Corso di laurea in Medicina e Chirurgia di Caserta A.A. 2007 – 2008 Secondo anno di corso CORSO INTEGRATO DI SEMEIOTICA E METODOLOGIA CLINICA Coordinatore : prof. Eugenio Di Lieto Test di Semeiotica Chirurgica Correzioni degli errori degli studenti nel test di Semeiotica Chirurgica dell’ 8 maggio 2008 Gruppo C 1) Il timing dell’ autoesame della mammella in pre in postmenopausa e in corso di terapia estroprogestinica : a) 4-5 giorni dopo la fine del ciclo; b) in un giorno che la paziente riesce facilmente a memorizzare : prima domenica, primo giorno del mese, ecc. c) all’ inizio della nuova confezione di anticoncezionali. (L’autoesame non deve costituire un assillo per la paziente, né uno scarico di responsabilità per il medico : è bene, tuttavia, che ogni donna impari a conoscere il proprio seno e che periodicamente si controlli e avverta il medico di eventuali cambiamenti) 2) indicare la sequenza della metodologia clinica dell’ esame obiettivo dell’ addome acuto : 1) ispezione, 2 ) palpazione, 3) percussione, 4) ascoltazione, 5) esplorazione rettale ( vedi test del 7/11/06 III gruppo; domanda 12 : grido del Douglas : dolore nella esplorazione rettale in caso di pelviperitonite…..di ascesso appendicolare…….L’ esplorazione rettale rappresenta un tempo fondamentale della semeiotica addominale…………specialmente nelle urgenze……………………) 3) definizione di chiluria e di chilotorace : Chiluria : presenza di linfa nell’ urina solitamente a causa di una fistola tra le vie linfatiche e le vie urinarie. Chilotorace : versamento pleurico di linfa generalmente per lesione del dotto toracico 4) descrizione e significato del segno di Troisier : tumefazione linfonodale sovraclaveare sinistra, metastatica solitamente da neoplasia gastrica, polmonare od ovarica…… 5) significato della retrazione cutanea della mammella : infiltrazione neoplastica dei legamenti di Cooper 6) definizione di metrorragia e di menorragia : a) emorragia genitale femminile al di fuori del ciclo; b) emorragia genitale femminile particolarmente abbondante in concomitanza del ciclo 7) definizione e significato del vomito fecaloide : emissione dalla bocca di bolo alimentare, che, dopo le fisiologiche trasformazioni fino agli ultimi tratti dell’ apparato digestivo, divenuto ormai simile alle feci, ha percorso a ritroso il tragitto per un fenomeno di antiperistaltismo, trovando il transito sbarrato da una occlusione serrata intestinale bassa (es. colon…..). Il paziente è in gravi condizioni : necessita con urgenza di correzione dello stato di disidratazione e di terapia chirurgica 8) definizione della disfagia paradossa : difficoltà di deglutizione a livello esofageo per i liquidi (mentre risulta regolare il transito dei solidi), dovuta a fenomeni funzionali (alterazione del plesso di Auerbach), con conseguente incoordinazione nell’apertura dello sfintere esofageo inferiore………. 9) definizione e caratteri della rettorragia : : emorragia digestiva del retto. E’ caratterizzata da emissione di sangue rosso vivo. Fa parte delle emorragie digestive basse (al di sotto del legamento di Treitz)…………….. Il sangue proviene dall’ ultimo tratto dell’ apparato digestivo, non è commisto alle feci e nelle emorroidi vernicia il cilindro fecale………… 10) definizione semeiologica di ittero : colorazione giallastra della cute e delle mucose visibili…….