Correzione test C Semeiotica 8 maggio 2008

Corso di laurea in Medicina e Chirurgia di Caserta
A.A. 2007 – 2008
Secondo anno di corso
CORSO INTEGRATO DI SEMEIOTICA E METODOLOGIA CLINICA
Coordinatore : prof. Eugenio Di Lieto
Test di Semeiotica Chirurgica
Correzioni degli errori degli studenti nel test di Semeiotica Chirurgica dell’ 8 maggio 2008
Gruppo C
1) Il timing dell’ autoesame della mammella in pre in postmenopausa e in corso di terapia
estroprogestinica : a) 4-5 giorni dopo la fine del ciclo; b) in un giorno che la paziente riesce
facilmente a memorizzare : prima domenica, primo giorno del mese, ecc. c) all’ inizio della
nuova confezione di anticoncezionali. (L’autoesame non deve costituire un assillo per la
paziente, né uno scarico di responsabilità per il medico : è bene, tuttavia, che ogni donna
impari a conoscere il proprio seno e che periodicamente si controlli e avverta il medico di
eventuali cambiamenti)
2) indicare la sequenza della metodologia clinica dell’ esame obiettivo dell’ addome acuto : 1)
ispezione, 2 ) palpazione, 3) percussione, 4) ascoltazione, 5) esplorazione rettale ( vedi test
del 7/11/06 III gruppo; domanda 12 : grido del Douglas : dolore nella esplorazione rettale in
caso di pelviperitonite…..di ascesso appendicolare…….L’ esplorazione rettale rappresenta
un tempo fondamentale della semeiotica addominale…………specialmente nelle
urgenze……………………)
3) definizione di chiluria e di chilotorace : Chiluria : presenza di linfa nell’ urina solitamente a
causa di una fistola tra le vie linfatiche e le vie urinarie. Chilotorace : versamento pleurico di
linfa generalmente per lesione del dotto toracico
4) descrizione e significato del segno di Troisier : tumefazione linfonodale sovraclaveare
sinistra, metastatica solitamente da neoplasia gastrica, polmonare od ovarica……
5) significato della retrazione cutanea della mammella : infiltrazione neoplastica dei legamenti
di Cooper
6) definizione di metrorragia e di menorragia : a) emorragia genitale femminile al di fuori del
ciclo; b) emorragia genitale femminile particolarmente abbondante in concomitanza del
ciclo
7) definizione e significato del vomito fecaloide : emissione dalla bocca di bolo alimentare,
che, dopo le fisiologiche trasformazioni fino agli ultimi tratti dell’ apparato digestivo,
divenuto ormai simile alle feci, ha percorso a ritroso il tragitto per un fenomeno di
antiperistaltismo, trovando il transito sbarrato da una occlusione serrata intestinale bassa
(es. colon…..). Il paziente è in gravi condizioni : necessita con urgenza di correzione dello
stato di disidratazione e di terapia chirurgica
8) definizione della disfagia paradossa : difficoltà di deglutizione a livello esofageo per i
liquidi (mentre risulta regolare il transito dei solidi), dovuta a fenomeni funzionali
(alterazione del plesso di Auerbach), con conseguente incoordinazione nell’apertura dello
sfintere esofageo inferiore……….
9) definizione e caratteri della rettorragia : : emorragia digestiva del retto. E’ caratterizzata da
emissione di sangue rosso vivo. Fa parte delle emorragie digestive basse (al di sotto del
legamento di Treitz)……………..
Il sangue proviene dall’ ultimo tratto dell’ apparato digestivo, non è commisto alle feci e
nelle emorroidi vernicia il cilindro fecale…………
10) definizione semeiologica di ittero : colorazione giallastra della cute e delle mucose
visibili…….