modulo adesione rass..

3° RASSEGNA DI DANZA CHILDREN’S TOUR Scuole di Modena e provincia
17 Marzo 2012
Io sottoscritto……………………………………………………………………………………….responsabile della Scuola……………………………………………………………………………………………
Indirizzo …………………………………………………………………………………Tel ………………………………….Fax …………………………….E-mail..………………………………………………………..
Sito internet…………………………………………………………………………….n° telefono responsabile ………………..………………………………………………………………………………………
chiedo di partecipare alla 3° Rassegna Children’s Tour 2012 con le seguenti coreografie:
1) Titolo della Coreografia:
Disciplina /stile:
N° Allievi Partecipanti:
DATI S.I.A.E.: Titolo brano musicale
2) Titolo della Coreografia:
Disciplina /stile:
N° Allievi Partecipanti:
DATI S.I.A.E.: Titolo brano musicale
3) Titolo della Coreografia:
Disciplina /stile:
N° Allievi Partecipanti:
DATI S.I.A.E.: Titolo brano musicale
Durata:
Nome e Cognome del Coreografo:
gruppo  passo a due/coppia  solista 
Compositore:
Casa disc.:
Durata:
Nome e Cognome del Coreografo:
gruppo  passo a due/coppia  solista 
Compositore:
Casa disc.:
Durata:
Nome e Cognome del Coreografo:
gruppo  passo a due/coppia  solista 
Compositore:
Casa disc.:
N° totale allievi coinvolti (per PASS INGRESSO) _______data_________Firma responsabile della scuola_____________________________
LEZIONI APERTE DI DANZA CHILDREN’S TOUR Scuole affiliate C.S.I.
16 - 17 – 18 Marzo 2012
Io sottoscritto……………………………………………………………………………………….responsabile della Scuola……………………………………………………………………………………………
Indirizzo …………………………………………………………………………………Tel ………………………………….Fax …………………………….E-mail..………………………………………………………..
Sito internet…………………………………………………………………………….n° telefono responsabile ………………..………………………………………………………………………………………
chiedo di partecipare alle Lezioni aperte Children’s Tour 2012 con le seguenti discipline:
1) Disciplina:
Insegnante:
Disponibilità:
16/03 pom  17/03 matt  17/03 pom  18/03 
3) Disciplina:
Insegnante:
Disponibilità:
16/03 pom  17/03 matt  17/03 pom  18/03 
Fascia di età:
matt  18/03 pom 
Fascia di età:
matt  18/03 pom 
2) Disciplina:
Fascia di età:
Insegnante:
Disponibilità:
16/03 pom  17/03 matt  17/03 pom  18/03  matt  18/03 pom 
4) Disciplina:
Fascia di età:
Insegnante:
Disponibilità:
16/03 pom  17/03 matt  17/03 pom  18/03  matt  18/03 pom 
N° totale allievi coinvolti (per PASS INGRESSO) _______data_________Firma responsabile della scuola____________________________