3° RASSEGNA DI DANZA CHILDREN’S TOUR Scuole di Modena e provincia 17 Marzo 2012 Io sottoscritto……………………………………………………………………………………….responsabile della Scuola…………………………………………………………………………………………… Indirizzo …………………………………………………………………………………Tel ………………………………….Fax …………………………….E-mail..……………………………………………………….. Sito internet…………………………………………………………………………….n° telefono responsabile ………………..……………………………………………………………………………………… chiedo di partecipare alla 3° Rassegna Children’s Tour 2012 con le seguenti coreografie: 1) Titolo della Coreografia: Disciplina /stile: N° Allievi Partecipanti: DATI S.I.A.E.: Titolo brano musicale 2) Titolo della Coreografia: Disciplina /stile: N° Allievi Partecipanti: DATI S.I.A.E.: Titolo brano musicale 3) Titolo della Coreografia: Disciplina /stile: N° Allievi Partecipanti: DATI S.I.A.E.: Titolo brano musicale Durata: Nome e Cognome del Coreografo: gruppo passo a due/coppia solista Compositore: Casa disc.: Durata: Nome e Cognome del Coreografo: gruppo passo a due/coppia solista Compositore: Casa disc.: Durata: Nome e Cognome del Coreografo: gruppo passo a due/coppia solista Compositore: Casa disc.: N° totale allievi coinvolti (per PASS INGRESSO) _______data_________Firma responsabile della scuola_____________________________ LEZIONI APERTE DI DANZA CHILDREN’S TOUR Scuole affiliate C.S.I. 16 - 17 – 18 Marzo 2012 Io sottoscritto……………………………………………………………………………………….responsabile della Scuola…………………………………………………………………………………………… Indirizzo …………………………………………………………………………………Tel ………………………………….Fax …………………………….E-mail..……………………………………………………….. Sito internet…………………………………………………………………………….n° telefono responsabile ………………..……………………………………………………………………………………… chiedo di partecipare alle Lezioni aperte Children’s Tour 2012 con le seguenti discipline: 1) Disciplina: Insegnante: Disponibilità: 16/03 pom 17/03 matt 17/03 pom 18/03 3) Disciplina: Insegnante: Disponibilità: 16/03 pom 17/03 matt 17/03 pom 18/03 Fascia di età: matt 18/03 pom Fascia di età: matt 18/03 pom 2) Disciplina: Fascia di età: Insegnante: Disponibilità: 16/03 pom 17/03 matt 17/03 pom 18/03 matt 18/03 pom 4) Disciplina: Fascia di età: Insegnante: Disponibilità: 16/03 pom 17/03 matt 17/03 pom 18/03 matt 18/03 pom N° totale allievi coinvolti (per PASS INGRESSO) _______data_________Firma responsabile della scuola____________________________