ISTITUTO DI RICERCHE FARMACOLOGICHE MARIO NEGRI
Conferenza di consenso
Quale informazione per la donna in menopausa
sulla terapia ormonale sostitutiva?
GRUPPO DI LAVORO INFORMAZIONE-MEDIA
Il gruppo di lavoro è composto da:
Daniela Condorelli [D di Repubblica, Gruppo l'Espresso, Milano]; Cristina D'Amico [Corriere
Salute, RCS Quotidiani, Milano]; Gianna Milano [Panorama, Mondadori editore, Segrate (Mi)];
Edoardo Rosati [Oggi, RCS Periodici, Milano]; Daniela Toderini [Endocrinologo, medico di
medicina generale, Padova]; Antonella Trentin [Donna Moderna, Mondadori Editore, Roma];
Mariagrazia Buratti [Coordinamento Gruppo Media Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario
Negri, Milano]
IL PRESENTE DOCUMENTO E’ STRETTAMENTE CONFIDENZIALE E RISERVATO
ALLA GIURIA DELLA CONFERNZA DI CONSENSO
Aprile 2008
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
1
INTRODUZIONE
I giornali svolgono un importante ruolo di “trasmissione del sapere da parte degli uomini di scienza e
di acquisizione del sapere da parte del grande pubblico dei non esperti”1.
Questa Conferenza di consenso, per la prima volta in Italia, ha posto un accento particolare al tema
dell'informazione rivolta alle donne e agli specialisti. È stato messo a punto un gruppo di lavoro ad
hoc su questo tema con l’obiettivo di produrre una revisione delle informazioni fornite da un
campione selezionato di testate divulgative e medico-specialistiche dirette alla popolazione e ai
medici/operatori sanitari. Il gruppo di lavoro Informazione-media, formato da giornalisti e un medico
di base ha indagato come viene trasmessa l'informazione al pubblico ed ha effettuato un'analisi del
contenuto di articoli, pubblicati su testate divulgative e medico-specialistiche.
METODOLOGIA DI LAVORO
Nei mesi di luglio e agosto 2007 il Comitato promotore della Conferenza di consenso ha scelto le
testate oggetto della valutazione retrospettiva, i criteri di inclusione e il metodo di valutazione degli
articoli. I media considerati sono stati quotidiani, settimanali e mensili, scelti tra quelli di maggior
diffusione e di più facile reperibilità per il gruppo di lavoro, alla luce della mancanza di un archivio
generale della stampa. Di seguito un panorama delle testate scelte e della relativa rappresentatività in
termine di diffusione.
__________________________________________________________________________________
Quotidiani I quotidiani a diffusione nazionale scelti per l'indagine (Corriere della sera, La Repubblica,
La Stampa, Il sole 24 ore) hanno avuto nel 2007 una diffusione media 1.982.107 copie,
rappresentando il 78% del totale dei quotidiani a diffusione nazionale2. La Stampa non ha risposto alla
nostra richiesta di consultazione degli archivi. Di conseguenza la somma della diffusione media per il
2007 dei quotidiani utilizzati per la presente indagini è 1.667.810, pari al 66%.
Femminili D Repubblica, Io Donna, Donna Moderna, Grazia, Flair, PerMe (testata chiusa nel 2005,
sostituita nel conteggio con Psychologies Magazine, perché la diffusione e il target sono simili) hanno
avuto nel 2007 una diffusione media di 2.212.864 copie, pari al 53% delle riviste femminili.
Attualità L'Espresso, Panorama, Oggi, Famiglia Cristiana, Club3 (mensile), Diva e Donna, Sorrisi
Canzoni Tv hanno avuto nel 2007 una diffusione media di 3.567.521, pari al 75% delle riviste di
attualità.
Salute Starbene, Viversani e Belli (settimanale), Come stai hanno avuto nel 2007 una diffusione
media di 816.278, pari al 68% delle riviste di salute.
Testate per medici Tempo Medico, Medico e paziente, Occhio clinico hanno avuto nel 2005 (ultimo
anno di registrazione nella fonte Prima Comunicazione per Tempo Medico e Occhio clinico) una
diffusione media di 63.103; con MD e Doctor, che hanno dichiarato di non avere articoli in merito alla
TOS, si copre il 66% dell'informazione delle riviste specialistiche per medici. Sono stati presi contatti
con le testate specialistiche Corriere medico, Aggiornamento medico, Giornale del medico, Medicina
oggi. Il Corriere Medico non ha dato la disponibilità a fornire il materiale, le altre riviste non hanno
risposto.
__________________________________________________________________________________
Criterio di selezione articoli
La selezione degli articoli ha richiesto l'applicazione di una serie di criteri. Se si sceglie tutto quello
che ha in qualche modo a che fare con la TOS, la menopausa, la terza età, si ottiene un numero
enorme di articoli, sia di “divulgazione scientifica” in senso stretto, che di articoli in cui la scienza è
integrata con la società. Questi sono “articoli ibridi” e forse sono i più interessanti, perché disegnano
intrecci tra scienza, bellezza, costume, stile di vita, ed è proprio “attraverso questo veicolo ibrido che
1
Tonello F, Introduzione metodologica all'Osservatorio permanente sulla comunicazione scientifica attraverso i media. A
cura di SISSA/ILESIS, 2006.
2
Fonte Prima Comunicazione, http://www.primaonline.it
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
2
conoscenza e informazione vengono veicolate al grande pubblico” 1. Partendo da queste
considerazioni e volendo includere entrambi questi tipi di articoli si sono usate, quale criterio di
ricerca degli articoli, le “parole di identificazione”: terapia ormonale sostitutiva, menopausa, ormoni.
La ricerca degli articoli negli archivi è stata effettuata dai giornalisti del gruppo di lavoro che hanno
spedito al Centro di coordinamento il materiale in formato elettronico o cartaceo. Ogni pezzo scelto
contiene almeno una delle parole di identificazione. La ricerca ha anche trovato articoli di riviste che
non erano state inizialmente prese in esame per l'inclusione – per esempio Sorrisi e canzoni tv –,
mentre 19 articoli contenenti le “parole di identificazione” sono stati “esclusi” perché non pertinenti
all'argomento (ad esempio: ormoni e diabete).
Il periodo preso in considerazione va dal gennaio 2000 al giorno di apertura dei lavori della
conferenza di consenso (12 settembre 2007). La scelta del mese di inizio è scaturita dalla necessità di
prendere in considerazione un tempo rappresentativo anche precedentemente alla pubblicazione dei
risultati dello studio WHI (estate 2002), tenendo conto anche delle difficoltà nel reperire articoli più
datati (meno disponibili in formato elettronico).
Sono stati selezionati 225 articoli da includere nell'analisi. I pezzi possono non parlare di TOS, ma
devono parlare di menopausa; tutti gli articoli inclusi hanno infatti una relazione con la menopausa:
dalla danza del ventre per migliorare l'energia in menopausa, alla crema per il viso per idratare e
prevenire le rughe in menopausa. Sono anche incluse le notizie sulle nuove formulazioni
farmaceutiche se queste parlano dei diversi preparati per la TOS. Gli esclusi sono articoli che parlano
di ormoni (cancro al seno), problemi della terza età (osteoporosi, incontinenza), terapie nuove, notizie
esclusivamente legate a questi disturbi, ma non di TOS e menopausa.
Sono stati creati un archivio elettronico e uno cartaceo dove tutti gli articoli, compresi gli esclusi, sono
stati identificati con un codice. Inoltre è stato creato un data-base specifico (in formato FileMaker) per
raccogliere i dati degli articoli valutati. Tutto il materiale raccolto è stato letto, valutato e inserito nel
data-base da MB. Venti articoli sono stati letti e valutati in doppio dal Gruppo di lavoro.
Per ogni articolo incluso sono state contate una serie di “parole chiave” al fine di valutare il modo in
cui una notizia viene tematizzata sul giornale. Le “parole chiave” scelte dal Gruppo di lavoro sono le
seguenti: - aspettative benefici alternative vantaggi efficacia - antiaging antinvecchiamento - cancro
tumore - fratture - cuore ictus infarto - danni svantaggi rischio - pregiudizi disagi disturbi qualità della
vita sessualità sintomi - risultati studio trial. Il conteggio delle parole chiave presenti nel testo, per la
quasi totalità degli articoli, è stato fatto leggendo i singoli articoli, evidenziando le parole chiave scelte
e poi contandole. Solo gli articoli di l'Espresso (24) erano in un formato elettronico tale da permettere
la conta in automatico.
Scheda raccolta dati
La scheda di valutazione degli articoli è stata elaborata partendo dal Misuratesti di PartecipaSalute che
a sua volta si riferisce ai criteri del Newcastle Institute of Public Health, Australia3.
La scheda (vedasi Allegato 1) è divisa in due parti: la prima contiene notizie sul tipo di impaginazione
- titolo, autore, sommario, strillo, foto, info grafica, lunghezza - la seconda riguarda la valutazione
vera e propria dell'articolo. Ci sono otto domande principali che permettono di sapere se l'articolo
parla di TOS per la cura dei sintomi della menopausa, per la prevenzione dei disturbi post-menopausa,
dei rischi, se propone alternative alla TOS, se permette di fare scelte consapevoli, se è scritto in modo
chiaro e comprensibile, oltre ad un riassunto e un giudizio finale. A queste domande principali
seguono dei sottoinsieme di domande esplicative.
La scheda stessa è stata sottoposta ad una prima fase di test, per valutarne la validità; tre articoli
campione sono stati letti in doppio e sono state analizzate le discrepanze, risultate minime e
ininfluenti, alle risposte date. La scheda, i risultati ottenuti dal test sono stati presentati e discussi con
il Gruppo di lavoro.
RISULTATI
In tabella 1 sono riportati gli articoli inclusi secondo la rivista, la diffusione e la casa editrice. L’ultima
colonna della tabella riporta la classificazione decisa dal Gruppo di lavoro in: femminili, salute,
attualità, informazione, specialistica. Tale classificazione permette di rendere più omogenei il target di
3
http://www.partecipasalute.it/cms/node/41
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
3
popolazione cui le riviste si rivolgono e quindi dare una migliore lettura dei dati.
In tabella 2 sono riportati la divisione in categorie, la periodicità e l’anno di pubblicazione prendendo
come cut-off il 2002, anno di pubblicazione dello studio WHI. Come atteso le notizie sull'argomento
sono presenti in maggior numero sui giornali di salute e attualità, mentre i femminili hanno il numero
minore di articoli. I settimanali hanno più articoli rispetto ai mensili o quotidiani.
L'andamento nel tempo è caratterizzato dall'intervallo disuguale pre e post WHI: la causa di ciò è
dovuta alla difficoltà di recuperare gli articoli più datati, mancando degli archivi organizzati ad hoc.
La frequenza degli articoli dopo il 2002 è quindi maggiore per motivi di tipo contingente.
In tabella 3 sono elencate le caratteristiche dei 225 articoli selezionati: la lunghezza (nel 33% dei casi
maggiore di una pagina), la presenza di foto (nel 65% degli articoli) e la presenza di grafici e disegni,
che risulta poco usata, essendo presente solo nel 19%.
Per quanto riguarda il tipo di informazione prevalente, gli articoli sullo stato dell’arte sono quelli più
frequenti (28%), seguiti dalle raccomandazioni (24%) e dai dibattiti (24%).
L’esperto rimane la fonte di informazione largamente privilegiata (68%), seguita dalle prove
scientifiche e dalle riviste medico scientifiche. Il paziente, una delle possibile opzioni di risposta, non
è mai presente come fonte di informazione.
Gli articoli trattano di molteplici argomenti, tutti ampiamente rappresentati: dal rischio, alla cura dei
sintomi, alla prevenzione dei sintomi in menopausa. Solo il 12% degli articoli fa riferimento a
potenziali conflitti di interesse fra le fonti di informazione utilizzate e i dati riportati.
Nel 77% dei casi la comprensibilità e la chiarezza dell’informazione è stata valutata come buona. In
Allegato 2 sono riportati il titolo dell’articolo, un riassunto breve dei contenuti salienti e, dove
presenti, descrizione delle fotografie e dell'informazione grafica così come sono stati inseriti nel database di lavoro. La lettura dell’allegato mette in evidenza la disomogeneità attesa delle informazioni
disponibili per il pubblico e, in numerosi casi, la discrepanza tra titolo e contenuto nonché la presenza
di immagini femminili non corrispondenti alla fascia di età della menopausa.
Tutti gli articoli sono stati quindi analizzati secondo la tipologia di pubblicazione, la periodicità della
rivista e l’anno di pubblicazione.
In tabella 4 sono riportati gli articoli a seconda della tipologia di pubblicazione: femminili, salute,
attualità, informazione e specialistica. Gli articoli più lunghi sono presenti più spesso nella categoria
di femminili e specialistici, mentre le notizie più brevi (meno di mezza pagina) sono ovviamente
pubblicate dalla testate di informazione che nel nostro caso coincidono con i quotidiani. L’iconografia
è una caratteristica di femminili e attualità che ritraggono, nella stragrande maggioranza dei casi,
come si può leggere nell'Allegato 2 alla voce descrizione foto, belle donne vitali, solari e serene
apparentemente più giovani rispetto alla età media della menopausa. L’informazione grafica è sempre
poco presente e ha la sua punta massima nella specialistica (30%).
Il tipo di informazione prevalente indica una certa disomogeneità fra i giornali dei diversi tipi: le
raccomandazioni sono tipiche dei femminili e delle testate di salute mentre il dibattito della
specialistica e a seguire dell'informazione e attualità. Lo stato dell’arte è meno presente nei femminili
e sulle testate di salute. Per la fonte di informazione era possibile dare più opzioni di scelta; l’opinione
dell’esperto prevale per tutte le tipologie di riviste salvo la specialistica dove invece si fa più
riferimento alla rivista scientifica e alle prove scientifiche; queste ultime invece sono molto meno
rappresentate nei femminili e nella testate di salute.
La tematizzazione dell'argomento è decisamente variabile a seconda del genere di rivista. Femminili e
salute parlano di menopausa, di cure per affrontare i sintomi e di terapie alternative; poco di TOS per
prevenire malattie e non parlano quasi mai di conflitti di interesse. Quest'ultimo punto è eluso anche
dalle riviste specialistiche, che scrivono di prevenzione e rischi, argomenti meno considerati tra gli
altri generi di pubblicazione. I rischi della TOS sono trattati meno dai femminili rispetto a salute,
attualità, informazione e specialistica, rispettivamente il 30% verso 51, 59, 66 e 78%.
Sono considerati utili per aumentare la consapevolezza delle scelte più del 50% degli articoli delle
riviste di attualità e di specialistica, mentre questa percentuale scende di molto per gli articoli dei
femminili e di salute, rispettivamente 25% e 32%.
Nel complesso gli articoli risultano comprensibili e chiari, con la percentuale più bassa per quelli
pubblicati sulle testate di salute (68%).
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
4
Relativamente alla periodicità delle riviste, tabella 5, i mensili pubblicano, come è logico aspettarsi,
articoli più lunghi, i settimanali tendono ad avere più fotografie, i mensili più grafici o disegni. Sui
mensili e i quotidiani viene dato spazio allo stato dell’arte e al dibattito, mentre sui settimanali la
percentuale più alta è per le raccomandazioni pratiche.
L’esperto è citato in percentuali molto alte su quotidiani e settimanali, mentre le prove scientifiche
caratterizzano i quotidiani e i mensili rispetto ai settimanali, sebbene la percentuale sia alta anche per
questi ultimi. Relativamente agli argomenti trattati dagli articoli c’è una notevole variabilità tra le
tipologie considerate: i quotidiani parlano di più dei rischi (63%), i settimanali trattano l'argomento
dando lo stesso spazio alla cura e ai rischi, mentre i mensili, avendo articoli più lunghi, hanno una
percentuale simile per cura, prevenzione e rischi e un maggior numero di articoli rispetto ai quotidiani
e settimanali. Le cure alternative sono citate maggiormente dai settimanali. I conflitti di interesse sono
scarsamente considerati sia dai quotidiani sia dai settimanali e dai mensili. La possibilità di fare scelte
con consapevolezza supera il 50% solo nei mensili, mentre la chiarezza del testo è buona per tutte e
tre le categorie, con i mensili al primo posto.
Le caratteristiche dell'articolo in base all'anno di pubblicazione, Tabella 6, si presentano simili sia per
l'impaginazione dei testi che per i contenuti. Aumentano dopo il 2002 gli articoli lunghi meno di
mezza pagina, mentre diminuisce l'informazione grafica; tutti gli altri dati sono simili.
Dopo il 2002 nell'informazione prevalente diminuisce la voce raccomandazioni, c'è un'inaspettata
lieve diminuzione di iniziative pubbliche mentre aumentano gli articoli che descrivono lo stato
dell'arte; per la fonte citata l'esperto mantiene salda la sua posizione, cresce la voce riviste scientifiche
e aumentano in modo netto (dal 43% a 66%) le prove scientifiche. Diminuisce vertiginosamente la
prevenzione (da 74% a 43%), come anche la cura dei sintomi e le alternative alla TOS, mentre
aumenta la percentuale degli articoli che parlano di rischi legati alla terapia. La percentuale di
segnalazione dei conflitti di interesse è perfettamente sovrapponibile, mentre aumenta un poco, dopo
il 2002, la consapevolezza delle scelte, ma diminuisce la chiarezza degli articoli.
Analisi parole chiave: quali termini vengono più usati per parlare di TOS?
Nell'analisi generale presentata in Tabella 7 la parola Studio (se si aggiunge Trial) è la più citata
assieme ai rischi (161 citazioni) sebbene gli articoli specialistici inclusi siano solo 40. A seguire
troviamo più citazioni di tumore o cancro (128), disturbi (108) che non di cuore (59), ictus (57),
infarto (62). Se i termini benefici e vantaggi sono presenti in 111 articoli la parola efficacia viene
citata con molta prudenza (72). Contrariamente a quanto ci si aspettava sono decisamente infrequenti i
termini qualità della vita (43), sessualità (9) e antinvecchiamento (2). In Tabella 8 l’analisi delle
parole chiave è proposta per tipologia di pubblicazione. E’ interessante rivelare una diversa
distribuzione delle parole tra le pubblicazioni, in particolare nei femminili non si parla di antiinvecchiamento, sessualità e qualità della vita. La parola sessualità è citata di più dalle pubblicazioni
di salute, mentre la parola rischio è comune tra tutte le testate raggiungendo maggior citazioni tra gli
articoli della specialistica.
CONCLUSIONI
L'analisi degli articoli ci permette di dire che per le testate considerate l'informazione viene veicolata
in modo chiaro; questa accuratezza formale non coincide con la trasmissione di informazioni che
permettano scelte consapevoli.
I settimanali, femminili e di salute, strutturano l'articolo, corredato di foto, puntando sulle
raccomandazioni avallate dall'opinione dell'esperto. Descrivono la fisiologia della menopausa, parlano
di disturbi a cui seguono le indicazioni di cure farmacologiche (TOS) o alternative; i femminili
parlano poco di rischi.
Le riviste di attualità hanno spesso articoli più lunghi di una pagina, ci sono foto, qualche grafico e
usano maggiormente la formula narrativa a inchiesta, dove sullo sfondo dello stato dell'arte c'è spazio
per l'opinione dell'esperto e il dibattito. Le notizie vengono supportate dalla citazione di riviste e prove
scientifiche. I quotidiani per loro caratteristica dovrebbe “essere sulla notizia”, ma la bassa
percentuale che raggiunge la voce “iniziative pubbliche” nell'informazione prevalente, similarmente a
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
5
tutte le tipologie di media considerati, permette di dire che o i quotidiani non sono “sulla notizia” o c'è
una latitanza delle iniziative pubbliche. Nei femminili e nelle riviste di salute l'articolo si concentra
nell'illustrazione di una serie di raccomandazioni pratiche, avallate dall'esperto di turno, che dà la
propria opinione come garanzia per ciò che suggerisce di fare. Attualità, informazione e riviste
specialistiche ospitano di più dibattiti e stato dell'arte, ma le prime due, pur accogliendo le prove e le
pubblicazioni scientifiche, fondano la narrazione sull'opinione dell'esperto, mentre la specialistica
punta maggiormente sulle prove e pubblicazioni scientifiche.
I femminili parlano di menopausa e di cure alternative, argomento poco rappresentato nelle altre
tipologie di giornale.
Dopo il luglio 2002 la voce nella scheda di valutazione che aumenta è il rischio, diminuisce
l'indicazione del trattamento della menopausa per i sintomi e per prevenire possibili danni futuri. I dati
sui possibili conflitti di interesse sono perfettamente sovrapponibili, aumenta l'aiuto alla
consapevolezza e intanto, curiosamente, la comprensione/chiarezza dell'articolo si abbassa
lievemente. Questo dato fa pensare che la veicolazione dell'informazione degli esperti verso i non
esperti non abbia nel giornale uno strumento perfettamente efficiente: dopo lo studio WHI più
informazioni tecniche saranno state traslate e inglobate nella notizia. La diminuzione della chiarezza
potrebbe coincidere con un modello più complesso da raccontare, per il quale è stata trovata una
formula narrativa che va perfezionata.
L'analisi delle parole chiave ha fatto emergere il gruppo: rischio, tumore o cancro, studio. Questo
risultato fa pensare che lo schema narrativo più usato per parlare di menopausa riconduca la notizia
all'oncologia, argomento noto e di prevedibile interesse per le donne, mentre non ha un grosso valore
il gruppo di parole cuore, infarto, ictus, forse perché da sempre è considerato un problema maschile,
quindi le donne potrebbero non riconoscersi nella tematizzazione. L’analisi per tipologia di
pubblicazione evidenzia
La frequenza del termine studio e la scarsa citazione di risultati e efficacia, fa pensare ad una fase
narrativa della TOS dove si stressa il rigore (studio trial) ma non si hanno notizie di impatto da offrire
al pubblico, quindi si glissa sui risultati.
Si ringraziano Gianna Costa e Claudia Braun, del Laboratorio di ricerca sul coinvolgimento dei
cittadini in sanità, per la loro collaborazione al progetto.
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
6
Tabella 1 Caratteristiche dei 225 articoli inclusi
RIVISTA
Corriere Salute**
L’Espresso
Repubblica salute
Corriere della sera
Tempo medico
Occhio clinico
Panorama
Donna Moderna
Viver sani e belli
Oggi
La Repubblica
Medico e Paziente
Il sole 24 ore
Club3
Come stai
Famiglia Cristiana
Grazia
La macchina del tempo
PerMe
Sorrisi canzoni tv
Starbene
Diva e donna
Flair
TOTALE
NUMERO
ARTICOLI
25
24
22
18
18
16
15
14
14
11
10
8
5
5
5
4
3
2
2
2
2
1
1
225
DIFFUSIONE*
-400.334
-662.253
(dati 2005) 12.871
(dati 2005) 10.302
479.297
497.657
173.302
623.679
622.157
(dati 2005) 39.930
343.400
93.135
42.889
644.316
218.083
(dati 2005) 125.758
(dati 2006) 201.376
1.086.414
337.003
240.346
170.177
CASA EDITRICE
CLASSIFICAZIONE
RCS Quotidiani
GE l’Espresso
GE l’Espresso
RCS Quotidiani
Masson spa
Tecniche nuove spa
A. Mondadori editore
A. Mondadori editore
Didieffe editoriale
RCS Periodici
GE l’Espresso
Edifarm spa
Il sole 24 ore
Club 3
Unitop
Periodici san Paolo
A. Mondadori editore
Mondadori
Mondadori
A. Mondadori editore
A. Mondadori editore
Cairo Editore
Mondadori
Salute
Attualità
Salute
Informazione
Salute
Specialistica
Attualità
Femminile
Salute
Attualità
Informazione
Specialistica
Informazione
Attualità
Salute
Attualità
Femminile
Attualità
Femminile
Attualità
Salute
Attualità
Femminile
* fonte Prima Comunicazione; ** inserto settimanale del Corriere della Sera
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
7
Tabella 2 Classificazione degli articoli selezionati
N. ARTICOLI
%
69
31
64
28
40
18
32
14
20
9
Periodicità
settimanale
mensile
quotidiano
138
57
30
61
25
13
Anno di pubblicazione*
luglio 2002 - settembre 2007
2000 - giugno 2002
132
48
73
27
Tipo rivista
salute
attualità
specialistica
informazione
femminile
Starbene, Viver sani e belli, Come stai,
inserto Repubblica, Corriere della Sera
L’Espresso, Panorama, Oggi, Famiglia
Cristiana, Club 3, Diva e Donna, Sorrisi e
canzoni TV
Tempo Medico, Medico & Paziente,
Occhio clinico
Corriere della Sera, La Repubblica, Il sole
24 ore
D di Repubblica, Io Donna, Donna
Moderna, Grazia, Flair, Per Me
* Non è stato possibile reperire l’anno di pubblicazione per Donna Moderna, Repubblica Salute (inserto) e Flair perché gli articoli non hanno la data sulle singole pagine e non è stato
possibile recuperarla dagli archivi
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
8
Tabella 3 Caratteristiche dei 225 articoli
N.
%
Lunghezza dell’articolo
>1 pagina
74
33
1 pagina
49
22
1/2 pagina
40
18
<1/2 pagina
41
18
piccolo box
18
8
altro
3
1
131
65
Presenza di fotografie*
39
19
Presenza di grafici*
Tipo di informazione prevalente
Stato dell'arte
62
28
Raccomandazioni (indicazioni pratiche)
54
24
Dibattito
55
24
Opinione
45
20
Iniziative pubbliche
9
4
Fonte di informazione prevalente**
Esperto, specialista
152
68
Prove scientifiche (studi clinici, revisioni)
125
56
Rivista medico-scientifica
89
40
Medico di medicina generale
1
0
Altro operatore sanitario
1
0
Altro
16
8
L’articolo…
Cita lo studio WHI e i suoi risultati §§
74
45
Tratta dei rischi della TOS
130
58
Tratta di TOS per prevenire i sintomi della menopausa
108
48
Fa riferimento a potenziali conflitti di interesse
27
12
Parla di menopausa
162
72
Presenta alternative alla TOS
85
38
Tratta di TOS per curare i sintomi della menopausa
125
56
101
45
Permette a chi legge di fare scelte più consapevoli
Comprensibilità e chiarezza dell’articolo
Buono
172
77
Sufficiente
50
22
Non è comprensibile/non è chiaro
2
1
* I totali non ammontano a 225 perché gli articoli de L’Espresso sono stati inviati solo in formato testo e non come pubblicati in originale sulla rivista. E’ stato impossibile recuperare
l’articolo originale; ** era possibile citare più voci; §§ solo articoli post luglio 2002
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
9
Tabella 4 Caratteristiche in base alla tipologia di pubblicazione. Per ogni colonna il primo è il numero, la seconda è la percentuale
FEMMINILE
N. 20
Lunghezza dell’articolo
>1 pagina
1 pagina
1/2 pagina
<1/2 pagina
piccolo box
altro
Presenza di fotografie
Presenza di grafici
Tipo di informazione prevalente
Opinione
Raccomandazioni (indicazioni pratiche)
Dibattito
Iniziative pubbliche
Stato dell'arte
Fonte di informazione prevalente **
Esperto, specialista
Rivista medico-scientifica
Prove scientifiche
Altro
L’articolo…
Parla di menopausa
Cita lo studio WHI e i suoi risultati §§
Tratta di TOS per curare i sintomi della
menopausa
Tratta di TOS per prevenire i sintomi della
menopausa
Tratta dei rischi della TOS
Presenta alternative alla TOS
Fa riferimento a potenziali conflitti di interesse
Permette a chi legge di fare scelte più consapevoli
Comprensibilità e chiarezza dell’articolo
Non è comprensibile/non è chiaro
Sufficiente
Buono
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SALUTE
N. 69
10
6
2
2
0
0
17
3
50
30
10
10
0
0
85
15
26
15
16
5
6
1
49
14
38
22
23
7
9
1
71
21
3
12
1
0
4
15
60
5
0
20
10
33
12
3
11
14
48
17
4
16
15
1
3
4
75
5
15
20
54
19
27
3
19
3
9
95
33
45
3
ATTUALITÀ
N. 64
26
15
16
5
6
1
40
6
INFORMAZIONE SPECIALISTICA
N. 32
N. 40
34
33
16
5
9
3
98
15
0
3
4
19
6
0
17
4
0
9
13
59
19
0
53
13
16
4
8
12
0
0
8
12
40
10
20
30
0
0
20
30
21
5
15
1
22
33
8
23
2
34
7
3
9
3
10
22
9
28
9
31
4
1
18
2
15
10
3
45
5
38
77
28
39
6
46
28
36
64
72
44
56
8
5
15
22
3
84
47
69
9
29
26
37
3
28
65
93
8
59
12
40
86
34
58
38
26
39
59
50
61
15
12
12
47
48
38
31
21
25
78
70
63
15
33
49
33
52
12
38
27
68
6
13
4
5
30
65
20
25
34
31
2
22
51
46
3
32
38
23
11
32
59
36
17
50
21
7
3
14
66
22
9
44
31
11
7
28
78
28
18
70
0
4
16
0
20
80
1
21
46
1
31
68
1
11
52
2
17
81
0
7
25
0
22
78
0
7
73
0
18
83
10
Tabella 5 Caratteristiche in base alla periodicità di pubblicazione. Per ogni colonna il primo è il numero, la seconda è la percentuale
QUOTIDIANO N. 30
Lunghezza dell’articolo
>1 pagina
1 pagina
1/2 pagina
<1/2 pagina
piccolo box
altro
Presenza di fotografie
Presenza di grafici
Tipo di informazione prevalente
Opinione
Raccomandazioni (indicazioni pratiche)
Dibattito
Iniziative pubbliche
Stato dell'arte
Fonte di informazione prevalente
Esperto, specialista
Rivista medico-scientifica
Prove scientifiche
Altro
L’articolo…
Parla di menopausa
Cita lo studio WHI e i suoi risultati
Tratta di TOS per curare i sintomi della menopausa
Tratta di TOS per prevenire i sintomi della menopausa
Tratta dei rischi della TOS
Presenta alternative alla TOS
Fa riferimento a potenziali conflitti di interesse
Permette a chi legge di fare scelte più consapevoli
Comprensibilità e chiarezza dell’articolo
Non è comprensibile/non è chiaro
Sufficiente
Buono
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
SETTIMANALE N. 138
MENSILE N. 57
0
3
4
17
6
0
15
3
0
10
13
57
20
0
50
10
44
42
27
11
12
2
91
21
32
30
20
8
9
1
79
18
30
4
9
13
0
1
25
15
53
7
16
23
0
2
44
27
7
3
8
3
9
23
10
27
10
30
28
42
29
4
35
20
30
21
3
25
10
9
18
2
18
18
16
32
4
32
25
13
20
3
83
43
67
10
103
47
138
10
75
34
47
7
25
29
57
5
42
51
70
9
15
12
12
11
19
7
3
12
50
52
40
37
63
23
10
40
100
40
78
62
73
58
17
57
72
46
57
45
54
42
12
42
47
22
35
35
38
20
7
32
82
54
61
61
67
35
12
56
0
7
23
0
23
77
2
35
100
1
26
73
0
8
49
0
14
86
11
Tabella 6 Caratteristiche in base all'anno di pubblicazione. Per ogni colonna il primo è il numero, la seconda è la percentuale
PRE LUGLIO 2002 N. 48
Lunghezza dell’articolo
>1 pagina
1 pagina
1/2 pagina
<1/2 pagina
piccolo box
altro
Presenza di fotografie
Presenza di grafici
Tipo di informazione prevalente
Opinione
Raccomandazioni (indicazioni pratiche)
Dibattito
Iniziative pubbliche
Stato dell'arte
Fonte di informazione prevalente
Esperto, specialista
Rivista medico-scientifica
Prove scientifiche
Altro
L’articolo…
Parla di menopausa
Cita lo studio WHI e i suoi risultati
Tratta di TOS per curare i sintomi della menopausa
Tratta di TOS per prevenire i sintomi della menopausa
Tratta dei rischi della TOS
Presenta alternative alla TOS
Fa riferimento a potenziali conflitti di interesse
Permette a chi legge di fare scelte più consapevoli
Comprensibilità e chiarezza dell’articolo
Non è comprensibile/non è chiaro
Sufficiente
Buono
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
POST LUGLIO 2002 N. 132
18
11
6
6
5
0
28
11
39
24
13
13
11
0
67
26
48
22
19
29
13
3
79
15
36
16
14
22
10
2
68
13
9
12
12
4
9
20
26
26
9
20
31
21
36
3
43
23
16
27
2
32
31
18
20
3
67
39
43
7
88
61
88
10
66
46
66
8
38
0
31
34
25
23
6
20
83
-67
74
56
50
13
43
88
63
75
58
87
41
17
65
66
47
56
43
65
31
13
49
1
6
39
2
13
85
1
29
104
1
22
78
12
Tabella 7 Numero di parole chiave presenti nei 225 articoli considerati.
La percentuale, la media ed la deviazione standard si riferiscono al totale degli articoli.
NUMERO
CITAZIONI
Studio
Rischio
Tumore o cancro
Benefici
Disturbi
Sintomi
Risultati
Efficacia
Fratture
Infarto
Cuore
Ictus
Vantaggi
Qualità della vita
Danno
Trial
Demenza
Disagio
Alternative
Svantaggi
Sessualità
Aspettative
Anti invecchiamento
Pregiudizio
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
783
1079
726
264
299
290
201
142
216
112
103
100
68
105
23
45
36
23
24
11
19
3
2
3
N. ARTICOLI
CON CITAZIONE
Numero
%
161
161
128
111
108
106
92
72
63
62
59
57
47
43
19
19
18
17
16
11
9
3
2
1
72
72
57
49
48
47
41
32
28
28
26
25
21
19
8
8
8
8
7
5
4
1
1
0
MEDIA SU ARTICOLI
CON CITAZIONE
MEDIA SU 225
ARTICOLI
4.86±6.63
6.70±8.52
4.24±4.06
2.38±1.99
2.77±2.90
1.29±2.21
2.18±1.95
1.97±1.74
3.43±4.91
1.81±1.24
1.75±1.50
1.75±1.29
1.45±0.77
2.44±3.10
1.21±0.42
2.37±2.01
2.00±1.94
1.35±0.79
1.50±0.89
1.00±0.00
2.11±2.09
1.00±0.00
1.00±0.00
1.35±0.79
3,48±6,02
4,80±7,81
3,23±4,54
1,17±1,83
1,33±2,44
1,29±2,21
0,89±1,64
0,63±1,35
0,96±3,01
0,50±1,04
0,46±1,09
0,44±1,00
0,30±0,69
0,47±1,65
0,10±0,36
0,20±0,87
0,16±0,76
0,10±0,42
0,11±0,45
0,05±0,22
0,08±0,57
0,01±0,11
0,01±0,09
0,01±0,20
13
Tabella 8 Parole chiave per tipologia di pubblicazione. Le medie sono calcolate sul numero di articoli che citano la parola chiave
FEMMINILE
N. 20
Media±DS
SALUTE
N. 69
Media±DS
ATTUALITÁ
N. 64
Media±DS
INFORMAZIONE
N. 32
Media±DS
SPECIALISTICA
N. 40
Media±DS
1.00±0.00
1.20±0.45
1.75±0.50
4.33±1.63
1.00±0.00
1.00±0.00
2.43±1.90
2.67±2.89
1.33±0.58
1.00±0.00
1.00±0.00
1.00±0.00
2.00±1.55
2.00±0.00
2.00±0.00
3.08±2.96
1.33±0.52
1.00±0.00
1.00±0.00
2.00±1.51
2.11±1.59
1.31±0.60
1.00±0.00
4.80±5.56
1.00±0.00
1.20±0.45
4.36±4.98
1.65±1.11
1.41±0.62
1.53±1.07
1.00±0.00
2.14±1.75
2.16±1.39
1.00±0.00
1.00±0.00
3.09±3.56
3.25±2.87
1.58±0.79
3.12±2.63
1.83±1.20
2.14±1.66
1.50±0.86
1.50±0.76
1.25±0.46
5.54±4.71
1.00±0.00
1.17±0.41
4.59±4.25
1.33±0.97
2.16±1.54
1.79±1.62
1.86±0.90
2.47±2.07
2.62±1.95
1.00±0.00
1.71±1.11
1.71±1.11
2.48±1.75
1.33±0.58
1.62±1.19
4.02±4.11
1.00±0.00
1.54±0.78
1.00±0.00
1.43±0.65
1.67±1.12
1.17±0.41
1.00±
4.67±3.04
4.67±3.51
2.88±2.70
2.09±1.70
2.38±1.51
1.00±0.00
2.83±2.23
2.08±1.44
1.00±0.00
1.00±0.00
1.29±0.49
2.25±1.50
3.15±2.98
1.00±0.00
2.00±2.06
1.00±
3.60±2.65
2.57±2.56
1.62±1.12
1.25±0.46
12.27±14.31
1.00±0.00
2.50±1.29
3.79±3.18
1.43±0.79
1.67±0.89
1.67±0.78
3.40±3.29
6.28±8.18
4.45±4.37
1.00±0.00
1.00±.00
2.71±2.81
1.00±0.00
4.00±4.98
9.76±11.09
2.63±2.09
3.25±2.62
Aspettative
Benefici
Efficacia
Vantaggi
Danno
Rischio
Svantaggi
Alternative
Tumore o cancro
Cuore
Infarto
Ictus
Demenza
Fratture
Sintomi
Anti-invecchiamento
Pregiudizio
Disagio
Disturbi
Sessualità
Qualità della vita
Studio
Trial
Risultati
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
14
ALLEGATO 1: Scheda raccolta dati
ISTITUTO DI RICERCHE FARMACOLOGICHE «MARIO NEGRI»
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
15
ALLEGATO 2: Riassunto degli articoli, descrizione delle fotografie e grafici
1 Gli ormoni proteggono cuore e vene
Riassunto: Notizia sui risultati favorevoli, per la prevenzione del rischio cardiovascolare con l’uso della TOS in
menopausa, ottenuti con il “progetto Icarus”, studio pubblicato su Atherosclerosis.
2 Un’arma in più contro l’osteoporosi
Descrizione foto: mezzobusto di bella donna (non in età di menopausa). Farmacista anziano, con in mano una
ricetta e un farmaco, serve una bella donna dall’aria giovanile
Riassunto: La prevenzione dell’osteoporosi deve essere fatta durante la menopausa con l’uso di TOS o il
raloxifene. La menopausa è un momento delicato per la donna, la TOS è raccomandata per prevenirne le
conseguenze, o se non si può usare, si consiglia l’uso di un farmaco ‘intelligente’: raloxifene (classe
farmacologica serm)
3 Ormoni vegetali per una menopausa “al naturale”
Descrizione foto: bella donna luminosa e giovanile. Donna -non in età di menopausa- che passeggia nel verde
Piatto di pasta con le verdure
Riassunto: Descrizione di cure naturali efficaci per molti problemi del climaterio, indicazioni sul primo
ambulatorio pubblico per la prevenzione naturale dei disturbi della menopausa. Il tutto per chi non può seguire la
TOS, che è una terapia sicura, ma non è indicata ad esempio per le donne operate al seno.
4 Ormoni in menopausa tutti i metodi a confronto
Descrizione foto: Volti di belle donne luminose e giovanili
Riassunto: TOS: per bocca, in gel da spalmare, cerotto. E ancora iniezioni, serm e fitoestrogeni, una rosa di
rimedi per la menopausa, tanti vantaggi e pochi rischi.
5 Menopausa è arrivato il cerotto intelligente
Descrizione foto: Bella silhouette con cerotto sulla natica, primo piano di natiche con cerotto, mani che
maneggiano compresse, donna dall’aria depressa.
Riassunto: TOS per os, cerotto o gel? uno di questi rimedi è adatto per affrontare bene la menopausa.
Descrizione dei disturbi del climaterio e elenco di farmaci con relativo prezzo.
6 Ormoni in menopausa mammografia meno chiara?
Descrizione foto: Bella donna di mezza età, radiosa. Donna sottoposta a mammografia
Riassunto: Uscita della notizia di uno studio americano che ipotizza che la TOS possa rendere più difficile la
diagnosi di tumore al seno. L’articolo tranquillizza in questo senso e (”Non è il caso di allarmarsi”) e sostiene la
TOS
7 Ormoni si ma strettamente personali
Descrizione foto: Donna che ha in mano una compressa medicinale, Bella donna radiosa.
Riassunto: Lo scompiglio del WHI: le opinioni dell’esperto usate per normalizzare “l’ingiustificato” allarme
sull’assunzione di ormoni. TOS si, perché lo studio WHI non è rappresentativo della situazione italiana, più
qualche raccomandazione.
8 Menopausa le alternative agli ormoni
Descrizione foto: Belle signore di mezza età, Mani che maneggiano una piastra di laboratorio (petri) e pipetta
Riassunto: La menopausa non è una malattia, ma è presentata in modo tale da sembrare un malattia che va
curata. Vengono indicati gli esami diagnostici da eseguire e le terapie: TOS, Serm, vitamine e sali minerali.
Vengono citate anche la soia e i fitoestrogeni.
9 Ormoni naturali nel trifoglio
Descrizione foto: trifoglio
Riassunto: Il trifoglio è una fonte di fitoestrogeno che permette di affrontare e prevenire i disturbi legati alla
menopausa. Nuovo fitoestrogeno
10 Ormoni pericolosi per il seno?
Descrizione foto: Donna sorridente che assume una compressa, Palpazione del seno, manciata di compresse
medicinali
Infografica: Tabella con la durata del trattamento -5 e 10 anni- TOS per soli estrogeni e estrogeni +
progesterone: incidenza del tumore alla mammella e incidenza del tumore all’endometrio
Riassunto: Il WHI ha smorzato gli entusiasmi sulla TOS. Il rischio di tumore al seno è certo, quindi i benefici
della TOS vanno pesati sul rischio di tumore al seno. Ma ci sono cure alternative per trattare la menopausa,
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
16
molecole allopatiche e fitofarmaci
11 Quando calano gli ormoni femminili
Descrizione foto: Bella donna dall’aria serena, mani femminili, semi di soia, blister, donna con una compressa in
mano, donna dall’aria serena e fiduciosa che guarda una compressa
Riassunto: Il calo ormonale dovuto alla menopausa provoca cambiamenti nello stato di salute della donna.
Analisi delle conseguenze delle molte parti del corpo che subiscono le influenze del calo ormonale. Il problema
può essere risolto con la terapia ormonale sostitutiva o con alternative naturali
12 Ormoni in menopausa sono sicuri?
Descrizione foto: Blister pillola, bella donna sorridente, bella donna (non in età di menopausa)
Riassunto: Il WHI ha presentato gli effetti negativi della TOS, ma forse i risultati sono stati interpretati male.
L’Aogoi ha fatto il punto della situazione italiana per le donne in menopausa e sta stilando linee guida per la
prescrizione della TOS. I farmaci possono essere un aiuto importante per la donna in un periodo naturale quale è
la menopausa, ma di grosso impatto sul fisico e sulla psiche
13 Fitoestrogeni: vivere la menopausa in modo naturale
Descrizione foto: Bella donna sorridente semisdraiata in un prato (non in età di menopausa), Bella donna assorta,
seduta davanti ad un computer. Salsa di soia, tofu, fagioli. Manciata di ciliege. Bella donna nuda, seduta sul
letto, con gambe piegate e mani sulle ginocchia
Riassunto: La menopausa, fase naturale nella vita, è da curare. Per le donne che “pur essendo bisognose di
terapia ormonale -premesso che la TOS è la più sicura per il trattamento dei disturbi della menopausa-, non la
accettano” (copiato dall’articolo) ci sono i fitoestrogeni, che non offrono gli stessi benefici degli ormoni
femminili, ma non hanno effetti collaterali. Demenza, arteriosclerosi e osteoporosi sono le conseguenze più
importanti del calo estrogenico, ma i fitoestrogeni hanno effetti positivi su questi e altri problemi, tutti elencati
nell’articolo.
14 Medicina dolce. In menopausa con gli ormoni delle piante
Descrizione foto: due belle donne (non in età di menopausa): una in tutina ginnica, l’altra con l’aria di mamma.
Bella signora di mezza età dall’aria pensosa, con blister e bicchiere d’acqua in mano. Foto germogli di soia
Riassunto: Il 90% delle donne in menopausa manifesta dei sintomi -che vengono spiegati- solo il 5% usa la TOS.
L’articolo cita problemi e soluzioni allopatiche e “naturali”
15 Ormoni in menopausa: meglio i cerotti
Riassunto: I risultati di uno studio americano suggeriscono l’uso del cerotto per la TOS, perché implica un minor
rischio cardiovascolare.
16 Per prevenire l’osteoporosi dopo la menopausa, senza ormoni
Descrizione foto: Foto di compresse medicinali e giovane donna dal sorriso smagliante con in mano un bicchiere
di latte
Riassunto: L’osteoporosi é una malattia cronica dovuta soprattutto a squilibri ormonali, come avviene in
menopausa. Cure allopatiche alternative alla TOS sono i SERM, i bifosfonati, il tibolone, farmaci in grado di
prevenire l’osteoporosi e sono esenti da possibili effetti della TOS, come aumento del rischio del tumore
all’utero e alla mammella. Il tibolone contrasta anche le vampate, migliora il tono dell’umore, la sudorazione e il
desiderio sessuale.
17 Vuoi stare bene? Gioca con gli ormoni
Descrizione foto: Compresse medicinali, blister, bilancia pesapersone, forchetta con infilate delle verdure, donne
nella varie età: adolescente, in gravidanza, dopo i trent’anni e in menopausa. Donne molto belle e giovani, anche
in menopausa
Riassunto: Ormoni e varie fasi della vita della donna. In menopausa l’uso della TOS, migliora la secchezza della
pelle e le rughe del viso, l’umore e dare stabilità emotiva
18 Menopausa senza problemi
Descrizione foto: Molte foto di donne giovani -non in età di menopausa- compresse medicinali, esercizi di
ginnastica, fiori, latticini
Riassunto: Descrizione della sintomatologia della menopausa, e indicazioni alimentari, di attività fisica e
cosmetiche, per alleviare e prevenirne i danni. Descrizione TOS, definita valido aiuto, segnala i rischi di tumore
al seno, se seguita per più di 5 anni. Elenco di altri farmaci allopatici ‘utili’ per prevenire: osteoporosi, vampate e
malattie cardiovascolari. Cure omeopatiche, riflessologia e fitoterapia
19 Menopausa: arriva la soluzione naturale
Descrizione foto: Belle donne giovani -non in età di menopausa- alcune fanno footing, un’altra mangia verdura.
CC-TOS Gruppo di lavoro informazione - media
17
Compresse medicinali e piante
Riassunto: Un aiuto per vivere bene la menopausa è la TOS, però aumenta il rischio di tumore al seno. Uno
studio francese dell’INSERM, che ha coinvolto anche l’Istituto nazionale tumori, ha dimostrato che usando con
gli estrogeni il ‘progesterone naturale micronizzato’ il rischio tumore sparisce, si previene l’osteoporosi, la
secchezza vaginale e le vampate. Ci sono indicazioni alimentari e sui fitoestrogeni. Piccolo box con il nome
commerciale e il prezzo di alcuni farmaci a base di progesterone naturale (acquistabili con ricetta) estrogeni e
integratori.
20 Longevità. Una viaggio a tappe
Descrizione foto: Sequenza di volti dalla nascita alla vecchiaia. Medico che guarda le radiografie dei polmoni.
Mozzicone di sigaretta, bilancia pesapersone, bicchiere di latte, scarpe da tennis, bicchieri di vino, compresse
medicinali, esercizio yoga, medico e paziente. Alcuni testimonial citati nell’articolo. Verdure
1)Chi e’ anziano? torta che indica l’età in cui si diventa vecchi per gli intervistati e tabella con età degli
intervistati con risposte percentuali. 2) Dalla preistoria a oggi: andamento temporale della longevità, con foto di
eccezioni celebri, indicazione di epidemie e guerre.
Descrizione foto: Sequenza di volti dalla nascita alla vecchiaia. Medico che guarda le radiografie dei polmoni.
Mozzicone di sigaretta, bilancia pesapersone, bicchiere di latte, scarpe del tennis, bicchieri di vino, compresse
medicinali, esercizio yoga, medico e paziente. Alcuni testimonial citati nell’articolo. Verdure
1) Chi e’ anziano? torta che indica l’età in cui si diventa vecchi per gli intervistati e tabella con età degli
intervistati con risposte percentuali. 2) Dalla preistoria a oggi: andamento temporale della longevità, con foto di
eccezioni celebri, indicazione di epidemie e guerre.
Riassunto: Lo stile di vita, nella sua interezza, viene considerato per arrivare bene alla vecchiaia. Per ogni
decade, partendo dai 30 anni esperti si avvicendano e danno norme e consigli di esami preventivi da effettuare.
Più box esplicitano le regole della salute, organo per organo gli esami da fare, l’affidabilità dei test genetici,
perché la donna è più longeva dell’uomo, e per ultimo il test per calcolare la speranza di vita.
21 Terapia ormonale sostitutiva in menopausa: una ricerca intervento in medicina generale
Infografica: 4 grafici a torta con indicazione della composizione del campione, tipologia di menopausa, medico
prescrittore della TOS, chi ha interrotto la TOS
Riassunto: Articolo sull’impatto sulla pratica medica (10 medici di medicina generale arruolati nello studio-)
della TOS dopo il WHI. I dati della ricerca hanno coinvolto 1866 donne fra i 45 e i 65 anni e di queste 255
assumevano la TOS il 31/12/2002. Al 31/12/2003 165 proseguivano con la TOS 90 avevano interrotto il
trattamento nel corso dell’anno. Valutazione dei risultati della qualità della vita della donna con e senza TOS.
22 Raloxifene
Infografica: disegno di compresse
Riassunto: Articolo per medici. La struttura, chiarissima, dello scritto è divisa in: perché fare una cura preventiva
in menopausa, come agisce il raloxifene, quale efficacia è stata dimostrata, effetti collaterali e costo del farmaco.
La conclusione pesa i vantaggi e gli svantaggi della molecola
23 Cospicui interessi benefici incerti
Riassunto: Il rapporto rischio beneficio TOS: questo risultato viene analizzato citando studi e dati per ogni
indicazione terapeutica della TOS. Si pone l’accento sulla distorsione dell’interpretazione dei dati (inferenza dal
particolare al generale - esempio: applicazione dei risultati ottenuti in studi condotti in paesi dove la cardiopatia
ischemica è molto diffusa, anche nei paesi del sud Europa dove invece il problema è decisamente inferiore).
L’articolo chiude citando i vantaggi, economici e di prestigio, per i ginecologi che prescrivono la TOS.
24 Alla singola donna può giovare
Riassunto: La menopausa è una sindrome e la TOS è la terapia che permette alla donna di prevenire i danni
associati a tale sindrome. La terapia esercita molte resistenze perché vari studi pongono l’accento su un possibile
aumento del tumore mammario. Questo non è provato, mentre l’associazione endocrinologi e l’associazione
ginecologi e ostetrici ne consigliano l’uso.
25 Valutare i benefici alla luce delle prove
Infografica: Tabella 1 studi randomizzati e controllati: sintomi, patologie e risultati in percentuale, Tabella 2
studi epidemiologici: patologie e risultati in percentuale, Tabella 3 proiezioni dell’effetto di 3 diversi trattamenti
espressi in NNT per prevenire un caso di frattura di femore. Indirizzi di principali siti web consultati
Riassunto: Due medici di base si misurano sulla procedura “medicina basata sulle prove di efficacia”. Un caso
clinico di non facile risposta e il “ragionamento ad alta voce” spiega passo dopo passo la procedura adottata dai
due medici per giungere alla conclusione terapeutica.
26 La terapia ormonale preventiva è al capolinea
Descrizione foto: orologio con il simbolo della donna sullo sfondo; al posto delle ore sono segnati gli anni, e la
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lancetta è ferma sui 48 anni circa.
27 Una voce di chiarezza su ormoni in menopausa
Riassunto: Presa di posizione critica sull’uso della TOS per prevenire i rischi cardiovascolari e fratture. Vengono
citati i dati sui rischi emersi nello studio WHI, e le critiche che ha sollevato.
28 Scambi di idee sulla terapia ormonale sostitutiva
Descrizione foto: opera di D. Hockney (Celia, wearing checked sleeves)
Infografica: Tabella 1 Risultati clinici importanti di HERS e WHI -elenco rischio malattia e associati le
percentuali emerse in WHI e HERS 1 e 2. Tabella 2 Modificazione nell’incidenza di alcune patologie, in alto: n.
casi in più sotto due gruppi di età, a destra patologie e risultati associati. Idem per il n. casi in meno. Sintesi sulle
differenze dei documenti delle varie associazioni
Riassunto: Dibattito sul documento, e indicazioni d’uso, della TOS pubblicato su Occhio clinico, firmato da
diverse associazioni di medici. I non firmatari dicono la loro e i firmatari replicano.
29 Nuove avvertenze per la TOS
Riassunto: FDA impone una nuova nota da segnalare sul bugiardino dei farmaci estroprogestinici: aumento del
rischio cardiovascolare e del tumore al seno. Deve anche esserci scritto che il farmaco non serve per la
prevenzione di malattie cardiovascolari e il medico deve prescrivere la cura per il più breve tempo possibile.
30 A proposito di TOS
Riassunto: Il progestinico naturale potrebbe contenere il rischio di tumore mammario come hanno rivelato gli
studi E3N e Istituto dei Tumori di Milano. Il progestinico naturale è già commercializzato ma il risultato è da
confermare. La prevenzione dell’incontinenza urinaria in menopausa grazie alla TOS non ha dato i risultati
sperati. Questo è quanto è emerso da uno studio dell’università di Detroit
31 Revisione Cochrane: terapia estrogenica vaginale in menopausa
Riassunto: Articolo non sulla TOS ma revisione di 16 trial pensati per valutare l’efficacia di preparati topici
estrogenici. Studi di buona qualità anche se il numero di pazienti coinvolte nei diversi confronti non permetteva
di raggiungere la significatività statistica
32 Gli ormoni in menopausa secondo l’Agenzia dei servizi sanitari regionali
Riassunto: L’ASSR ha pubblicato un ponderoso documento sull’uso della TOS. Vengono analizzati alcuni punti
che spingono all’uso della terapia opponendo dati della letteratura e sottolineando il rapporto benefici/rischi della
TOS. Curiosità: il Box2 indica il sito del Senato dove si promuove la TOS
33 Sessualità femminile in declino rintracciata a mezzo stampa
Riassunto: La Repubblica pubblica un annuncio a pagamento per reclutare soggetti per un trial clinico. Per
capire la scelta la giornalista rimanda ai responsabili del progetto e dell’ospedale.
Due Box. Nel primo si spiega la molecola in esame, nell’altro box c’è la sintesi della posizione di AOGOI
(ostetrici e ginecologi) sul WHI
34 Aumentano le prescrizioni di tibolone in assenza di una valutazione completa dei suoi effetti
Riassunto: Quanto viene ancora prescritta la TOS in Italia?Dal WHI in poi tutti gli studi sulla TOS hanno
evidenziato i rischi della cura e hanno portato alla sospensione della sperimentazione. Le modificazioni delle
prescrizioni sono risultate importanti in Nuova Zelanda e Usa. In Italia, pur essendo diminuita la prescrizione di
estrogeni è aumentato l’uso di tibolone, sul quale non ci sono studi clinici per conoscerne tutti gli effetti. Perché i
medici continuano a prescrivere trattamenti che non hanno una evidenza di efficacia o sono dannosi?
35 Vampate spente senza ormoni
Riassunto: Per le vampate in menopausa, che peraltro affliggono di più le donne operate di tumore al seno, c’é
venlafaxina, antidepressivo non ormonale che stabilizza l’umore, toglie le vampate e può essere usato da donne
con pregresso tumore mammario che non possono usare quindi la TOS. Questo il risultato di uno studio della
Mayo Clinic Minnesota Usa condotto su donne operate di cancro alla mammella. Si dovrebbe ora vedere di
estendere i risultati alle donne in menopausa con uno studio su un campione più generale della popolazione.
36 Un occhio di riguardo per le donne mature
Riassunto: Due gruppi di ricercatori Usa pubblicano una ricerca su JAMA riguardo l’aumento di tumori al seno e
del rischio cardiovascolare per le donne dopo la menopausa. L’autrice riprende le critiche che muovono i
ricercatori ai medici e alle donne per la reticenza nella prescrizione e assunzione di TOS. I rischi di salute per la
donna dopo la menopausa possono essere contenuti e ridotti (si citano le ipotesi di lavoro). L’aumento della
lunghezza della vita impone strategie di contenimento delle patologie, conclude l’autrice del pezzo.
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37 Estrogeni in dubbio per cervelli in rosa
Descrizione foto: Quadro di Wilhelm Leibl, Tre donne in chiesa (particolare)
Riassunto: JAMA pubblica due grossi studi sul legame menopausa e demenza senile. Uno con revisione
sistematica di 29 studi su TOS e declino cognitivo, l’altro cerca di stabilire se una ridotta esposizione agli
estrogeni possa modificare la probabilità di sviluppare demenza. Le conclusioni lasciano aperto il dibattito e
richiedono nuovi studi, evidenziando come più fattori possono essere implicati nella demenza.
38 Ormoni, sintomi e umore
Riassunto: La TOS serve per prevenire l’osteoporosi, ma non sembra servire sulla qualità della vita guadagnata.
Uno studio pubblicato su JAMA valuta le differenze sullo stato psichico e funzioni fisiche tra le donne trattate e
non, e non evidenzia miglioramenti sulla loro qualità della vita. Lo studio dichiara che la TOS va prescritta per
combattere i sintomi della menopausa e per breve tempo e smitizza la credenza che la TOS aiuti la donna a
rimanere più giovane e dinamica
39 Prevenzione o premonizione?
Riassunto: Se gli ormoni proteggono le donne dall’Alzheimer, non è ancora dato saperlo. Lo studio dello Utah
rilancia il problema, perché le donne che hanno assunto la terapia dopo la diagnosi di demenza non hanno tratto
beneficio. Nelle persone trattate con TOS il beneficio pare esserci; come per i FANS c’e’ da ipotizzare un
potenziale effetto neuroprotettivo durante la fase di latenza della malattia? L’articolo chiude consigliando di
attendere nuovi studi prima di intervenire per prevenire.
Ci sono due pareri contrapposti di esperti sulla TOS nel post WHI
40 Lobuli a rischio
Descrizione foto: Sezione istologica di carcinoma mammario
Infografica: Tabella: Usi e costi della tos
Riassunto: Lo studio condotto dai ricercatori dell’Università di Washington ha evidenziato l’aumento di un
particolare isotipo di tumore mammario legato all’uso della TOS (analisi dei dati di uno studio condotto in
precedenza). Questo tumore è solitamente meno frequente, e più difficile da rilevare (mammografia e palpazione
non sono sufficienti). Per la prevenzione si devono pensare modalità di screening differenti
41 Ormoni assolti
Riassunto: L’analisi prospettica sulla valutazione degli indici infiammatori (PCR interleuchina 6) dei dati del
WHI, effettuata da ricercatori USA, non depone a favore di un aumento del rischio cardiovascolare con
l’assunzione di TOS. L’aumento degli indici infiammatori aumenta il rischio cardiovascolare e il rischio non
cambia tra donne trattate e non trattate.
42 Menopausa con ormoni?
Riassunto: Un medico di medicina generale scrive per chiedere lumi sulla prescrizione della TOS - sollecitata
dalle sue pazienti - e 4 esperti rispondono: 1) Analizzare i rischi 2) Non iniziare in anticipo 3) Costi e benefici
per il cuore 4) Una terapia da seguire
43 Prevenzione attraente
Riassunto: Karen Ballard, medico di medicina generale a Londra, ha inviato un questionario da compilare a 650
donne in climaterio (51-57 anni): il 60% ha risposto di assumere la TOS non solo per trattare le vampate, ma per
prevenire l’osteoporosi. Il Royal College of General Pratictioners conferma l’aumento dell’assunzione TOS
dall’1980 (6%) al 2000 (45%). Secondo i dati della Ballard il motivo primario dell’assunzione della terapia non è
‘sentirsi giovani’, ma la prevenzione dell’osteoporosi.
44 Meno vampate senza ormoni
Riassunto: I risultati dello studio controllato in doppio cieco, svolto alla Johns Hopkins University di Baltimora,
dicono che per controllare le vampate in menopausa si può usare un antidepressivo. Questa è una alternativa più
sicura della TOS e più efficace di altre terapie non ormonali o trattamenti con vitamina E. Lo studio è stato
finanziato dall’azienda produttrice della molecola.
45 Ormoni nella bufera
Riassunto: Il presidente della commissione per la sicurezza dei farmaci Bruno Muller-Oerlinghausen dichiara
che la TOS (alla luce anche dei dati del WHI)“è una tragedia nazionale e internazionale” paragonabile al
talidomide. Il 43% delle donne tedesche usano la TOS e i tumori al seno e all’utero sono aumentati (5000 e 2000
casi in più rispettivamente). Muller-Oerlinghausen attacca le industrie farmaceutiche ritenendole responsabili di
“trasformare una fase naturale della vita della donna in una malattia”
46 L’ultimo allarme sugli ormoni
Descrizione foto: Sezione istologica di carcinoma mammario
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Riassunto: Lancet pubblica i risultati di uno studio epidemiologico su oltre un milione di donne dove si
quantifica il rischio di tumore al seno associato alle varie formulazioni della TOS e alle varie modalità di
assunzione. L’impiego della TOS porta ad un aumento netto della neoplasia, effetto che svanisce se il
trattamento viene sospeso. “I medici sono stati travolti dalla propaganda e dalle aspettative del pubblico” dicono
i tre studiosi di medicina generale che firmano l’articolo
47 Continua l’esame per la TOS
Riassunto: Dopo il WHI la TOS continua ad essere sotto esame. JAMA riporta uno studio dove si evince che la
TOS con estrogeni coniugati senza progestinici non proteggerebbe le donne in menopausa da insulti
cardiovascolari. Le donne isterectomizzate, prima di iniziare la TOS, devono sapere che c’e’ un aumento di
rischio di ictus o trombosi venosa profonda con la cura. Gli ormoni devono essere somministrati solo ai soggetti
che hanno il rapporto rischio-beneficio migliore
48 La TOS rimane nel cervello
Descrizione foto: calamite da frigorifero con la scritta menopausa e volto di donna alla Lichtenstein con lacrime
Infografica: relazione tra livelli di estrogeni e età (ascisse: età da 10 a 70 anni, ordinate: pg/ml estrogeni)
Riassunto: Dopo il WHI anche lo studio TOS/funzioni cognitive WHIMS pone incertezze sui presunti benefici
TOS. Anzi delle 7500 donne di età compresa fra i 65 e i 79 anni trattate con estrogeni o con
estrogeni+progestinici il trattamento può aver aggravato uno stato degenerativo preclinico. La TOS è
sconsigliata dopo i 65 anni.
49 Progesterone naturale risparmia il seno
Descrizione foto: struttura atomica del progesterone con il recettore
Riassunto: TOS e tumore al seno, le conferme sono arrivate dagli studi WHI e MWS, in Francia è stato fatto uno
studio prospettico su 50.000 donne che conferma l’aumento del cancro, ma evidenzia che il rischio sembra
annullarsi se agli estrogeni si aggiunge progesterone naturale. Un esperto commenta che l’uso di progesterone
naturale potrebbe dare effetti diversi rispetto all’ormone sintetico
50 Questione di geni
Riassunto: Se il recettore è quello giusto gli ormoni funzionano meglio sul metabolismo lipidico. Questo il
risultato di uno studio della Wake Forest University Usa. Il medico potrebbe chiedere la ricerca del gene che
aumenta la produzione di colesterolo HDL, prima di iniziare la TOS in pazienti affette da cardiopatia ischemica
51 Colpo di scena: l’estrogeno aiuta il seno
Riassunto: L’uscita su un giornale di grande IF - JAMA - fornisce lo spunto per riparlare di TOS. I nuovi dati
non confermano un aumento di tumore alla mammella, con l’uso di TOS, anzi, la terapia, provata su più di
10.000 donne in post menopausa isterectomizzate, ha una debole azione protettiva. I rischi cardiovascolari sono
confermati, quindi bisogna valutare i rischi-benefici per ciascuna paziente
52 Ormoni interrotti, giù il tumore
Riassunto: L’articolo mette assieme i risultati pubblicati su 3 riviste di grande IF che confermano i risultati del
WHI. C’è una diminuzione del numero di nuovi casi di cancro, dopo il 2002 con la diminuzione dell’assunzione
della TOS; gli estrogeni non sarebbero promotori tumorali, ma catalizzano la crescita di tumori subclinici.
L’effetto cancerogeno si manifesta dopo un’assunzione prolungata (5 anni) e se si interrompe la terapia il rischio
si riduce sino a tornare pari a quelle delle donne che non ne hanno mai fatto uso.
53 I tuoi cm: COME CAMBI
Descrizione foto: Foto della signora intervistata, frutta, verdura, molluschi
Riassunto: In menopausa si ingrassa soprattutto sulla pancia, perché -dice la ginecologa- crolla il livello di
estrogeni e l’ormone maschile prende il sopravvento. Indicazioni alimentari e dieta ipocalorica consigliata
54 Uno spray per le over 50
Descrizione foto: Bella donna di mezza età.
Riassunto: La TOS va usata, 5 donne su 10 hanno disturbi durante la menopausa (vampate, secchezza vaginale,
tendenza a ingrassare, sbalzi d’umore...etc.), avere tante formulazioni disponibili permette al medico e al
paziente di personalizzare la cura. Tabella con le 4 formulazioni a disposizione e ‘indicazione di vantaggi e
svantaggi’
55 Quest’estate niente vampate
Descrizione foto: Donna di mezza età che si tampona il viso con una spugnetta
Riassunto: Indicazioni pratiche per resistere alle vampate in estate. Braccia in acqua fresca, dieta con alimenti
ricchi di fitoestrogeni, tisana, salviette rinfrescanti e magliette tecnologiche, che mantengono costante la
temperatura corporea
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56 Mangia bene in menopausa
Descrizione foto: Bella donna giovanile in cucina che prepara delle verdure
Riassunto: Indicazioni su una dieta usata nei centri benessere anche dai personaggi famosi, e indicazioni di stile
alimentare che permettono di non ingrassare
57 Risonanza e nuovi farmaci: la scommessa è prevenire
Descrizione foto: foto di Virgilio Sacchini
Riassunto: Intervista all’esperto dove si parla di prevenzione del tumore al seno. Il professore dichiara che la
TOS veniva data tranquillamente in menopausa. perché si pensava avesse benefici sull’apparato cardiovascolare
e fosse preventiva per osteoporosi, ma dati pubblicati hanno dimostrato che non riduce il rischio cardiovascolare
e aumenta in cinque anni del 16% il rischio di neoplasia al seno.
58 Ormoni, rischio e benefici
Descrizione foto: Dispenser di pillole per la tos
Riassunto: Un esperto dell’Università cita gli studi sulla TOS (WHI, Habits, MWS) e da questi estrae un
rapporto rischio/beneficio TOS. Chiude affermando che la terapia serve unicamente quando una donna in
menopausa presenta una marcata sintomatologia. E va usata per pochi mesi. Cosi si hanno benefici, con un
rischio decisamente basso
59 Condanna ormonale
Descrizione foto: Medico che guarda una lastra
Infografica: Incidenza tumori al seno (ascissa: anni-dal 19975 al 2000- ordinata: frequenza tumori- da 100000 a
500000 donne, linea scura donne con più di 50 anni, linea chiara donne con meno di 50 anni)
Riassunto: L’incidenza di tumore al seno è diminuita del 6.7% nell’ultimo anno, grazie alla modificazioni di
tendenze farmacologiche -TOS- e stile di vita. Si citano studi importanti pubblicati su riviste di grande IF. La
diminuita prescrizione della TOS, perché aumenta il rischio di cancro al seno e non ha i vantaggi cardiovascolari
che si ipotizzavano, e la campagna antiobesità hanno sortito una riduzione del rischio di sviluppo di tumore al
seno, corroborando l’ipotesi che queste fossero cause per questo tipo di neoplasia.
60 Una medicina fondata sulle prove di efficacia
Descrizione foto: bicchiere di plastica, a mo’ di cornucopia, ricco di compresse capsule e pastiglie
Riassunto: La ‘medicina basata sulle prove di efficacia’ compie gli anni. Il convegno celebrativo offre lo spunto
per dire come è nata questa metodologia e come procede. Gli esperti citano i casi più eclatanti di empirismo
senza valide prove di efficacia e la TOS viene annoverata fra le terapie che ha fatto pagare un alto prezzo a
migliaia di donne nel mondo, perché prescritta con leggerezza
61 Nelle donne è il killer numero uno
Descrizione foto: Bella signora di mezz’età, radiosa, nell’atto di correre
Riassunto: Le malattie cardiovascolari colpiscono anche le donne e in misura maggiore di quanto non venga
percepito dalle donne stesse e addirittura dai medici. L’articolo non è sulla TOS, ma negli step sulla prevenzione
dell’infarto un punto è titolato: Non fidarsi degli ormoni e nel contenuto dichiara che la TOS non svolge un ruolo
protettivo sulle malattie cardiovascolari
62 Melatonina
Descrizione foto: flacone compresse di melatonina
Infografica: schema organi bersaglio melatonina
Riassunto: Intervista ad un esperto che dichiara di poter far ringiovanire le persone con l’assunzione di
melatonina. In 6 donne in menopausa tra le 72 trattate sono tornate le mestruazioni. Va presa perché è una
sostanza naturale, quindi non fa male
63 Menopausa e ormoni un tabù da superare?
Riassunto: Al congresso mondiale sulla menopausa gli specialisti tratteggiano il profilo della donna dopo la
menopausa. Lunga aspettativa di vita, però è necessario migliorare la qualità della vita e gli ormoni lo possono
fare. In Italia l’ignoranza dei medici di base e la paura delle donne rendono la TOS tabù. Il 26 giugno (2002) il
Ministero della Sanità metterà a punto linee guida che dovrebbe allineare l’Italia a alti Paesi UE. Boxino sui
vantaggi dei fitoestrogeni. Le donne orientali patiscono meno i disturbi del climaterio, grazie alla dieta a base di
soia
64 Una felice menopausa
Descrizione foto: Donna di mezza età radiosa e sorridente
Riassunto: La vita di coppia, la sessualità diventano difficili sia con la menopausa che con l’andropausa, ma
viagra per l’uomo e ormoni per la donna permettono di ritrovare l’intimità perduta.
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65 Menopausa senza timori
Infografica: disegno di donna
Riassunto: Al congresso mondiale Aogoi vengono riportati gli ottimi risultati ottenuti sulla prevenzione delle
conseguenze negative della menopausa grazie a cure appropriate come ad esempio il cerotto con estroprogestinici intelligente. Due boxini, il primo traccia il profilo della donna in cura con TOS. Il secondo
propaganda la TOS per via transdermica e un farmaco che blocca l’artrosi
66 Omeopatia in menopausa
Descrizione foto: la fotografia non è chiara (serpente, pietra?, ramoscello)
Riassunto: La menopausa non è una malattia, ma una bella imitazione, omeopatia, fitoterapia, agopuntura, sono
esempi di possibili approdi che offrono cure personalizzate per riarmonizzare corpo e mente. La terza età si apre
con un rischio pari al 40% per fratture vertebrali o del collo del femore. I “vissuti di svalutazione” della donna.
emozioni e stress giocano un ruolo importante nel processo osteoporotico. Cure naturali e alimentazione mirata
possono migliorare gli squilibri climaterici. Boxino: gli ultimi studi (università di Standford e Harvard) tolgono
punti alla validità della TOS
67 Certezze. Per il cuore fanno male
Infografica: Tabella con i rischi e benefici tos, Comunicazione si “JAMA” alle donne in menopausa
Riassunto: Lo studio WHI ha dimostrato che la TOS aumenta il rischio cardiovascolare, e sebbene i dati
presentino un rischio relativo, il medico e le donne con il “peso” di questi numeri devono fare i conti. Lo studio
WHI non ha trovato nessun rapporto fra peso, età, fumo, pressione arteriosa, diabete, rispetto agli effetti della
terapia. La TOS è dannosa per la prevenzione cardiovascolare in menopausa.
68 Certezze. Ad ogni donna la sua cura
Infografica: come sopra (articolo 69)
Riassunto: La carenza estrogenica porta, nel 30% delle donne, l’osteoporosi. La TOS si usa per la prevenzione,
indicazione che deriva dai risultati di studi osservazionali e non da studi clinici controllati.. Esistono farmaci
antiosteoporotici efficaci nella prevenzione della perdita di massa ossea e di fratture. Lo studio americano sulla
TOS che ha coinvolto 16.000, ha evidenziato il mancato effetto protettivo della terapia sull’apparato
cardiovascolare. Il medico deve pesare bene i pro e i contro prima di somministrare la TOS, tenendo ben conto
che i benefici derivano da una sperimentazione clinica non controllata.
69 Per il consiglio giusto senti il tuo ginecologo
Descrizione foto: Signora di mezz’età, sorridente, a mezzo busto nudo, con le mano incrociate sul petto
Riassunto: La menopausa, delicato periodo di vita per la donna, ha i suoi centri d’aiuto in tutta Italia (per
prenotare la visita c’è segnato il numero di telefono a fondo pagina), voluti da Aogoi. Le donne del nord ne
fruiscono di più. Il ginecologo primario dell’ospedale di Roma dice che (anche il 30% delle donne che non
hanno disturbi) le donne hanno bisogno di un appoggio psicologico e di confidarsi con il ginecologo, che
percorrendo assieme alla donna questo periodo di vita può “salvare la vita a tante donne esposte proprio in quegli
anni delicati all’insorgenza di tumori, malattie cardiovascolari, diabete” Ci sono due box. Il primo (Da ottobre si
studia una nuova cura) cerca volontarie per testare una nuova terapia ormonale sostitutiva (tibolone). Seguono
spiegazioni sull’azione di questo farmaco e dà i numeri di telefono per contatti se si desidera effettuare la
sperimentazione. Il secondo (Un aiuto naturale dai fitofarmaci. Ma non tutti sono ancora d’accordo) parla dei
vantaggi delle “cure dolci”, a chi sono più indicate e dei pareri discordanti dei ginecologi sull’efficacia
70 I veri rischi
Descrizione foto: Flacone di pillole e cerotto transdermico
Riassunto: Tre articoli pubblicati su JAMA scuotono l’opinione sulla TOS, terapia in uso da vent’anni per
attenuare i disturbi del climaterio e, senza reali dimostrazioni scientifiche, promossa per prevenire malattie a
carico di diversi apparati. L’esperto dice che l’uso della TOS per combattere la sintomatologia della menopausa
viene confermato. Solo i vantaggi protettivi per il cuore vengono a cadere. Anche l’epidemiologo sostiene che
cosi come viene prescritta la TOS non viene messa in discussione dai risultati di questi studi. Box 1 pag: Fa bene
fa male. Benefici: quali certi, quali da sfatare. Analisi per i vari organi dei vantaggi e svantaggi emersi dalle
prove scientifiche. Box 2 pag: Per salvarsi il cuore. Chi cammina è sulla buona strada. Consigli di dieta e
movimento fisico per preservare l’apparato cardiovascolare dopo la menopausa.
71 Che cosa ti fanno gli ormoni
Descrizione foto: busto di bella donna sorridente di mezz’età in posa ginnica di vittoria
Riassunto: La TOS è utile per i sintomi della menopausa, per l’osteoporosi e protegge il cuore: questi i risultati
di uno studio americano. I rischi e i benefici sono diversi da persona a persona, test genetici aiutano a stabilire,
caso per caso, se vale la pena di seguirla e come. La controindicazione più importante è la predisposizione alla
trombosi venosa. Box 1) Scudo per il cuore. Gli studi che alimentano dubbi sulla bontà protettiva della TOS
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sono stati eseguiti negli Stati Uniti e nel Nord Europa, dove le donne corrono un rischio cardiovascolare più alto
delle italiane, Aogoi ha allestito il PMI per valutare l’estensione dei risultati anche in Italia: la TOS da benefici
nell’immediato e nel futuro. Piccolo schema su i vari modi di somministrazione
72 Arrossire senza
Descrizione foto: Donna che sorride con atteggiamento imbarazzato. Donna con manubrio in mano
Riassunto: Articolo diviso in due parti. La prima spiega i meccanismi fisiologici sottesi alla vampata. La seconda
parte propone i rimedi: TOS -in prima fila dopo la valutazione del rischio cardiologico e oncologico del
soggetto- antidepressivi, soia e si chiude ricordando l’importanza di norme alimentari e fisiche per contrastare
efficacemente il sintomo
73 Signore non sbilanciatevi
Descrizione foto: Allegra signora davanti ad una tavola colma di cibi “sani”
Infografica: schema di dieta
Riassunto: con la menopausa la donna tende ad ingrassare, ma cambia la necessità quotidiana di alcuni elementi,
come il calcio, dieta equilibrata e attività fisica possono aiutare a rimanere in forma dentro e fuori
74 Quando prendere gli ormoni
Descrizione foto: Donna di mezz’età sorridente
Riassunto: Gli articoli apparsi su JAMA e Lancet hanno reso incerto l’uso della TOS. Le linee guida stilate dagli
esperti vengono esposte in modo sintetico e toccano: i sintomi del climaterio, l’osteoporosi, il cuore, i tumori al
seno.
75 Erbe che spengono le vampate
Descrizione foto: immagine non leggibile
Riassunto: Uno studio israeliano ha dimostrato che camomilla e angelica sono piante utili per trattare le vampate
in menopausa e altri disturbi del climaterio. Queste due piante si aggiungono ad altre già note (fitoestrogeni) per
la loro efficacia sul problema. Box: le donne orientali mangiano molta soia, ricca di fitoestrogeni, e affrontano
con minor disagi il climaterio
76 10 Domande per non... (manca una pagina)
Descrizione foto: Donna sorridente in bicicletta sulla spiaggia
Riassunto: Il dibattito sull’uso della TOS viene risolto, con chiare indicazioni, dall’esperto, che risponde secondo il suo parere- alle domande più frequenti che le donne fanno.
Box: La ricetta del benessere senza farmaci: più movimento e niente fumo. Seguono indicazioni alimentari e di
esercizio fisico.
77 Donne, la tavola sana allunga la seconda età
Infografica: alimenti da preferire in menopausa: scheda
Riassunto: Con la menopausa la donna è più esposta al rischio di malattie cardiovascolari e osteoporosi. La TOS
permette di contrastare questi rischi, ma reca altri rischi: tumore alla mammella e malattia venosa
tromboembolica. Gli effetti negativi della menopausa possono essere contrastati da una dieta bilanciata e
corretta.
78 Ormoni antimenopausa “Sono pochi i benefici”
Descrizione foto: Bella donna di mezza età sorridente
Riassunto: Il New England pubblica, a pochi mesi di distanza del WHI, i risultati di uno studio sulla TOS: i
rischi accertati superano i benefici. L’unica indicazione sarebbe il trattamento delle vampate. Ma il placebo ha
funzionato nella metà delle donne, quindi i disturbi vasomotori potrebbero essere trattati con tecniche di
rilassamento e fitoestrogeni
79 Una bella età
Descrizione foto: Bella donna sorridente seduta in posizione rilassata. Volto di donna durante un trattamento
estetico
Riassunto: L’indagine della società di medicina estetica fa il profilo della donna in menopausa. Il 55% si sente in
forma e il 25% sta bene, è a dieta perenne, va dall’estetista è un po’ depressa per la perduta giovinezza della
pelle. Verso i 70 anni l’affanno della giovinezza cala. Spiegazioni del perché la pelle diventa secca e consigli sul
da farsi.
80 Metti il cuore al sicuro con l’aiuto delle statine.
Infografica: disegno del cuore
Riassunto: L’Heart Protection Study è uno studio molto grande su un anticolesterolemico. Il grandissimo numero
di pazienti eterogenei arruolati, fa dire che la diminuzione di rischio cardiovascolare e di mortalità è possibile per
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qualunque causa e accidente cardiaco ed è utile per prevenire il rischio cardiovascolare nelle donne in
menopausa
81 Il check-up cardiaco in menopausa si fa con un solo esame e in un minuto
Riassunto: Con la menopausa le donne aumentano il rischio cardiovascolare, per arrivare, verso i 70 anni, allo
stesso rischio che corre l’uomo. Un esame -CREEK- può identificare squilibri neurovegetativi e ormonali,
ipertensione polmonare, fare un quadro oggettivo in maniera non invasiva
82 Ormoni si o no?
Infografica: (immagine non chiara) I numeri in Italia: quante donne assumono la tos, per quanto tempo,
fatturato. Schema (sullo sfondo sagoma del cuore) su indicazioni, controindicazioni e situazioni che impongono
prudenza.
Riassunto: Manca la seconda pagina. Uno stralcio di lettera scritta in replica ad un articolo precedente è lo
spunto per l’articolo che sintetizza i risultati del WHI (compresi della seconda tranche pubblicata su New
England), i risultati esposti ad Atene e che adesso si è in attesa per le linee guida europee. C’e’ il Pro e Contro
(quest’ultimo manca). Pro dell’esperto (incompleto perché manca la seconda pagina). Serve soprattutto per le
vampate, l’insonnia e l’umore. Sicura ed efficace quasi per tutte quando è indicata e personalizzata
83 Studio shock degli esperti Usa “Non usiamo più gli estrogeni”
Descrizione foto: Immagini poco chiare. Donna che sorride e Jane Birkin
Infografica: 1) In Italia % di donne in menopausa divise tra nord centro e sud. 2) % di donne in Italia che usano
la TOS, in ascissa l’anno solare. 3) % delle donne che usano la TOS in Europa, in ordinata le Nazioni. 4)
Schema che contrappone i diversi preparati e le terapie alternative
Riassunto: Dall’inizio del 900 la menopausa è stata medicalizzata, perché è”l’inferno delle donne”. La TOS con i
risultati del WHI non è più la panacea per la menopausa anzi il vantaggio -indubbio- contingente non giustifica il
rischio a cui si espone la donna assumendo la terapia. I risultati del WHI scuotono la convinzione, che per
decenni si è cercato di far passare alle donne, dei vantaggi profilattici della cura per il cuore e ossa.
84 Menopausa, via libera al cerotto anti-vecchiaia
Descrizione foto: primo piano sulle mani di un analista di laboratorio nell’atto di pipettare. Misura della
pressione ad una signora giovanile
Riassunto: Dopo il WHI L’IEO ha condotto uno studio su 189 donne entrate in menopausa da 6 a 60 settimane.
Un gruppo ho assunto la pillola (os) l’altro ha usato il cerotto transdermico. I livelli di proteina C reattiva (indice
di infiammazione delle arterie) misurati al termine ha evidenziato che l’uso transdermico non aumenta il rischio
cardiovascolare, ma non ha effetto protettivo per il tumore al seno
85 Veronesi: “Passo importante per il benessere delle donne”
Descrizione foto: Umberto Veronesi con alle spalle “busto romano”
Riassunto: Intervista all’esperto, che sottolinea l’importanza di mantenere la qualità della vita non in termini
fisiologici, ma secondo “l’immagine sociale”. La medicina può aiutare, con la TOS la qualità della vita della
donna migliora, con solo un leggero aumento del rischio di ammalarsi di cancro al seno
86 Seno, un farmaco protegge dal tumore
Descrizione foto: Veronesi, con il camice, seduto alla scrivania.
Riassunto: Il tamoxifene, farmaco usato nella cura dei tumore al seno, verrà impiegato nello studio HOT che
coinvolgerà 8500 donne. Obiettivo: proteggere le donne in menopausa che usano la TOS dal rischio di tumore al
seno
87 Terapia ormonale in menopausa sull’efficacia non c’é certezza
Riassunto: Deborah Grady, Università di California, ricercatrice di chiara fama, da sostenitrice della TOS,
dichiara di non volerla più prescrivere alla luce dei risultati ottenuti con studi clinici controllati. La fondazione
Lorenzini di Milano evidenzia che gli estrogeni prevengono l’osteoporosi ma non le fratture, e comunque gli
effetti positivi sull’osso richiedono l’assunzione a vita della TOS (e dopo cinque anni di assunzione aumentano i
rischi di tumore al seno e all’ovaio e tromboembolie). Sull’efficacia TOS non c’e’ certezza e l’autore chiede al
Ministero della Sanità perché non diffonde la traduzione di questi risultati prescrittori, servizi sanitari di base e
mass media
88 Ormoni, l’inganno americano
Riassunto: Contrattacco dell’esperto ai risultati del WHI. Gli americani attaccano irrazionalmente il mondo
femminile, in Italia era già noto il rischio di tumore al seno, su Lancet è già uscito un articolo sul farmaco da
assumere per contrastare gli effetti cancerogeni TOS. La lettura corretta dei risultati del WHI deve essere clinica
e non statistica
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89 Sei in post-menopausa? Sport e più vitamina D
Descrizione foto: forme di formaggio
Riassunto: In post menopausa non è l’aumentato consumo di calcio e latticini che previene la riduzione della
densità ossea ma un aumento di vitamina D, come si evince dallo studio pubblicato su American Journal of
Clinical Nutrition
90 Ormoni alle signore
Infografica: Tabella con: Europa donne che usano in postmenopausa la tos, sfondo disegno di figura di donna
con relativa ombra; Sintomatologia: elenco disturbi-% donne che ne soffrono usando e non usando la tos, sfondo
disegno di profilo femminile.
Disegno di donna con frecce per i vari organi che beneficiano della tos e relativa spiegazione
Riassunto: Quali e quante donne in Europa chiedo aiuto al medico (TOS) per affrontare la menopausa? Poche e
in Italia pochissime (12%). Ricorrono alla terapia donne che hanno standard produttivi elevati, per alleviare i
sintomi della menopausa. Ma poche donne conoscono i benefici a lungo termine della TOS, cioè il benessere
delle ossa e del sistema cardiovascolare dice Mats Hurting ginecologo dell’ospedale di Kalmar Svezia. Box:
L’epidemia della fragilità ossea e i disturbi menopausali trovano nel tibolone farmaco di ultima generazione la
soluzione dei problemi
91 “Sicuri gli ormoni in menopausa” (articolo del 2001)
Riassunto: I risultati dell’American Cancer Society -osservazione ventennale- per valutare il rapporto tra cause
di morte e caratteristiche personali, hanno evidenziato che l’uso di HRT aumenta il rischio di morte per cancro
ovarico. Secondo il presidente della SIM questi risultati fondano su questionari poco attendibili. Con 10 anni di
terapia non si corre nessun rischio, la somministrazione di terapia ancora più a lunga durata è rivolta a donne con
alto rischio osteoporotico e cardiovascolare. Il rischio di tumore ovarico, con la terapia presa per più di 10 anni
c’e’. ma in questo caso il bilancio globale rischio/beneficio deve essere considerato
92 La menopausa vissuta a tavola (articolo del 2000-2001)
Riassunto: Menopausa periodo di cambiamento, come altri momenti della vita femminile. Alimentazione sana,
armonia con la natura: ecco alcuni aiuti per affrontare questo passaggio. E per i disturbi più fastidiosi omeopatia,
agopuntura e fitoterapia posso essere di grande aiuto
93 Quei trent’anni di vita in più
Descrizione foto: Donna di mezza età sorride serena ad un uomo (foto non chiara) Esposizione di azalee
Riassunto: Dibattito sulla lunga primavera delle donne. Il fertilizzante è la TOS che però fa venire il tumore al
seno. L’esperto però racconta che ci sono più farmaci in studio, che assunti con la TOS, potrebbero allontanare
questo rischio.
94 La frontiera dell’età
Descrizione foto: Donna di mezza età sorride serena. Sofia Loren Jane Fonda e un’altra attrice
Riassunto: L’esperto afferma che la preoccupazione generata dai risultati WHI porterà ancor maggior cautela nel
selezionare le donne a cui proporre la TOS. Cosa che peraltro in Italia è sempre stata fatta, dice il luminare, e
prosegue affermando che la strada maestra per curare il climaterio rimane la TOS. Dà indicazioni sullo stile di
vita da adottare per contenere i disturbi del climaterio. Se però questi disturbi sono importanti si può prendere la
TOS in dosaggi ad hoc.
95 La solidità degli ormoni
Descrizione foto: Donna di mezza età sorridente
Riassunto: Giornata mondiale dell’osteoporosi: i dati dell’incidenza del problema nelle donne (e negli uomini)
nella terza età. Mostra fotografica e i risultati di uno studio Inglese aiutano a capire cosa fare per la prevenzione:
la TOS dopo la menopausa, per 4-5 anni, poi altra terapia farmacologica, alimentazione adeguata e esercizio
fisico.
96 Recupero di vitalità
Descrizione foto: Volto di donna sorridente e sereno
Riassunto: La diminuzione di androgeni in menopausa causa una sindrome che ha sintomi caratteristici (box) Il 5
congresso SIGITE affronta il problema: la TOS garantisce un buon equilibrio fisico e mentale anche dopo la
menopausa e si può integrare con testosterone se è presente la sindrome femminile da carenza di estrogeni. Da
usare sotto stretto controllo del ginecologo
97 Terza età In menopausa (manca la pagina forse la rivista è Repubblica salute. Anno 2002, perché cita progetto
menopausa iniziato 5 anni fa)
Riassunto: Le donne trascorrono un terzo della loro vita in menopausa e sono trent’anni difficili sul piano
psicofisico. La TOS aiuta a risolvere la fatica della terza età
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98 Nell’intimo siate più acide
Descrizione foto: Donna che ride con aria felice
Riassunto: Articolo che non parla di TOS ma di possibili infezioni vaginali conseguenti alla menopausa; il calo
di estrogeni richiede accorgimenti particolari per l’igiene intima perché l’apparato genitale è più fragile
99 Ormoni si o no? (articolo uscito dopo l’agosto 2002 forse manca una pagina)
Infografica: Il meccanismo d’azione. disegno con il meccanismo d’azione ormonale 2) Le due terapie: USA
ormone equino pillola Europa: ormone sintetico Formulazioni farmacologiche: cerotto trandermico spray, crema
Riassunto: Manca una pagina. Interpretazione dei dati WHI viene fatta da voci autorevoli di esperti. I dati
americani valgono per il tipo di popolazione americana studiata e non per le donne Europee. Anzi i risultati dello
studio non bocciano la terapia, ma fanno chiarezza riconfermando la proposta Europea di personalizzare la cura
100 L’età ingrata dopo gli “anta”
Descrizione foto: Bella donna giovanile
Riassunto: La menopausa porta ad una alterazione psicofisica - cambio tono umore, perdita compattezza pelle,
diminuzione libido, astenia-, la corretta valutazione da parte del ginecologo della fase iper- o ipo- estrogenico
permette una cura ad hoc, per ridurre i disagi. Box: il parere del ginecologo imprescindibile al fine di ottenere la
miglior cura possibile, soprattutto se si deve assumere TOS.
101 Terapie ormonali sostitutive per la menopausa: a che punto siamo?
Descrizione foto: Donna messa di profilo con mano sotto il mento
Infografica: 1) % utenti TOS in Europa nel 2000. 2) ERT/HRT e rischio cancro al seno: caratteristiche studi
principali. 3)Modificazioni annuali di RR e OR di cancro al seno in donne con più di 45 anni ancora mestruate e
coetanee già in menopausa in terapia con E e E+P. 4) Le controindicazioni TOS
Riassunto: Lettura di più lavori scientifici e rielaborazione delle indicazioni TOS in relazione alle ricadute su
apparato cardiovascolare, mammella e tessuto osseo.
102 Terapia ormonale: dubbi e conferme dopo il WHI
Infografica: 1) I principali risultati dello studio WHI. 2) Caratteristiche anagrafiche e cliniche donne reclutate
nello studio WHI
Riassunto: descrizione critica dei risultati emersi dagli studi WHI ed HERS
103 I pro e i contro della terapia ormonale sostitutiva Numero speciale
Infografica: 1) Conseguenze della carenza estrogenica menopausale. 2) Prevalenza di disturbi in un campione
afferente a un Centro per la menopausa. 3) Effetti benefici e indesiderati della TOS
Riassunto: descrizione dei sintomi della menopausa e della necessaria personalizzazione della terapia
104 Terapia ormonale sostitutiva. Cosa resta valido dopo i recenti trial?
Infografica: 1)Rischio relativo assoluto o benefici valutati nello studio WHI (E+P) a 5.2 anni. 2)Classificazione
E. 3)Classificazione P. 4)Incidenza annuale malattia cardiovascolare x 1000 donne e stato menopausale.
5)Controindicazioni HRT. 6)P e attività androgenica.
Riassunto: analisi critica degli esiti degli studi HERS, WHI e MWS e indicazioni per una TOS personalizzata
105 Terapia ormonale sostitutiva: analisi razionale dei benefici e dei rischi
Infografica: 1) Benefici HRT 2) Rischi HRT 3) Possibili effetti collaterali HRT 4) Criteri selezione donne
candidate HRT 5) Anamnesi ginecologica...donne in menopausa 6 e 7) Controindicazioni assolute e relative
HRT 8) Caratteristiche diverse popolazioni: donne incluse nello studio WHI, donne che si rivolgono al Centro
Menopausa e quelle incluse in uno studio con HRT orale 9) Risultati studi clinici randomizzati sul rischio
relativo di carcinoma mammario nelle donne sottoposte a HRT 10) Effetti della HRT a basso dosaggio nelle
donne in postmenopausa
Riassunto: Descrittivo dei risultati degli studi HERS, MWS e WHI con critica degli stessi in merito alla
selezione delle pazienti, alla durata e all’inizio della terapia
106 Quale prevenzione per una migliore qualità della vita
Infografica: 1)Prevalenza sintomi climaterici in donne afferenti al PMI 1997-2000 2)Caratteristiche scale
standardizzate per la menopausa 3) Struttura delle sottoscale standardizzate per la menopausa
Riassunto: Si afferma la carenza di studi e la difficoltà di procedere alla valutazione della qualità della vita in
menopausa. Conseguenti sono i dubbi sulla prescrizione della terapia per contrastare tali sintomi
107 Prevenzione cardiovascolare in menopausa
Riassunto: Il PMI ha osservato più di 130.000 donne e analizzato la relazione menopausa-malattie
cardiovascolare. Punto per punto vengono analizzati i fattori di rischio e la prevenzione (TOS e Serm) e ne
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emerge una richiesta di valutazione personalizzata del rapporto rischio/beneficio prima di prescrivere la TOS
108 Osteoporosi in menopausa
Riassunto: analisi dei problemi all’apparato scheletrico osservati in menopausa
109 La perduta sessualità
Infografica: Silhouette femminile con i risultati delle disfunzioni sessuali rilevate nei centri menopausa su 355
donne in postmenopausa
Riassunto: Con la menopausa la donna ha un decadimento impressionante (pelle rugosa, afflosciamento, peluria,
diminuzione libido, scarsa lubrificazione e disparenuria).Gli ormoni, anche androgeni, calano ma il ginecologo
“ha l’obbligo di orientare la paziente verso la TOS”. Il miglioramento della qualità della vita e della salute é
lampante. Box: Dolore ai rapporti e lubrificazione. 2)Box disturbi del desiderio
110 Studieremo 8500 donne per proteggerle dal cancro
Descrizione foto: prof. Veronesi
Riassunto: L’esperto presenta lo studio HOT, si recluteranno 8500 donne in menopausa e in TOS da non più di
tre anni, per valutare l’effetto protettivo per il tumore al seno se si assume tamoxifene. Partecipano 50 centri
italiani, Francoforte e New York
111 Menopausa, 2 italiane su 3 non curano i disturbi
Descrizione foto: donna sorridente di mezza età
Riassunto: Un sondaggio europeo fa luce sul fatto che le donne accettano passivamente la menopausa e non
prendono terapie peri disturbi del climaterio che sono tanti: insonnia, riduzione del desiderio, depressione
112 Contro la menopausa ormoni si, ma “corretti”
Descrizione foto: prof. Veronesi
Riassunto: Opinione dell’esperto sui risultati cardiovascolari e carcinoma mammario del WHI. Il professore
pone l’accento sul campione “prettamente americano”, sull’anzianità del campione e sul modo di assunzione.
Uno studio europeo valuterà la possibilità di usare la TOS senza rischi aggiungendo il tamoxifene
113 Menopausa non vuol dire meno donna
Descrizione foto: Willy Pasini
Riassunto: “I medici si preoccupano esclusivamente della salute e non della qualità della vita” L’esperto si é
occupato di menopausa registrando 15 trasmissioni sul problema. I benefici TOS sono tanti, il rischio di
carcinoma mammario, come dicono anche gli oncologi si può abbassare dell’82% con il tamoxifene. L’unico
problema è il rischio cardiocircolatorio.
114 Addio ai tabù: la menopausa non ci fa più né caldo né freddo
Descrizione foto: prof. Flamigni e la sua equipe. Donne famose: Mondaini, De Blanck, Bonaccorti
Riassunto: L’esperto fa un quadro dei mutamenti fisiologici e non patologici del corpo femminile in menopausa
e fa chiarezza su osteoporosi, rischio cardiovascolare, apparato urogenitale. La TOS? solo se si hanno disturbi e
non per prevenzione e per poco tempo e per via transdermica. Box: TOS amica preziosa secondo l’esperto
dell’ospedale Sacco Milano WHI informazione allarmistica che ha disorientato donne già confuse.
115 Un ormone naturale per amico e la menopausa non fa più paura
Descrizione foto: 1) Veronesi. 2) Donna sorridente, nell’atto di prendere una pillola. 3) Cimicifuga racemosa
(pianta) 4) Flamigni
Riassunto: Nuovi studi internazionali (Agenzia di Lione e Istituto dei Tumori) hanno dimostrato che il rischio di
tumore al seno, assumendo la TOS, varia a seconda del progestinico utilizzato. Con il progesterone non chimico
la terapia è più sicura e migliora la qualità della vita, si riduce il rischio di tumore al colon e di Alzheimer. Box:
dalle radici di una pianta indiana si estrae una sostanza che diminuisce le vampate di calore
116 Vivere con serenità la menopausa
Descrizione foto: Bella donna di mezza età con fiori in mano
Riassunto: La TOS permette alle donne di vivere bene sia la menopausa che il periodo postmenopausale.
Disinformazione e paura da parte delle donne e mancato aggiornamento dei medici fa rimanere al palo del10% la
quantità di prescrizioni della terapia.
117 Se l’occhio va in menopausa
Descrizione foto: Bella donna di mezza età dall’aria sofferente. 2) Graziottin
Riassunto: Gli estrogeni giocano un ruolo importante anche sul benessere dell’occhio. La scarsa lubrificazione
può migliorare grazie alla TOS
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118 Veronesi assicura: così la menopausa non farà paura
Descrizione foto: Veronesi e le prime 7 donne che partecipano allo studio. Veronesi e Caterina Caselli
Riassunto: L’esperto promuove lo studio Hot: uso del tamoxifene con la TOS per ridurre il rischio di tumore al
seno. Grande problema la menopausa: non sarà più così grazie alla TOS sicura.
119 Alla menopausa bisogna cantargliene quattro!
Descrizione foto: 1) Cast di attrici di “Menopause” 2)donna di mezza età con aria dubbiosa e effetto foto che la
fa sembrare avvolta da fiamme. 3) seduta di agopuntura: donna prona e mano che tiene un ago
Riassunto: il musical Menopause diventa l’occasione per parlare di questa fase della vita. Le attrici che lavorano
nello spettacolo dichiarano di affrontarla con leggerezza e ironia curando l’alimentazione lo stile di vita,
l’esperto sentito afferma che non è una malattia ma se ci sono importanti disturbi si può intervenire con la TOS o
agopuntura, omeopatia ecc.
120 Anche il gusto cambia con l’età
Descrizione foto: 1)Graziottin 2)Donna seduta davanti a una tavola preparata per il tè
Riassunto: Risposta al lettore: Descrizione del mutamento del gusto alimentare legato alla variazione di estrogeni
in alcune fasi della vita. Durante la menopausa, si accentua la voglia di dolce e salato: i ferormoni, recepiti dalle
papille gustative, potrebbero spiegare l’abbassamento del desiderio sessuale, curabile con TOS.
121 Menopausa: se arriva prima?
Descrizione foto: 1)Graziottin 2) Volto di signora giovanile
Riassunto: Risposta al lettore: Articolo sulla menopausa precoce, descrizione dell’alterazione del ciclo
mestruale, della premenopausa e indicazioni sui sintomi che precedono la menopausa.
122 Menopausa, se è colpa del bisturi
Descrizione foto: 1)Graziottin 2) Giovane donna durante una visita medica
Riassunto: Risposta al lettore: Descrizione del mutamento ormonale causato dalla menopausa chirurgica e
conseguente decadimento psico-fisico. Uso di TOS come rimedio.
123 La menopausa non fa più paura
Descrizione foto: due donne di mezza età sorridenti
Riassunto: Descrizione e considerazioni sui rischi e sintomi della menopausa. Paura delle donne di affidarsi alla
TOS, nonostante sia di grande vantaggio, sia efficace e affidabile. Box: elenco dei controlli diagnostici da
eseguire.
124 Vincere la paura della Menopausa
Descrizione foto: Donna di mezza età allo specchio. Donna vitale che salta felice. Bella donna di mezza età
Riassunto: Nonostante i disagi la menopausa può essere quasi liberatoria se vissuta nel modo giusto. L’esperto
descrive precisamente i sintomi e gli effetti immediati e tardivi della menopausa. Intervista ad altro esperto su
come si rimedia ai disturbi. Tre box: programma con elenco esami da fare e stile di vita da adottare; indirizzi
centri specializzati; indirizzo specializzato per donne che hanno avuto un tumore.
125 Terapia ormonale Ancora troppi dubbi
Descrizione foto: Bella donna di mezza età. Donna felice
Riassunto: Recenti studi rilevano come la TOS, peraltro poco seguita in Italia, elevi i rischi di tumori al seno. La
scelta dell’uso della terapia ormonale, valida per risolvere i sintomi nella menopausa, va valutata e ben ponderata
prima di prescriverla ad una paziente. Presenza di tre box: 1- accenno a WHI e il rischio cardiovascolare; 2anche il tibolone è sotto accusa; 3- elenco degli effetti benefici della TOS.
126 Nel ventre delle emozioni
Descrizione foto: Silhouette di persona, sullo sfondo tomografia del cranio
Riassunto: L’articolo accenna ai disagi psicologici accusati dalla donna in menopausa. Il disagio è più frequente
del sintomo fisico. La TOS in questi casi non ha nessuna efficacia.
127 Menopausa ormoni punto e a capo
Descrizione foto: Bella donna sorridente
Riassunto: Le donne non possono rimanere giovani e in salute prendendo ormoni perché la TOS non aiuta anzi
danneggia (aumento attacchi di cuore, aumento tumori al seno, nessun beneficio sull’umore e sulla sessualità). I
cardiologi italiani consigliano di sospendere la terapia, che non crea problemi, invece, se usata per brevi periodi (
controllo vampate, sudorazione e secchezza vaginale).
128 Addio vecchia puntura
Descrizione foto: Infermiera con siringa in mano
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Riassunto: Nuove formulazioni intelligenti sui farmaci, permetteranno l’utilizzo “temporizzato” al bisogno del
paziente, anche di più farmaci contemporaneamente. Soprattutto si sperimenta la possibilità di utilizzare la via
transdermica, inalatoria e altro, per una vasta gamma di farmaci da assumere.
129 Menopausa. quando arriva troppo presto
Descrizione foto: Giovane donna sorridente. Giovane donna pensierosa
Riassunto: secondo i dati del PMI 1% delle donne va in menopausa prima dei 40 anni e il 10% tra 1 40 e 45 anni.
I fattori che predispongono alla menopausa prematura sono molteplici e un ruolo importante è giocato dalla
famigliarità. Per combattere i sintomi la TOS può essere d’aiuto e nelle giovani donne la tollerabilità è migliore e
le nuove formulazioni presentano rischi ridottissimi
130 La TOS non è utile per l’incontinenza
Riassunto: La TOS non aiuta in caso di incontinenza urinaria, anzi la può favorire. Questo è il risultato emerso
da uno studio che ha coinvolto 27000 donne in menopausa
131 Gli ormoni in menopausa aumentano il rischio di calcoli della colecisti
Riassunto: uno studio americano svolto su 22000 donne ha dimostrato una correlazione fra TOS e formazione di
calcoli alla colecisti
132 Farmaci sotto accusa
Descrizione foto: Mano che prende una pillola tra quelle a disposizione
Riassunto: La TOS doveva servire per proteggere la donna in menopausa da rischi cardiovascolari e da
osteoporosi. Gli studi degli ultimi anni hanno smentito la presunta capacità protettiva della TOS e hanno fatto
emergere i rischi tumorali e cardiovascolari
133 Donne e menopausa Senza drammi
Descrizione foto: Nonna giovanile e felice con nipotino
Riassunto: La vita media si è allungata e la donna passa un terzo della sua vita senza mestruazioni. Ciò può
implicare disturbi anche severi che possono essere contrastati con la TOS. Che è poco seguita per ignoranza sia
dei pazienti che dei medici
134 Mettiamoci un cerotto
Descrizione foto: donna in bikini
Riassunto: Nuova via di assunzione dei farmaci: la pelle. La TOS è stata fra le prime terapie ad usare la via
transdermica
135 Le strategie anti-vampate
Descrizione foto: Donna di mezza età con in mano una girandola
Riassunto: Le vampate sono il disturbo che porta spesso all’uso di TOS. Usata per poco tempo è d’aiuto. Si
possono usare anche antidepressivi e fitoestrogeni e curare lo stile di vita
136 Terapia sostitutiva che mette a rischio le vene
Riassunto: Nuovo studio che mette in guardia sul rischio TVP e la necessità di calibrare rischio/beneficio per
ogni singolo paziente in modo accurato
137 Con l’ormone smorzi le vampate
Descrizione foto: Alessandra Graziottin, Donna di mezza età con il volto “tirato” (sofferente e arrabbiato)
Riassunto: risposta alla lettrice che soffre di vampate. Fisiologia del disturbo - serio e grave - e TOS per guarirlo.
Box con consigli: dall’agopuntura ai fitoestrogeni e movimento fisico
138 Aiutano gli ormoni verdi?
Descrizione foto: Donna con in mano una capsula medicinale
Riassunto: Riferisce lo stato dell’arte riguardante i fitoestrogeni. Grande favore di pubblico sebbene i benefici
siano ancora da dimostrare. Box: scende la TOS e sale la richiesta di fitoestrogeni
139 Medicina, uno studio su tre smentito da altre ricerche
Riassunto: Descrizione della eccessiva enfatizzazione di alcune terapie: TOS, contraccettivi, vitamina E...che
sembravano all’inizio la soluzione di tutti i mali ma che si sono rivelate con molti limiti e a volte pericolose
140 “Le donne nate in autunno restano fertili più a lungo”
Descrizione foto: Lattante in primo piano e sullo sfondo 2 donne con in braccio i bimbi
Riassunto: Il periodo dell’anno in cui si nasce influenza la fertilità e l’arrivo della menopausa. Non si sa perché
ciò accade ma pare, dalla rilevazione di uno studio pubblicato su Human Reproduction che le cose stiano così.
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Nascere in autunno giova alla fertilità.
141 “Menopausa, dopo la cura i sintomi ritornano”
Riassunto: I disturbi del climaterio si ripresentano nel 55% dei casi dopo la sospensione della cura, questi i
risultati di uno studio durato 3 anni. La FDA ricorda che la TOS va usata per tempi brevi e nei dosaggi più bassi
possibili
142 Lunga vita se il girovita è corto
Riassunto: Uno studio condotto in 63 Paesi, inclusa l’Italia dimostra che con l’aumento dell’età si registra un
aumento del girovita. Nelle donne questo dato tende ad aumentare dopo la menopausa. L’aumento del girovita è
correlato con le malattie cardiovascolari
143 Dimagrire troppo è dannoso. Le donne rischiano la demenza
Riassunto: Le donne che hanno avuto un drastico calo di peso possono, dieci anni dopo sviluppare una demenza.
Questo non si è osservato nei maschi, quindi il fenomeno potrebbe avere legami con ormoni e menopausa
144 Tumori alla mammella In calo i nuovi casi
Riassunto: I tumori alla mammella diminuiscono rispetto agli anni ottanta, e gli scienziati danno come plausibile
elemento di riduzione dell’incidenza il fatto che sia diminuita l’assunzione di TOS
145 Mangiare sano non ci protegge?
Descrizione foto: Giovane donna che addenta un panino-MacDonald, salame nocciole, olio, pesce, mais. Donna
che sale le scale. Donna che esegue la palpazione del seno. Dimitrios Trichoupoulos, epidemiologo
Riassunto: Altri risvolti del mastodontico studio WHI: mangiare meno grassi porta a minor casi di tumore al
colon e al seno e meno rischi cardiovascolari? I risultati dello studio pubblicati su JAMA non depongono a
favore dell’ipotesi, ma secondo un esperto epidemiologo ci sono dei “vizi” nella lettura dei dati, e nonostante ciò
la donna in menopausa si avvantaggia di una dieta “magra”. Ci sono due box uno spiega il WHI l’atro cita
l’opinione di un epidemiologo della Harvard School of Public Health di Boston 1)Box: Che cos’è il WHI
Ricerche controverse per la salute della donna 2)Box: l’opinione Per uno dei massimi esperti mondiali di
nutrizione e tumori la tradizione dell’olio di oliva, di verdure, frutta e cereali è sempre la più valida “La dieta
mediterranea resta vincente” Sempre più minacciata dalla globalizzazione di abitudini scorrette
146 Con le cure all’osso si resta fragili
Descrizione foto: Colonna Vertebrale
Riassunto: Risultati WHI e osteoporosi: più strategie per contrastare la perdita di densità ossea a seconda dell’età
del soggetto. La TOS rallenta il riassorbimento dell’osso. Va usata se ci i disturbi della menopausa. La perdita
dell’osso riprende al termine della cura
147 Allontanare la menopausa fa bene (anche) al cervello
Riassunto: Prima vengono asportate le ovaie, maggiore è il rischio di Parkinson: meno estrogeni prodotti
maggiore è il rischio per la donna di contrarre patologie neurovegetative in vecchiaia. Prendere la TOS tra i 5055 anni aiuta. Si deve ancora valutare per le donne con menopausa fisiologica
148 Ricerche: i “contrordini” che disorientano
Descrizione foto: Riccardo Renzi
Riassunto: Risposta al lettore: Notizie vere e poi smentite creano confusione? O forse si ha una informazione più
articolata perché è più rapida e si ha accesso con più facilità alle informazioni? Fra le stroncature più importanti
c’e’ la TOS
149 Meno ormoni seno più sicuro
Descrizione foto: Donna che esegue la palpazione del seno
Riassunto: 7% in meno di tumori al seno negli Usa nel 2003, questo dato si spiega secondo lo specialista con la
riduzione del 50% dell’uso della TOS avvenuto nel 2002 dopo la pubblicazione dei risultati del WHI. In Italia la
TOS era meno seguita quindi non si può ancora quantificare un’eventuale riduzione. La TOS non dovrebbe
indurre nuove tumori, ma accelerare quelli presenti
150 Terapia ormonale pericolosa per le ovaie
Riassunto: box su uno studio condotto in Gran Bretagna dove si dichiara la correlazione tra TOS e tumore
ovarico e mette al “bando” la TOS
151 Informazione e medicina
Riassunto: Se vengono date, e come vengono date, le notizie sulla salute ha un’enorme influenza sui
comportamenti. La diffusione dei risultati del WHI (400) articoli hanno decretato negli Usa un calo importante
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della TOS usata per attenuare i disturbi della menopausa, e questo può essere vero anche per altri studi. Toni
trionfalistici vengono usati dai ricercatori, i giornalisti stanno al gioco e la gente è confusa. Tutti si dovrebbero
impegnare ad essere più attenti
152 La menopausa non fa più paura
Descrizione foto: Bella donna di mezza età radiosa e sorridente. Alessandra Graziottin Piero Sismondi
Infografica: 1)Distribuzione geografica donne tra 45 e 64 2)%d’uso di HRT per area geografica 3)% donne in
menopausa che usano HRT, andamento nel tempo dal 1990 a 2000
Riassunto: Più specialisti intervengono per spiegare i disturbi della menopausa e relativi rimedi (TOS e cure
alternative) e si soffermano sul concetto della scarsa aderenza all’uso di TOS in Italia rispetto anche agli altri
Paesi europei. I timori nell’affrontare la cura paiono infondati dicono gli specialisti. Box: il Femoston 1/5 conti
(nome della specialità) ha un’ottima tollerabilità e non fa aumentare di peso
153 “Menopausa, rischio tumore con gli ormoni”
Riassunto: Uno studio britannico, pubblicato su Lancet, condotto su un milione di donne ha dimostrato che
l’assunzione di TOS combinata presenta un rischio doppio rispetto ai non trattati di sviluppare tumore al seno
(ridotto al 30% se si usano solo estrogeni). Questo anche se si prende la TOS per soli due anni. Nuove linee
guida sono state dettate in Gran Bretagna. anche in Italia ci sono nuove linee guida anche se Marco
Gambacciani, esperto Commissione Ministeriale, tranquillizza le donne dicendo che “l’entità del rischio viene
male interpretata” Box: testimonianza di donna con gravi disturbi menopausali, risolti con la TOS, che deve
seguire per un anno, e poi scalando, interrompere. La signora afferma “Ho il terrore che le caldane tornino a
perseguitarmi. Se così fosse preferirei morire”
154 Guida a una menopausa felice
Descrizione foto: Belle signore di mezza età, felici e sorridenti, una prende delle pastiglie, una fa ginnastica con i
manubri, un’altra è dal medico
Riassunto: Un dossier con parere di esperti e indicazioni per vivere bene la menopausa. Per stare bene e vincere i
malesseri ci sono rimedi semplici, TOS su misura, sport e cibo. Ultima pagina: centri a cui rivolgersi
155 Femminilità: la fatica di essere naturali
Descrizione foto: Nudo di Jock Sturges
Riassunto: Articolo new-age. La vita femminile segue i cicli della natura: mestruazioni, gravidanza, parto,
allattamento e menopausa. Menopausa come momento di rinascita, la TOS va calibrata sulle singole persone da
prendere se necessario.
156 Estrogeni, è ora di frenare
Descrizione foto: Donna nuda e le frecce indicano i vari organi per cui si deve rivedere la terapia
Riassunto: Un volume preparato dal NIH viene presentato in Italia e dovrebbe fornire linee guida per la
prescrizione della TOS. Perché la TOS funziona per i sintomi del climaterio ma non per prevenire i danni senili.
Uno studio in corso WHI ha fatto emergere parecchi dubbi. E parecchie convinzioni sono da rivedere. Anche
l’efficacia dei fitoestrogeni verrà valutata.
157 Ormoni della discordia
Descrizione foto: bocca femminile - primo piano - nell’atto di assumere una compressa - foto al microscopio di
estrogeni e progestinici, Blister di pillole e foto rappresentative dei 7 organi dove ci si aspetta l’azione della TOS
(Cuore, ossa, intestino, epidermide rugosa, cancro al seno, tac cervello, persona affetta da Alzheimer)
Riassunto: Il WHI ha sancito che la TOS non serve per prevenire le malattie cardiovascolari. Ma in Italia la TOS
si prescrive con più cautela. Dei dati americani bisogna tenerne conto, ma non si può generalizzare la TOS va
considerata caso per caso. La prevenzione migliore resta uno stile di vita sano
158 Dossier Gli ormoni: amici o nemici? Quando fanno male
Descrizione foto: Figura di donna nuda. Paziente in ambulatorio medico
Riassunto: In questo capitolo sugli effetti degli ormoni nelle varie fasi della vita c’e’ il capitoletto TOS.
L’allarme lanciato dal WHI è giustificato? Lo specialista spiega i vantaggi della TOS in menopausa e come
utilizzarla al meglio. In questo modo i rischi sono minimi. Box su come prevenire e curare cancro al seno e collo
dell’utero: chemioterapia, radioterapia e mammografia e Pap test.
159 La menopausa? Non fa più paura
Descrizione foto: Giovane donna con in mano una capsula. 2)Donna che versa gocce da un flacone in un
bicchiere d’acqua. 3) Bella donna sorridente seduta in mezzo al verde
Riassunto: Test di valutazione per scoprire il rimedio da seguire in menopausa. I rimedi: la TOS, fitoestrogeni,
riflessologia. La TOS è necessaria solo nel 30% dei soggetti in menopausa, i fitoestrogeni se hai qualche
problema, la riflessologia se non hai i sintomi segnati nel test
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160 Decida la donna
Descrizione foto: Piergiorgio Crosignani, Donna in pigiama seduta sul letto nell’atto di stiracchiarsi, Donna
anziana dall’aria curata con in mano un piatto di verdure, Signora anziana in tenuta sportiva mentre fa esercizi
all’aria aperta
Infografica: Principali cause di morte nella donna dopo i 50 anni: ascissa tipo di insulto, ordinata %mortalità. 2)
Trend mortalità x cause cardiovascolari dopo i 50 anni: ascissa anni solari dal 1980 al 1998 ordinata decessi -per
maschi e femmineRiassunto: L’esperto commenta il WHI . Il calcolo rischio beneficio relativo valutato con la morte attribuibile
alle diverse cause abbiamo: aumento di morti per malattie coronariche, uguale per le neoplasie e diminuiscono le
fratture, mentre la mortalità generale rimane invariata. Troppo allarme per nulla. Ci sono anche frasi di altri
esperti in materia: WHI ha ridimensionato l’idea che la TOS fosse la panacea per ogni guaio senile delle donne.
161 Ammettiamolo, andare in menopausa ci dispiace
Descrizione foto: Stefania Piloni (ginecologa) Silvia Vegetti Finzi, Bella donna sorridente sotto le coperte,
bicchiere di latte, specchio, manubri, sigaretta Ottavia Piccolo Lidia Ravera
Riassunto: Menopausa e disturbi, ma il disturbo vero è in fondo all’anima, perché questo cambiamento indica “la
perdita di rapporto con il tempo”. Cure esterne, creme massaggi ginnastica, e interne TOS o terapie alternative,
sono degli aiuti, ma “il segreto è nel cuore”: da qui passa la serenità
162 Menopausa è ancora un tabù?
Descrizione foto: Diane Keaton e Jack Nicholson in tenero atteggiamento. Carlo Flamigni e copertine del suo
libro
Riassunto: Cinque donne di 50 anni discutono tra loro e con un ginecologo, di menopausa: “è un periodo dai
mille volti: uno per ogni donna”. I farmaci vanno usati solo in certi casi, perché la menopausa non è una malattia
ma un momento di passaggio.
163 Ancora dubbi sugli ormoni
Descrizione foto: Rete ovaie e cervello
Riassunto: La TOS non protegge dal decadimento cognitivo ma l’assunzione aumenta i rischi di sviluppare
malattie cardiovascolari e tumori. Questi i risultati di ulteriori studi. L’accanirsi della ricerca potrebbe essere
dovuto a leggi di mercato che vogliono convincere le donne che la menopausa sia una malattia, cioè la “perdita
ormonale”
164 Le malattie inventate
Descrizione foto: Umanoidi davanti a una costruzione post-moderna, 2) Schede di “malattie” scaricate dalla rete
3) Foto non decifrabile 4) Nicola Magrini 5) Marco Bobbio 6) Copertina di due libri da leggere
Riassunto: Come si creano nuove malattie per poter vendere più farmaci. Un resoconto sugli interventi di
marketing per trasformare anche la menopausa in una malattia
165 La Menopausa? E’ una filastrocca. Anzi...una psico-strocca
Descrizione foto: I. Rossellini, S.Sarandon, C.Shepherd, J.Lange Geni Valle (autrice libro psicotrocche) Simona
Argentieri, psicanalista.
Riassunto: La psicologa propone un po’ di filastrocche – psicotrocche - per affrontare con ironia la menopausa,
periodo nuovo -non vecchio- della vita femminile
166 Stress, ansia, depressione E se fossero gli ormoni?
Descrizione foto: Marylin, Schiffer, Uma Thurman, Giovane donna sorridente con in mano palloncini che recano
il nome di un ormone + piccole foto esplicative per ogni punto trattato
Riassunto: Lo stress, l’ansia e la depressione sono dovute a mutamenti di ormoni. L’articolo spiega come fare
per tenerli sotto controllo
167 Ve la do io la cura per la menopausa
Descrizione foto: Antinori in studio e con la moglie
Riassunto: Intervista a Severino Antinori che spiega come tutte le donne possono rimanere giovani con la TOS
168 Osteoporosi Diamole un calcio
Descrizione foto: Immagini al microscopio di tessuto osseo sano e osteoporotico. 2) Bicchiere di latte 3) Tre
donne di mezza età che footing
Riassunto: L’osteoporosi si combatte con uno stile di vita sano e un’alimentazione corretta e bilanciata. La TOS
dà un beneficio minimo rispetto ai rischi di tumore alla mammella o ictus
169 Sempre giovani con il DHEA
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Descrizione foto: Copertina di Le Monde, flaconi di farmaci e siringhe, Giovane donna nuda che nuota, foto al
microscopio di ormoni, Etienne-Emile Baulieue tre volontarie
Riassunto: DHEA, la molecola antinvecchiamento, in Francia, ma non solo è una moda. Studi controllati non ce
ne sono. La molecola è nota in medicina e in passato, farmaci con il DHEA sono stati ritirati in Italia, perché
poco richiesti. L’illusione dell’eterna giovinezza ha fatto aumentare la domanda, e le industrie premono per
vendere il prodotto. Box con i prodotti che contrastano l’invecchiamento fra cui la TOS
170 Vincere la menopausa
Descrizione foto: Belle signore di mezza età alcune raggianti altre pensierose, Nicoletta Biglia, Piero Sismondi.
IRC Candiolo Torino
Riassunto: Cos’è la menopausa e quali sono i rimedi e i danni che produce. L’esperto rassicura sui rischi della
TOS, che in Italia è poco praticata, per via del timore che le donne hanno di contrarre il tumore alla mammella
171 Dalla parte delle donne
Descrizione foto: U. Veronesi, Mammografia che segnala un tumore, Cellule tumorali, Analista nell’atto di
pipettare, Donna che si sta sottoponendo a mammografia Uomo che sta schiacciando un tasto in una centralina
Riassunto: Intervista all’esperto che parla solo del tumore al seno. Cita lo studio sul tamoxifene che se conferma
l’effetto protettivo sulla mammella permetterebbe l’uso della TOS, senza angosce
172 Sorvegliati speciali
Descrizione foto: Ricercatori in laboratorio, compresse e molte altre
Riassunto: Dossier sui medicinali di nuova generazione e il ruolo delle multinazionali nella spinta di queste
terapie. Cronaca sui controlli insufficienti e sui silenzi colpevoli di enti e esperti. Box: Farmaci ritirati e quelli a
rischio la TOS ha mostrato i suoi limiti con lo studio WHI
173 Così cambia il bugiardino
Descrizione foto: capsule medicinali
Riassunto: La Gazzetta Ufficiale modifica i bugiardini TOS specificando che la terapia può far aumentare il
rischio cardiovascolare e il carcinoma mammario. Il presidente della Società italiana menopausa precisa che il
30-40% delle donne non ha problemi in menopausa
174 In menopausa sportivamente
Infografica: fumetti con le spiegazioni degli esercizi ginnici
Riassunto: Attività fisica mirata per trattare i sintomi del climaterio e per prevenire i danni della menopausa.
L’esperto dà consigli.
175 Vampate di soia
Riassunto: La soia non riduce le vampate. Notizia di uno studio della Mayo Clinic di Rochester pubblicato su J.
Clinical Oncology
176 Un ormone antifragilità
Descrizione foto: Foto sfumata di donna con capelli bianchi in bicicletta
Infografica: 4 silhouette femminile: in basso range anni, lungo la figura le % fratture polso, colonna, femore.
Riassunto: Per l’osteoporosi, dramma della terza età femminile, la TOS è efficace ma aumenta il rischio
cardiovascolare e il tumore mammario, il raloxifene potrebbe essere la molecola “disegnata su misura” per
combattere l’osteoporosi e potrebbe anche ridurre il rischio di infarto.
177 Dalla soia un sollievo contro le vampate
Descrizione foto: semi di soia
Riassunto: indicazioni sulla possibile efficacia delle terapie con fitoestrogeni nella cura dei sintomi della
menopausa
178 Il ballo vince la menopausa
Descrizione foto: Bella signora giovanile e sorridente
Riassunto: La menopausa è un triste periodo perché l’energia si concentra nella parte superiore del corpo. Danza
del ventre riflessologia e dieta con fitoestrogeni rimettono a posto tutto
179 Una serena mezza età
Infografica: Tabella, sfondo disegni di profili di volti, con l’elenco dei sintomi psichici. Tabella, sfondo disegno
di donna che piega i panni, con elenco degli eventi che accadono
Riassunto: Il 10 % delle donne in menopausa presenta disturbi dell’umore e di queste il 2% sviluppano
depressione da trattare con farmaci serotoninergici o noradrenergici. Gli affetti e la vita di relazione giocano un
ruolo fondamentale. La rete di sostegno sociale è fondamentale per una serena mezza età
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180 Un antidoto alle fratture
Riassunto: La menopausa porta all’osteoporosi. Questa patologia si previene con dieta sole e attività fisica
181L’erba per non “arrossire”
Descrizione foto: Volto di donna
Riassunto: Dalle erbe aiuti per attenuare i disagi delle vampate. La TOS serve per i casi più gravi (prevenzione
cardiovascolare e osteoporosi), è importante valutare i benefici e i rischi associati a una cura.
182 Menopausa Dieta senza darle troppo peso
Descrizione foto: Donna serena sulla bilancia. Giovane donna sorridente con un piatto di verdure in mano
Riassunto: Con la menopausa si consumano 200 calorie in meno al giorno, aumenta il colesterolo e l’osteoporosi
è in agguato: ecco gli alimenti da privilegiare e quelli da evitare
183 Menopausa, ricerca Usa:”Prendere ormoni può essere rischioso”
Riassunto: 27000 donne arruolate in uno studio americano hanno ricevuto una lettera che informa che prendere
gli ormoni può essere rischioso. L’esperto afferma che i dati di questo studio debbono invitare a una maggior
cautela nella prescrizione della TOS e ribadisce che lo stile di vita (no fumo e sedentarietà) sono le prime mosse
della prevenzione
184 Donne di malumore
Descrizione foto: Giovane donna imbronciata Persona che piange
Riassunto: L’umore varia con il variare degli ormoni e l’esperto spiega la biochimica dei cambiamenti, ma il
vissuto di ogni persona fa la differenza. Box: in menopausa il calo ormonale si compensa con la TOS e tutto
migliora
185 Menopausa presa di punta
Infografica: Disegno di donna con indicati i punti per gli aghi
Riassunto: Uno studio Svizzero non meglio precisato sottolinea l’aiuto che l’agopuntura può dare per trattare la
sintomatologia del climaterio. L’esperto parla dei vantaggi e di quando iniziare la terapia
186 Menopausa Tutto può succedere
Descrizione foto: Keaton e Nicholson, Flamigni e gruppo di donne che raccontano la loro esperienza
Riassunto: Intervista ad un famoso ginecologo che racconta la menopausa partendo dall’etimologia, dallo storico
sociale, e arriva a discutere di TOS e fitormoni.
187 Ormoni si, ormoni no: a chi tocca la scelta?
Descrizione foto: Donna a colloquio con il medico
Riassunto: analizza superficialmente i dati del WHI, di uno studio in Veneto e di uno studio in Nuova Zelanda
188 Menopausa: ecco le alternative agli ormoni
Infografica: Fumetto con donna in uno studio medico
Riassunto: descrizione delle terapie naturali
189 Ormoni in menopausa: ecco la verità
Descrizione foto: Foto di vari specialisti responsabili di centri menopausa presenti nel Paese
Riassunto: Il WHI ha messo in crisi le donne, liberate dai disturbi della menopausa grazie alla TOS, due esperti
vengono intervistati per fare chiarezza
190 Nuove accuse agli ormoni
Descrizione foto: Donna che si sottopone a mammografia, Blister di pillola anticoncezionale, cimifuga racemosa
Riassunto: Nuovo studio pubblicato su Lancet conferma l’aumento del rischio di cancro al seno con l’uso della
TOS. New England pubblica il nesso tra TOS e aumento del rischio cardiovascolare con il riesame dei dati WHI.
L’uso della TOS dovrebbe valutare il rapporto rischi/benefici
191 Disturbi in menopausa? Prova lo yoga
Infografica: Fumetto con figura femminile e spiegazione di esercizi ginnici
Riassunto: esercizi yoga per combattere le vampate
192 Un cerotto non porta l’amore
Descrizione foto: Donna con cerotto sulla spalla. Coppia di mezza età in atteggiamento affettuoso
Riassunto: Un cerotto al testosterone dovrebbe risvegliare la passione in menopausa. Ma la giornalista punta
sull’aspetto psicologico per riaccendere la passione
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193 Una cura su misura
Descrizione foto: Due belle signore in “rilassata confidenza”
Riassunto: Uno studio americano dice che la TOS fa male ma l’esperto dice che questi risultati vanno interpretati
per personalizzare la terapia. Risultati falsati e TOS assolta a pieni voti (scrive l’articolista)
194 Un cerotto per guarire
Descrizione foto: Giovane donna che mette (o toglie?!) il cerotto dal braccio
Riassunto: I cerotti transdermici come nuova via di somministrazione farmaci
195 Quelle pillole che salvano il desiderio
Descrizione foto: Donna anziana, ma giovanile con in mano una capsula medicinale
Riassunto: Ricetta antinvecchiamento: vitamine sali minerali, DHEA e erbe e si ritrovano energie e desiderio
196 La menopausa così è più dolce
Descrizione foto: primo piano di mani che reggono, con una mano, un portapillole “scrigno” e nell’altra mano
c’è una compressa
Riassunto: Per combattere e prevenire i disturbi della menopausa c’e’ una cura nuova e facile: i bio-ormoni cioè
ormoni vegetali
197 In menopausa a 40 anni
Infografica: Fumetto di donna prima di coricarsi, con libro in mano e tisana sul comodino
Riassunto: Menopausa: per superare i disagi ci sono le cure dolci. Tabella con i disturbi “Se” “le cause” “i
rimedi” naturali suggeriti dalla ginecologa
198 Terapia ormonale, rischi e benefici
Descrizione foto: Umberto Veronesi
Riassunto: Descrive le due tendenze pre e post studio WHI sulla prescrizione della TOS
199 Quando la menopausa è precoce
Descrizione foto: Volto di donna giovane
Riassunto: Menopausa precoce, prima dei 45 anni, se non è dovuta a intervento di asportazione di ovaie bisogna
fare degli esami per sapere se è menopausa, dice Alessandra Graziottin, e se è cosi con la TOS si ritorna ad
essere uguali a prima dell’interruzione del mestruo.
200 Meno terapie ormonali, meno tumori al seno
Descrizione foto: Donna che si sottopone a mammografia
Riassunto: Dopo il WHI le donne americane anno abbandonato la TOS, e a distanza di anni, il numero di tumori
al seno è calato in modo sensibile. Questo rafforza il legame fra TOS e tumore mammario. In Italia le donne
sono sempre state poco propense all’uso della TOS (15% al Nord) ma anche qui si comincia a registrare un calo
dei tumori mammari dopo la diminuzione dell’assunzione della TOS. La TOS è da usare per poco tempo per
disturbi invalidanti del climaterio
201 L’Alzheimer è femmina
Riassunto: I danni alla sostanza bianca dell’encefalo nel morbo di Alzheimer, sono più frequenti nelle donne, e
potrebbero essere connessi al calo di estrogeni nella menopausa
202 Scopri la dea madre che è in te
Riassunto: Intervista con l’esperto che sollecita l’uso della TOS per affrontare bene la menopausa.
203 Ormoni della discordia
Riassunto: Il climaterio è un problema e secondo gli esperti la TOS permette alla donna di vivere a pieno questo
periodo della vita e garantirsi una vecchiaia più sana
204 Osteoporosi
Riassunto: Le statine oltre che abbassare i livelli di colesterolo hanno anche l’azione benefica di proteggere dalle
fratture e potrebbero essere una valida alternativa alla discussa terapia TOS. Questo è quanto emerge dallo studio
fatto a Boston Usa
205 Non sparate sugli ormoni
Riassunto: Intervista all’esperto sui risultati del WHI. Il professore spiega e commenta i risultati dello studio
206 Processo d’appello per gli ormoni
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Riassunto: Gli studi che hanno fatto crollare il mito TOS hanno i loro sostenitori e detrattori. Ma i numeri dicono
c’e’ anche il rischio di guastare la salute, in modo grave, a soggetti sani
207 Stop all’Alzheimer
Riassunto: JAMA: Le demenze endocrine e metaboliche sono meno frequenti nella donna che ha assunto la TOS
(meno soggetta alla degenerazione neuronale)
208 Processo agli ormoni
Riassunto: Dopo il WHI come viene vissuto negli Usa l’assunzione della TOS: i medici dicono che le pazienti
vogliono assumere ancora gli ormoni per mantenersi giovane I dati acquisiti con il WHI non danno chiare
indicazioni e perché alcuni benefici ci sono.
209 La grande illusione
Riassunto: L’articolo analizza gli anni che vanno dal 1966, anno di pubblicazione di Feminine forever di Wilson,
al 2002 anno della pubblicazione risultati WHI, e considera anche le vendite di ormoni della Wyeth-Ayerst
210 Ormoni sospetti
Riassunto: Da JAMA la notizia che la TOS aumenti del 65 % un tipo di tumore alla mammella particolarmente
insidioso.
211 Ormoni inutili e un po’ demenziali
Riassunto: Da JAMA la notizia che gli ormoni non sevono per prevenire la demenza. Dopo il WHI l’unica
indicazione che ha retto per l’uso della TOS è l’uso temporaneo per attenuare i sintomi del climaterio
212 Otto strade per fermare il tempo
Riassunto: Breve spiegazione sulle otto molecole che sono entrate nell’immaginario collettivo come dispensatori
di eterna giovinezza. Si va dalle cellule staminali al DHEA, estrogeni e testosterone, e altri.
213 Ormoni per la pelle
Riassunto: Una crema rende più elastica la pelle, necessaria per combattere la perdita del 2.1% di collagene che
si manifesta in menopausa
214 Menopausa meno ormoni
Riassunto: Dopo il WHI arriva lo studio WHIMS che suggella i risultati rischi/beneficio TOS già ottenuti.
Esistono vie alternative per ottenere i benefici senza mettere a repentaglio la salute della donna da sperimentare
seriamente. Opinione di vari esperti ginecologi, oncologi, farmacologi.
215 Quando il corpo si ribella
Riassunto: La TOS non è l’elisir di lunga vita come la medicina voleva far credere avvallando un modello
femminile giovane sexy e pimpante. La menopausa non è una malattia, come non lo è il progredire dell’età. Per
affrontare questo periodo gruppi di psicoterapia possono essere utili
216 Polemica alla soia
Riassunto: Uno studio sui fitormoni della soia pubblicato su JAMA non ha prodotto risultati di benefici per
densità ossea, colesterolo e demenza. Lo studio potrebbe essere viziato dal fatto che le pazienti arruolate erano in
età avanzata e con segni già di morbilità.
217 Non tutti gli ormoni vengono per nuocere
Riassunto: Uno studio francese E3N ha seguito per 10 anni 55 mila donne francesi in menopausa, età media 52
anni, che non avevamo mai assunto la TOS. Le donne sono state divise in due gruppi e a un gruppo è stata
somministrata la TOS in diverse formulazioni, ed è risultato che chi usa progesterone naturale micronizzato
sviluppa un rischio di tumore al seno non superiore a quello di chi non fa uso di ormoni
218 Calcio o non calcio?
Riassunto: I risultati del WHI hanno smontato le certezze incrollabili. Uno studio pubblicato sul New England
dimostra l’infondatezza dell’idea che la vitamina D sia necessaria per prevenire l’osteoporosi
219 Tumori e menopausa
Riassunto: Lo IARC ha inserito la TOS nel gruppo 1 di sostanze pericolose, perché cancerogena. Gli specialisti
invitano a non allarmarsi Aogoi e l’Azienda servizi sanitari regionali hanno scritto due documenti che
minimizzano i rischi TOS. E il servizio Igiene e sanità del senato è d’accordo
220 Spegnete quelle vampate
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Riassunto: JAMA pubblica un’analisi su 40 studi effettuati negli scorsi anni su cure alternative alla TOS per le
vampate in menopausa
221 Niente ormoni, niente cancro
Riassunto: Negli Usa diminuisce il numero di cancro al seno. E’ una diminuzione significativa, come è
significativa la diminuzione di uso della TOS dopo il 2002. Niente ormoni, niente cancro
222 Ormoni si ma non a tutte
Riassunto: Nuovo risultato sul rischio cardiovascolare e TOS pubblicato sul New England: se si usa la TOS per
brevi periodi e si hanno meno di 65 anni non ci sono rischi cardiovascolari
223 Spegnete quel fuoco
Riassunto: Studio pubblicato su Lancet: per le vampate, la TOS funziona, gli isoflavoni pochissimo. Se i sintomi
sono leggeri si all’uso degli isofavoni, che non possono usare le donne con tumore al seno, se sono più severi
rimangono la TOS, gli antidepressivi o la gabapentina
224 Il cuore, come proteggerlo dopo la menopausa
Descrizione foto: arteria del cuore
Infografica: grafico con indicato l’andamento del rischio di incorrere in malattie cardiovascolari a seconda del
sesso
Riassunto: L’infarto nell’uomo e nella donna. Parla Alberto Margonato San Raffaele Milano. Dopo la
menopausa la donna è più esposta all’infarto perché non è più protetta dagli estrogeni. Indicazioni su esami e
sintomi da tenere sotto controllo (manca una pagina)
225 Per le donne over-cinquanta
Descrizione foto: Avena. Colonna vertebrale
Riassunto: Salvia e radici vitamina E olio di lino per affrontare con successo la menopausa. Tutti gli organi
resteranno in ordine
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