ACCERTAMENTO IDONEITA’ ABITATIVA ai sensi del D. Lgs. 286/1998
(da compilarsi a cura di tecnico abilitato iscritto ad apposito albo / collegio)
Su richiesta del Signor/a........................................................................................………………………
nato/a il .……/…..../........ a ..............................................................…………………(………………...)
in qualità di:
□ proprietario
□ affittuario
□ altro titolo: …..................................
dell’alloggio sito in Savona, Via / Corso.........................…………..…......……………...……………….
numero civico......................................................................... piano ..................... scala.............................
identificato a catasto al fg……… mappale………… sub……...categoria……………..
si rileva quanto segue:
1) Disponibilità di un servizio igienico, con altezza non inferiore a m 2,40 dotato almeno di lavabo e
wc, doccia o vasca, direttamente (o con ventilazione forzata se cieco) e dotato di allacciamento idrico e
alla fognatura nera:
si □
no □ (*) vedi nota
2) Altezza media dei locali di abitazione non inferiore a 2,70 metri:
si □
no □ (*) vedi nota
3) Presenza nell’alloggio di almeno un vano abitabile ossia con superficie maggiore di 9 metri quadrati
e con aerazione diretta che non sia la cucina o un servizio igienico
si □
no □ (*) vedi nota
4) Il locale cucina è dotato di aerazione diretta e in caso di uso di gas, di ventilazione permanente verso
l'esterno:
si □
no □ (*) vedi nota
5) L’alloggio nel suo complesso è dotato di allacciamento idrico, elettrico e fognario:
si □
no □ (*) vedi nota a
6) L'impianto elettrico è dotato a valle del contatore di interruttore magnetotermico differenziale
(salvavita) da 30 mA funzionante e non sono presenti parti elettriche in tensione a vista e accessibili:
si □
no □ (*) vedi nota
7) In presenza di riscaldamento autonomo di qualsiasi natura il locale dove è installato l'apparecchio è
dotato di ventilazione permanente verso l'esterno e l'apparecchio di riscaldamento (ad eccezione degli
apparecchi elettrici) è dotato di condotto di evacuazione dei fumi all'esterno:
si □
no □ (*) vedi nota
8) In presenza di scalda acqua il locale dove è installato l'apparecchio è idoneo e dotato di ventilazione
permanente verso l'esterno e l'apparecchio (ad eccezione degli apparecchi elettrici) è dotato di condotto
di evacuazione dei fumi all'esterno:
si □
no □(*) vedi nota
9) Presenza di umidità sulle pareti
si □
no □(*) vedi nota
Superficie utile totale dell’abitazione (vani abitabili + vani accessori) mq._________
Stato di manutenzione di alloggio e impianti……………………………………………………………...
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Note..............................................................................................................................................................
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......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Si allega planimetria quotata dell’alloggio in scala 1:100
(*) Eventuali situazioni dei locali abitativi non rispondenti ai requisiti sopra riportati devono essere
espressamente giustificati e per tali locali deve essere comunque verificata la compatibilità con la funzione
abitativa
Conclusioni:
All’esito dei risultati dell'accertamento effettuato dal sottoscritto mediante sopralluogo in data
_____/_____/_____ dichiaro che l’alloggio:
□ è conforme ai requisiti igienico sanitari e può essere considerato idoneo ad essere abitato da n.
__________________persone
□ non si può considerare idoneo
Savona_____/_____/_____
Il tecnico abilitato rilevatore:
Cognome e nome (compilare in stampatello)___________________________________con ufficio
in__________________________Numero iscrizione Albo / Collegio ___________________________
____________________ tel. n. ______________________
Firma per esteso ___________________________________
Timbro iscrizione Albo/Collegio
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------IN CASO DI ACCERTAMENTO POSITIVO:
IL RICHIEDENTE E’ EDOTTO ED E’ CONSAPEVOLE CHE SOTTO LA SUA RESPONSABILITA’ DEVE
MANTENERE FUNZIONANTI I REQUISITI DI SICUREZZA.
E’ EDOTTO E CONSAPEVOLE CHE SUCCESSIVE MODIFICHE RIGUARDANTI LA DISTRIBUZIONE
INTERNA DELL’ALLOGGIO E/O IMPIANTI INVALIDANO IL PRESENTE RILIEVO.
E’ CONSAPEVOLE DI POTER ADIBIRE IL LOCALE OVE SONO UBICATI APPARECCHI A GAS AD USO
DIMORA NOTTURNA SOLTANTO QUANDO TALE LOCALE RISPONDA IN PIENO ALLE PRESCRIZIONI
DELLE NORME U.N.I. 7129 e/o 7131.
FIRMA DEL RICHIEDENTE
_________________________
