Malattie dermatologiche con sintomi o disturbi psichiatrici

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI
CHIETI
Clinica Psicologica e
Psicopatologia dei compiti vitali
Dermatologia e psicologia clinica
(Parte seconda)
CORSO INTEGRATO DI
PSICOLOGIA CLINICA
Prof. Salvatore Sasso
a.a.2005-2006
Psoriasi
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Veniamo dunque alla psoriasi, una malattia della
pelle conosciuta fin dai tempi più antichi tant’è che
in alcuni papiri egizi se ne trovano accenni e
Ippocrate (considerato uno dei padri della
Medicina) ne dà una descrizione corrispondente
all’attuale.
Si sa che la psoriasi è una patologia cutanea non
infettiva, di tipo cronico, con momenti di
riacutizzazione ed altrettanti di remissione,
caratterizzata da placche secche, raramente
pruriginose, ben circoscritte, di varia forma e
grandezza (da pochi millimetri a svariati
centimetri), con squame della pelle bianco argentee facilmente scollabili sotto cui c’è rossore
intenso.
Psoriasi

Le placche, in genere, compaiono in
modo simmetrico ai gomiti e sulle
ginocchia (localizzazione più frequente)
nella parte lombare e sacrale della
schiena, sul cuoio capelluto, sui bordi
delle unghie, sui palmi delle mani, sulle
piante dei piedi, e nella sede delle lesioni
i medici hanno individuato un aumento
del numero delle cellule nello strato
basale dell’epidermide con una velocità di
migrazione verso la superficie di 4-5
giorni anziché i normali 28.
Psoriasi
Psoriasi
Psoriasi
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La malattie colpisce indifferentemente
donne e uomini; può insorgere a
qualsiasi età ma più frequentemente tra i
10 ed i 30 anni;
ha numerose varianti in relazione a
localizzazione e forma delle lesioni (nella
forma detta "universale" si estende su
quasi tutta la pelle del corpo);
peggiora in autunno, è stazionaria in
inverno, tende a riacutizzarsi in
primavera e migliora in estate (anche
senza esporsi al sole);
Psoriasi
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può avere (rare) complicazioni articolari
(ginocchia - anche - caviglie);
ha una familiarità nel senso che in un
terzo circa delle persone ammalate vi
sono uno o entrambi i genitori ammalati;
non se ne conoscono le cause, pur
avendo individuato alcuni fattori
scatenanti soprattutto le riacutizzazioni.
Psoriasi
Fattori scatenanti
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Traumi diretti cutanei nelle sedi di localizzazione
della psoriasi
Traumi psichici o eventi emotivi stressanti sono
stati considerati importanti nel condizionare la
storia della malattia
Farmaci antinfiammatori , cortisonici, antimalarici
ed alcuni usati per disturbi cardiaci o della
pressione del sangue e per alcune forme
depressive
Abusi di alcool, fumo e una dieta particolarmente
ricca di proteine carnee
Orticaria idiopatica cronica
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L’orticaria si definisce come gonfiore ed
arrossamento locale nel derma ed è
caratterizzata dalla presenza di aree di
eritema ed edema circoscritte, multiple, di
grandezza variabile, generalmente molto
pruriginose.
È causata dall’ingresso dell’allergene in
aree specifiche della cute a cui seguono
reazioni circoscritte, locali.
L’istamina liberata localmente provoca i
segni ed i sintomi sopra descritti.
L’orticaria può manifestarsi isolatamente o
accompagnata da angioedema.
Orticaria idiopatica cronica

L’angioedema si definisce
come un rigonfiamento diffuso
del tessuto sottocutaneo lasso,
nel dorso delle mani e dei
piedi, nelle palpebre, nelle
labbra, nei genitali e nelle
membrane mucose.
Dermatitis artefacta (Dr. A. Rodríguez).
Mujer de 32 años. Lesiones
pretendidamente
espontáneas. No se pueden catalogar
como excoriaciones neuróticas porque
la paciente pretende que no participa en
su aparición
.
Dermatite artefatta
Orticaria idiopatica cronica
Presenza di specifiche lesioni dette
ponfi
 Le lesioni possono essere
pruriginose
 Possono diffondersi su tutto il corpo
senza localizzazioni preferenziali
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Orticaria idiopatica cronica
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Oltre alle forme di orticaria colinergica
(provocata da liberazione eccessiva di
istamina)
Esistono forme di orticaria factitia o artefacta
indotte dallo sfregamento cutaneo
In entrambe esiste coinvolgimento
emozionale
In letteratura: forme di orticaria indotte da
conflitti intrapsichici
Sono caratterizzate anche da riesacerbazioni
della sintomatologia durante i periodi di
stress
Orticaria idiopatica cronica
Dermatitis artefacta (Dr. A. Rodríguez).
Chica de 19 años. Lesiones
autoprovocadas
en la cara. También en cuello y en
antebrazos. Lesiones alargadas, con
bastante
simetría. Pretende que son lesiones
espontáneas.