Intervento Prof. G. Fruganti

Società Italiana di Medicina Veterinaria Preventiva
Il primo soccorso veterinario ed i nuovi
obblighi derivanti dalle innovazioni al
codice della strada introdotte con legge
120/2010
11-12 aprile 2013 ROMA
Ospedale Veterinario Didattico
della Facoltà di Medicina Veterinaria di PG:
dalla valorizzazione delle risorse per il
pronto soccorso al piano di sviluppo e
integrazione nel territorio
…presente !
e…
….futuro ?
LINEE GUIDA RIGUARDANTI LA GESTIONE
DELLE ATTIVITÀ ASSISTENZIALI EROGATE
NELL’OSPEDALE VETERINARIO DIDATTICO
 Deliberazione Giunta Regionale n.2147
del 29/12/2004
(linee di indirizzo vincolanti Strutture Veterinarie)
 Reg.to dell’OVD emanato con D.R. del
28/12/2005
 Deliberazione C.d.F. di PG
del 13/11/2006
(individuazione locali e spazi funzionalmente
assegnati all’OVD)
• L’accesso all’OVD
• Il comportamento generale nei locali dell’OVD e negli spazi
correlati
• La gestione di accettazione, ricovero e dimissione dei pazienti
animali
• I compiti concernenti il personale tecnico
• Il comportamento degli studenti
• Il comportamento dei laureati frequentatori
• La gestione della degenza dei piccoli animali (cane, gatti ed
animali esotici) e della degenza di grandi animali (cavalli ed
animali da reddito)
• La gestione della degenza dei piccoli animali e dei grandi animali
nei reparti contumaciali
• La gestione del servizio di Terapia Intensiva
• La gestione dei servizi di Emergenza piccoli animali e di emergenza
grandi animali
• La gestione dei servizi di Chirurgia e radiodiagnostica
• La gestione dei servizi di Medicina interna
• La gestione dei servizi di Ostetricia e ginecologia
• La gestione del Laboratorio centralizzato di Patologia clinica
• La gestione del Laboratorio di Farmacologia e tossicologia
Possono accedere all’Ospedale Veterinario Didattico:
 Operatori sanitari autorizzati
 Professori e Ricercatori Universitari;
 Dottorandi e Dottori di Ricerca nelle scienze
cliniche veterinarie od anche fruitori di
assegni e borse post lauream
 Laureati in medicina veterinaria “a contratto”
 Personale Tecnico ed Amministrativo
nell’OVD
avente incarichi di servizio
 Studenti
 Studenti e Tirocinanti del C.L. in Med.Veterinaria
 Allievi interni afferenti alle Sezioni cliniche
 Allievi interni afferenti a Sezioni non cliniche




Laureati frequentatori
Veterinari referenti per visite di consulto e/o specialistiche
Visitatori
Utenti dei servizi assistenziali erogati dall’OVD
(proprietari/conduttori di pazienti animali, latori di campioni biologici)
LA GESTIONE DI ACCETTAZIONE, RICOVERO E
DIMISSIONE DEI PAZIENTI ANIMALI
 L’accettazione dei proprietari/conduttori di animali e/o del
latore di campioni biologici da sottoporre ad indagini cliniche
di laboratorio è possibile nei giorni feriali, dal lunedì al
venerdi, dalle ore 8:30 alle ore 13:00 e dalle ore 15:00
alle ore 17:00
 Lo sportello “accettazione” :
a) registrazione  b) attivazione delle pratiche
amministrative correlate
 Ad ogni utente dei servizi dell’OVD è consegnato un
foglio d’accettazione, sul quale risultano il nome del
cliente medesimo ed il numero identificativo del caso
LA GESTIONE DI ACCETTAZIONE, RICOVERO E
DIMISSIONE DEI PAZIENTI ANIMALI
 I pazienti animali vengono accettati
dall’operatore sanitario autorizzato e visitati
negli ambulatori c.d. di “prima visita o di
accoglienza” ed in quello della c.d. “visita
collegiale”
( art. 10, punto 2. del Reg.to OVD D.R.n.3254 28/12/2005 )
LA GESTIONE DI ACCETTAZIONE, RICOVERO E
DIMISSIONE DEI PAZIENTI ANIMALI
 Il ricovero degli animali può essere articolato in
due tipologie:
day-hospital e degenza >24 ore
 Gli animali sono affidati ai servizi clinici che hanno
assunto l’impegno di ricovero e cura, suddivisi
per specie ed indirizzo terapeutico,
compatibilmente con le esigenze di
funzionamento dell’OVD e la disponibilità di
spazi e locali presenti
LA GESTIONE DI ACCETTAZIONE, RICOVERO E
DIMISSIONE DEI PAZIENTI ANIMALI
 Il paziente animale di norma è dimesso dall’OVD
tutti i giorni feriali, dal lunedì al venerdi, dalle
ore 8:30 alle ore 13:00 e dalle ore 15:00 alle
ore 17:00
 Le pratiche amministrativo/contabili della dimissione,
nonchè quelle relative al ritiro dei referti di
laboratorio correlati alla consegna in
accettazione dei campioni biologici, sono
garantite, durante i giorni anzidetti e l’orario
indicato, dal servizio di “accettazione ed
amministrazione”, reso dal personale
amministrativo del Dipartimento
LA GESTIONE DELLA DEGENZA
I pazienti animali possono essere ricoverati in OVD:
1) nel locale destinato alla c.d. Terapia Intensiva
2)
nei locali degenza cani e degenza gatti, in gabbie del locale
animali esotici, nonchè nei box grandi animali, quando si
tratti di soggetti affetti da malattie non infettive e
diffusive
3) nei locali dei Reparti contumaciali grandi animali e piccoli
animali, quando i soggetti sono affetti da malattie
infettive e diffusive o dichiarati sospetti
4) nei locali ai punti 1) e 2), quando gli animali sono ricoverati
come pazienti in day hospital o in degenza diurna
giornaliera.
LA GESTIONE DELLA DEGENZA
Organigramma della degenza
A garanzia del buon funzionamento delle attività
assistenziali dei pazienti animali ricoverati in Terapia
Intensiva, in day hospital oppure ospedalizzati per più
giorni, nonchè in ottemperanza alle vigenti linee di
indirizzo vincolanti relative ai requisiti strutturali,
tecnologici ed organizzativi minimi richiesti per
l’erogazione delle prestazioni veterinarie da parte dell’
Ospedale Veterinario, è garantita la presenza
almeno di una unità di operatore sanitario
autorizzato nell’arco delle 24 ore in qualsiasi
giorno dell’anno.
ORGANIGRAMMA DELLA DEGENZA
Gli operatori sanitari autorizzati sono individuati tra le unità di:
a.
Docenti e ricercatori universitari con incarichi nell’OVD
b.
Dottorandi e fruitori di assegni e borse post lauream di
ricerca nelle discipline delle scienze cliniche veterinarie
c.
Laureati in medicina veterinaria a contratto.
Anche gli Studenti del Corso di Laurea in Medicina Veterinaria,in
veste di “allievi interni” delle sezioni cliniche e di “tirocinanti” delle
discipline cliniche, nonchè i “laureati frequentatori“ potranno essere
di supporto alle attività assistenziali riguardanti i pazienti animali
ricoverati.
ACCESSO ALLA DEGENZA
 La degenza degli animali è possibile 24 ore su 24, tutti i giorni
dell’anno
 L’orario di accesso ordinario alla degenza è sovrapponibile a
quello di accettazione in OVD dei pazienti: nei giorni
feriali, dal lunedì al venerdì, dalle ore 8:30 alle 13:00 e
dalle ore 15:00 alle ore 17:00
 Il ricovero nei reparti di degenza in giorni ed orario diversi da
quelli indicati è comunque possibile, quando si tratti di
animali da sottoporre all’unità di Terapia Intensiva o di
animali provenienti dai Servizi di Emergenza grandi
animali e di Emergenza piccoli animali
GESTIONE DEI
SERVIZI DI EMERGENZA
DELL’OVD
a. Le attività assistenziali di tipo chirurgico,
medico ed ostetrico e/o ginecologico,
riguardanti i piccoli animali ed i grandi
animali, possono essere erogate dai
“servizi di emergenza” sia dei piccoli
che dei grandi animali nelle ore e nei
giorni
in
cui
l’accesso
all’OVD non è consentito.
ordinario
GESTIONE DEI
SERVIZI DI EMERGENZA
DELL’OVD
b.
I
“Servizi di Emergenza” sono raggiungibili
dall’utenza attraverso sei numeri di telefonia
mobile.
Tre numeri identificano il “Servizio di emergenza
piccoli animali” ed altri tre il “Servizio di emergenza
grandi animali”, ai quali rispondono, in ciascun servizio
di emergenza, gli operatori sanitari reperibili dei
settori assistenziali di chirurgia e radiodiagnostica, di
medicina interna e di ostetricia e ginecologia.
GESTIONE DEI
SERVIZI DI EMERGENZA
DELL’OVD
c.
I
Servizi di Emergenza grandi animali e
piccoli animali ed i relativi numeri di telefono
utilizzabili sono segnalati sul cartello posto in
prossimità del cancello di accesso all’OVD,
sito in via Salvemini, nonchè su quello
posizionato sul
lato
destro
dell’ingresso
dell’OVD
GESTIONE DEI
SERVIZI DI EMERGENZA
DELL’OVD
d. L’operatore sanitario del Servizio di emergenza
competente può
ricevere
la
richiesta
di
intervento urgente, proveniente dal proprietario/
conduttore di un animale, e di conseguenza si
attiva informando eventualmente i Colleghi
delle altre aree assistenziali dei Servizi, ove
necessario, nonché i Colleghi presenti in OVD,
ad esempio di turno in Terapia Intensiva
GESTIONE DEI
SERVIZI DI EMERGENZA
DELL’OVD
e. L’operatore sanitario del Servizio di emergenza
contestualmente
notifica
la
richiesta
dell’emergenza
agli
altri
collaboratori
del
servizio, studenti
inclusi, che si sono
dichiarati reperibili, sia quelli eventualmente
presenti in OVD, sia quelli che invece devono
raggiungere l’OVD
Veterinary Teaching Hospital
University of Perugia
• Equine high standard Referral Center for about 800 horses/year
• High standard quality in medical imaging techniques:
 Ultrasound
 Digital radiology
 Fluoroscopy
 CT
Veterinary Teaching Hospital
University of Perugia
• al servizio di accettazione 24/24h per equini,
attivo tutto l’anno, sono pervenuti (n.ro medio negli ultimi 5 anni)
 130 cavalli/anno in orario pomeridiano, non coperto dal normale
servizio di accettazione
 370 cavalli/anno riferiti per chirurgia programmata
 300 cavalli/anno in emergenza notturna e festiva
• High standard surgical procedures
elective & emergency surgeries
(24hrs assistance 365days):
 Orthopaedics
 Internal fixation
 Soft tissues
 Laparotomy
•
•
High quality standard in endoscopic techniques
Mininvasive surgical procedures
 Upper airways diseases
 Videoendoscopy & treadmill
 Gastro-Intestinal diseases
 Arthroscopy
 Laparoscopy
Equine Sport
Medicine & High
Speed Treadmill
Evaluation
• International research projects in cooperation with
– Cornell University , Ithaca, New York, USA
– Guelph University , Ontario, Canada
– University of Liverpool, UK
– Royal Veterinary College, London, UK
Veterinary Teaching Hospital
University of Perugia
•
•
•
Dogs and Cats high standard Referral Center for
about 2800 pets/year
Centralized clinical patology laboratory working
also as a referral center
High standard quality in medical diagnostic
techniques:
– Ultrasound
– Digital radiology
– Fluoroscopy
– Computerized Tomography
– Endoscopy
– Electrocardiography and 24-48h Holter
recordings
Veterinary Teaching Hospital
University of Perugia
Centralized Clinical Pathology Laboratory
Hemotransfusion center for pets
Endocrinology and Dermatology
Intensive Care and Emergency
Endoscopy (gastroenterology; pneumology etc.)
Cardiology & Ultrasonography
Mini Invasive interventional cardiology
Clinical Oncology and Haematological Diseases
Non Infectious Diseases
Infectious Diseases
Veterinary Teaching Hospital
University of Perugia
Centralized Clinical Pathology Laboratory
Hemotransfusion center for pets
Endocrinology and Dermatology
Intensive Care and Emergency
Endoscopy (gastroenterology; pneumology etc.)
Cardiology & Ultrasonography
Mini Invasive interventional cardiology
Clinical Oncology and Haematological Diseases
Non Infectious Diseases
Infectious Diseases
• High standard surgical procedures
elective & emergency surgeries :
– Orthopaedics
• Internal fixation
• External fixation
– Soft tissues
•
•
•
•
Laparotomy
Toracotomy
Thoracoscopy
Urinary Surgery
•
•
•
•
Evoked Potential Auditory
Ophtalmic surgery
Neurosurgery
Mininvasive surgical procedures
– Arthroscopy
– Laparoscopy
– Thoracoscopy
– Rinoscopy
– Otoscopy
e…il futuro ???
1° step
Il servizio di assistenza clinica 24/24h è stato garantito
anche dalla presenza di 15 giovani veterinari, suddivisi in
turni a rotazione di 8 ore, che hanno usufruito di una
borsa lavoro, garantita attraverso un progetto
cofinanziato dall’Unione Europea nell’ambito del POR
Umbria FSE 2007‐2013 Ob. 2 “Competitività regionale e
occupazione” Bando Regionale “Ricerca e Lavoro” ( D.D. n.
7748 del 05/09/2008 ).
La Regione Umbria con D.D. n°3730 del 21/04/2009 ha
ammesso a finanziamento il Percorso Formativo Integrato
Specialistico, conclusosi nel mese di Dicembre 2010.
Il supporto clinico avanzato e specialistico è stato consentito da
Dottorandi di Ricerca, Assegnisti, Ricercatori e Docenti della Facoltà con
il sistema della reperibilità. Le apparecchiature diagnostiche e
l’armamentario terapeutico, così come i materiali di consumo, sono stati
messi a disposizione dalle Sezioni clinicizzate del Dipartimento di
Patologia, Diagnostica e Clinica Veterinaria.
Il bando emanato per la citata borsa lavoro recita che “in
termini di competenze e abilità, l’Esperto nelle emergenze
veterinarie per animali domestici, potrà essere in grado di
avviare uno strumento imprenditoriale autonomo
attraverso la creazione di una cooperativa che fornirà
servizi in tema di emergenza /urgenza in campo veterinario
sia all’Ospedale Didattico Veterinario dell’Università degli
Studi di Perugia che verso il territorio”.
2° step
3° step
Regione Umbria e Facoltà di Med. Veterinaria di Pg
Procedura operativa
tra i Servizi Veterinari della Macroarea della Sanità Pubblica
Veterinaria delle Aziende USL e la Facoltà di Medicina Veterinaria,
relativa al
“Servizio di accettazione e pronto soccorso
veterinario H24”
1) Vista la Circolare del Ministero della Salute prot.
DGSA 0014521-P del 4.08.2010 che individua
l’inderogabile necessità da parte delle Amm.ni
Regionali e delle Province Autonome e , di
conseguenza, delle Aziende USL, di assicurare il
servizio di reperibilità e pronto soccorso veterinario
a seguito delle nuove disposizioni al Codice della
Strada (D.L.vo 30 aprile 1992 n°285, come
modificato dall’art.31 comma 1 della Legge
29.07.2010 n°120) che prevedono l’obbligo, per
chiunque sia coinvolto in un incidente stradale in cui
si materializzi un danno a carico di animali, di
assicurare un tempestivo intervento di pronto
soccorso veterinario
2) Vista la DGR n°1253 del 24.10.2011 “Piano regionale di
prevenzione del randagismo - biennio 2011-2012”;
3) Vista la convenzione tra la Regione Umbria e la Facoltà di
Medicina Veterinaria dell’Università degli Studi di
Perugia per assicurare assistenza zooiatrica
specialistica H24 nonché il supporto al Piano
regionale di prevenzione del randagismo, stipulata in
data 22.01.2013, di cui al protocollo Regione Umbria
– Giunta regionale n°3569 del 01.02.2013;
4) Visto il Regolamento dell’Ospedale Veterinario Didattico
emanato con DR n°3254 del 28.12.2005;
5) Vista la necessità di razionalizzare l’attività di assistenza
sanitaria zooiatrica erogata dai Servizi Veterinari delle USL
regionali (LR 19.07.1994 n°19) a criteri di economicità ed
appropriatezza;
6) Considerata la necessità di disciplinare con specifiche
procedure operative i rapporti tra i Servizi Veterinari
afferenti alla Macroarea della Sanità Pubblica Veterinaria
delle Aziende USL e la Facoltà di Medicina Veterinaria
relativamente al “Servizio di accettazione e pronto
soccorso veterinario H24” e al progetto “Randagiamo”
7) Stabilito che si intendono per prestazioni di primo livello,
erogabili direttamente negli ambulatori veterinari pubblici
delle USL, quelle di cui al comma 2 del punto 5 della DGR
1253/2011
si stipula quanto segue:
le prestazioni di primo livello in orario notturno
(20-8), sabato e giorni festivi, limitatamente
ad interventi chirurgici di primo soccorso, nonché le
prestazioni sanitarie complesse, sia in orario
notturno che diurno (8-20), vengono erogate in
collaborazione tra i veterinari USL, in servizio
di pronta disponibilità o in orario di servizio,
e quelli di turno presso l’accettazione e il
pronto soccorso dell’OVD, secondo il
seguente schema operativo:
“ ORARIO NOTTURNO, SABATO E GIORNI
FESTIVI ”
1. il Veterinario USL in servizio di pronta disponibilità,
intervenuto su chiamata per animale in stato di
necessità, effettua sullo stesso le prime procedure
di soccorso e definisce la tipologia di intervento
sanitario necessario alla stabilizzazione del paziente
animale, attivando, ove necessario, l’OVD attraverso
l’apposito numero telefonico d’emergenza/accettazione;
“ ORARIO NOTTURNO, SABATO E GIORNI
FESTIVI ”
2. l’animale infortunato, scortato da certificazione sanitaria,
viene trasportato a cura dei Servizi Veterinari delle USL
presso l’OVD, dove, con la collaborazione del veterinario
USL, vengono eseguite le manovre terapeutiche cliniche e
chirurgiche necessarie per la stabilizzazione del paziente e
viene disposto, ove opportuno, il suo temporaneo ricovero ;
“ ORARIO NOTTURNO, SABATO E GIORNI
FESTIVI ”
3. ogni soggetto riferito all’OVUD viene registrato secondo le
usuali pratiche di accettazione;
4. le prestazioni terapeutiche erogate saranno conformi a
protocolli di intervento precostituiti rispondenti ai criteri
delle buone pratiche veterinarie;
“ ORARIO NOTTURNO, SABATO E GIORNI
FESTIVI ”
5. eventuali prestazioni complesse saranno di volta in volta
concordate con il servizio competente, in accordo con la
turnazione dei servizi predisposta dalla direzione
sanitaria dell’OVD;
6. il soggetto ricoverato, una volta dichiarato trasportabile,
viene ripreso in carico dai Servizi Veterinari delle USL e
trasferito presso il Canile Sanitario di riferimento;
“ ORARIO NOTTURNO, SABATO E GIORNI
FESTIVI ”
7. in caso di decesso l’animale viene smaltito a carico dell’OVD;
la necroscopia, nel caso si renda necessaria, potrà essere
effettuata presso le strutture della Facoltà;
8. in caso di prestazioni effettuate su animali di proprietà, il
pagamento delle spese è a carico del proprietario;
9. per animali non di proprietà, nulla è dovuto all’OVD da parte
dei Servizi Veterinari delle USL.
“ORARIO DIURNO”
1. Il Veterinario dei Servizi di Sanità animale impegnato in
orario di servizio in attività connesse alla prevenzione
del randagismo su animali catturati sul territorio e/o
ospitati presso i canili sanitari (entro i 60 giorni dalla
cattura), si avvarrà delle prestazioni dell’OVD, ove ritenga
necessaria una prestazione complessa non erogabile presso
gli ambulatori veterinari pubblici per competenze
scientifiche, tipologia di attrezzatura necessaria, problemi
organizzativi e strutturali;
“ORARIO DIURNO”
2. la richiesta di prestazione complessa viene avanzata dal
veterinario USL attraverso il numero di emergenza /
accettazione dell’OVD; tramite i veterinari di turno, si
attiverà il servizio competente, in accordo con la
turnazione dei servizi predisposta dalla Direzione
Sanitaria dell’OVD medesimo;
3. l’animale per il quale viene richiesta la prestazione
complessa, scortato da certificazione sanitaria, viene
trasportato a cura dei Servizi Veterinari delle USL presso
l’OVD, dove vengono eseguite le procedure diagnostiche,
terapeutiche mediche e chirurgiche necessarie. Ogni
soggetto riferito all’OVD viene registrato secondo le
usuali pratiche di accettazione;
“ORARIO DIURNO”
4. i risultati delle procedure diagnostiche, terapeutiche mediche e
chirurgiche vengono riportati in appositi referti e consegnati ai
Veterinari Responsabili USL, contestualmente alla dimissione
dell’animale o successivamente per via telematica;
5. le prestazioni erogate saranno conformi a protocolli di intervento
precostituiti rispondenti ai criteri delle buone pratiche veterinarie;
6. per procedure terapeutiche che debbano protrarsi per più giorni di
ricovero, il soggetto verrà dimesso di comune accordo con i Servizi
Veterinari delle USL che lo riprenderanno in carico e lo trasferiranno
presso il Canile Sanitario di riferimento;
“ORARIO DIURNO”
7. in caso di decesso l’animale viene smaltito a carico dell’OVD; la
necroscopia, nel caso si renda necessaria, potrà essere
effettuata presso le strutture della Facoltà;
8. in caso di prestazioni effettuate su animali di proprietà, il
pagamento delle spese è a carico del proprietario;
9. per animali non di proprietà, i Servizi Veterinari delle USL
erogheranno, a parziale copertura delle spese relative al
materiale di consumo, la cifra di 3000 euro/anno, in virtù
della quale potranno anche usufruire dei servizi dei laboratori
diagnostici della Facoltà.
“ ulteriori attività in convenzione ”
A) le prestazioni di primo livello che vengono effettuate presso
le strutture delle USL, secondo gli accordi intercorsi con
l’Ordine Provinciale dei Medici Veterinari, prevedono la
partecipazione a scopo didattico degli studenti della Facoltà
di Medicina Veterinaria secondo un calendario di rotazioni
concordato con la Segreteria Didattica del Corso di Laurea.
Tale partecipazione può essere prevista anche in caso di piani
di intervento straordinari inerenti la prevenzione e la lotta al
randagismo;
“ ulteriori attività in convenzione ”
B) un ambulatorio dell’OVUD potrà essere utilizzato, in giorni ed
orari concordati con la Direzione Sanitaria, dai servizi veterinari
della USL per prestazioni normalmente erogate dagli stessi, in
accordo con quanto stabilito tra USL e Ordini Provinciali dei
Veterinari;
C) in accordo con i doveri derivanti ai Servizi Veterinari delle USL
dall’applicazione della Legge di modifica e integrazione del DL
n°285/1992 e con quanto previsto dalla convenzione in essere
tra la Provincia di Perugia (Centro Allevamento Selvaggina di
Torre Certalta) e la Facoltà di Medicina Veterinaria di Perugia,
gli Enti competenti individueranno uno specifico protocollo
operativo in caso di intervento a favore di animali selvatici.