
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TASK S.R. L. – 35027 Noventa Padovana (PD) – Via Panà 56/A – Telefono 049/8703724 – Fax 049/8703728
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