dichiarazione in sostituzione di atto di notorieta

DICHIARAZIONE IN SOSTITUZIONE DI ATTO DI NOTORIETA’
Io
sottoscritto
………………………………………………………………………………………nato
a
……………….………………………..il ……………….. cittadino …..……………………. residente a …………………
in via ………………………………………… n ………… int …….,
avendo richiesto il rilascio dell’idoneità dell’alloggio al fine di richiedere la carta di soggiorno,
valendomi della disposizione di cui all’art. 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni
previste dall’art 76 dello stesso D.P.R., sotto la mia personale responsabilità
DICHIARO
che l’appartamento per il quale richiedo il rilascio dell’attestazione dell’idoneità dell’alloggio sito a
Modena in via _________________________________ n. ______ int. ____ ha le seguenti
caratteristiche e dispone di:




regolare
regolare
regolare
regolare
allacciamento
allacciamento
allacciamento
allacciamento
elettrico
idrico
fognario
gas
l’altezza minima media dei locali di 2,4 metri;
l’impianto elettrico è dotato a valle del contatore di interruttore magnetotermico differenziale
(salvavita) da 30’A e non sono presenti parti elettriche in tensione a vista e accessibili (es.
fili scoperti);
dispone di un servizio igienico;
è dotato di aerazione diretta e/o di ventilazione permanente verso l’esterno così come
previsto dalla normativa in materia. (in caso di mancanza di impianto a gas cancellare questa voce)
_____________ li ___________
In fede
_________________