(Microsoft PowerPoint - 5 NIV2.ppt [modalit\340 compatibilit\340])

NIV
Inf Simone Dondolini
Inf Silvana Giannitti
AZ Usl 7 Siena
Pronto Soccorso
Stabilimento Campostaggia
NIV
Non Invasiv Ventilation
“Assistenza” ventilatoria con
pz che respira in maniera
spontanea
Riduzione dello sforzo
respiratorio e miglioramento
degli scambi gassosi
Efficacia in caso di
insufficienza respiratoria acuta
(EPA e BPCO riacutizzata)
Riduzione delle complicanze
meccaniche e infettive che si
verificano nell’IOT
CPAP (Pressione positiva continua) Respirazione spontanea:
costante pressione positiva maggiore di quella atmosferica
SIMV (Ventilazione sincronizzata) Ventilazione A/C: durante
gli atti respiratori spontanei sovrapposizioni di atti respiratori controllati.
Nr, P e V stabiliti dal medico
PSV (Pressione di supporto) Assistenza parziale: aumento
pressione positiva durante l’inspirazione
CPAP/PS (≠ Pressioni) Due diversi livelli di pressione positiva: 1
in espirazione (PEEP) e 1 in inspirazione (PS)
SEMPRE PRESENTI NEI CODICI TRATTAMENTO
-
Circuiti monouso per tutti i tipi di ventilatori
Maschera TOTAL FACE col nucale
Maschere per CPAP/PS (con fori per circuiti a 1 tubo )
Filtri
Raccordi
Raccordi a T per aerosol
Strisce di idrocolloide, di differenti spessori, per compensare
l’eventuale non aderenza della maschera
Foto accessori
CONTROLLI DURANTE NIV
-
Adattamento del pz alla maschera e alla macchina
-
Osservazione torace per verificare sincronia tra inspirazione e supporto
respiratore
Eventuali perdite dalla maschera
-
Efficacia della NIV: FR e SpO2
Esecuzione EGA ogni 30’ - 60’ - 180’ o qualora si verifichi peggioramento
delle condizioni del pz (confusione mentale, fatica muscolare..)
ALLARMI
Se si attiva un allarme controllare :
se il pz respira
monitor
Non disinserire un allarme senza aver cercato la causa o aver capito perché.
P : tosse, ostruzioni del tubo, pz ha tentato di parlare...
P : disconnessione del circuito, perdite dalla maschera...
V : ventilazione in riduzione
F : aumento della FR
F : apnea
INCANNULAMENTO ARTERIA
Offre la possibilità di eseguire prelievi ematici per continui controlli EGA
- Si preferisce l’arteria radiale: superficiale - facile verifica della circolazione
collaterale (test di Allen)
- Diametro sufficiente - facilità di manovre infermieristiche - comodità per pz - basso
rischio infettivo
- Kit di cateteri arteriosi di piccole dimensioni (22 - 20 G) lunghezza max 5 cm Seldinger
- Manovra in asepsi
- Tecnica sostanzialmente analoga a quella del catetere venoso
- Lavaggio a pressione positiva: al momento non sono disponibili studi che dimostrino
il vantaggio di effettuarlo con eparina piuttosto che con NaCl.
- Fattore di scelta può essere il tempo di permanenza in situ (± 24 h)
E adesso comodi,
buona visione!